簡易靜脈采血墊的制作與應(yīng)用

摘要：目的 探討制作的簡易靜脈采血墊在門診部體檢中心的應(yīng)用。方法 將2000例健康體檢者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組1000例使用新研制的簡易靜脈采血墊，對照組1000例使用傳統(tǒng)棉布類采血墊，比較兩組健康體檢者因使用不同采血墊發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果 使用傳統(tǒng)棉布類采血墊（對照組）不良反應(yīng)發(fā)生率5.5%（55/1000），使用簡易采血墊（實(shí)驗(yàn)組）不良反應(yīng)發(fā)生率0.3%（3/1000），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新研制出的簡易靜脈采血墊，簡單適用，符合靜脈采血規(guī)范及院感要求，一人一巾，清洗消毒方便，可循環(huán)使用，成本低廉，使用壽命長，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：靜脈；簡易；采血墊；符合靜脈采血規(guī)范及院感要求；不良反應(yīng)；推廣

Abstract：Objective Discussion made in the application of simple venous blood pad clinic medical center. Methods The 2000 cases of healthy subjects were randomly divided into experimental group and control group， the experimental group， 1000 cases of the use of newly developed simple venous blood pad， 1000 cases of the control group using conventional cotton pad type blood were compared healthy blood due to the use of different pad the occurrence of adverse reactions. Results Blood type using traditional cotton pad （control group） incidence of adverse reactions 5.5% （55/1000）， using a simple blood pad （experimental group）， the incidence of adverse events of 0.3% （3/1000）， was statistically significant （P <0.05）.Conclusion We developed a new simple venous blood pad， simple to apply， comply with the new norms venous blood， one person， one towel， easy cleaning and disinfection， can be recycled， low cost， long life， with the promotion of value.

Key words：Vein；Simple；Blood pad；Adverse reactions； Promotion

在醫(yī)療護(hù)理過程中離不開靜脈采血這一重要環(huán)節(jié)，門診是采血集中區(qū)，患者年齡不一病癥復(fù)雜、患者多， 護(hù)理人員工作量極大[1]。上肢肘部淺靜脈是最常用的靜脈穿刺采血部位，按操作要求穿刺部位肢體下方應(yīng)墊一小枕，這樣既使患者舒適，又便于選找靜脈實(shí)施穿刺。而傳統(tǒng)的各類棉布類墊在清洗消毒方面很不方便，達(dá)不到一人一巾的采血規(guī)范；同時(shí)市面上的多功能靜脈采血墊雖功能較多，也達(dá)到采血時(shí)衛(wèi)生要求，但結(jié)構(gòu)和消毒方法比較復(fù)雜，零部件容易損壞，成本支出大，不易推廣使用。為此，2012年11月我院門診部體檢中心自行研究設(shè)計(jì)的簡易靜脈采血墊，既簡單適用，又符合新的靜脈采血規(guī)范，清洗消毒非常方便，成本低廉，適合大小醫(yī)院，值得推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。

1制作與使用方法

1.1材料 選25×20×3.5cm的一塊長方形擠塑式聚苯乙烯板（具有高抗壓、防潮、不吸水、質(zhì)輕、耐腐蝕、使用壽命長等環(huán)保型材料）；不銹鋼夾子9.0×1.8×2.0cm一個(gè)；規(guī)格為25×20×3.5cm的一次性消毒紙巾。

1.2制作

1.2.1在長方形擠塑式聚苯乙烯板一面的一端中間裁成9.0×1.8×2.0cm的凹槽（剛好夠夾一個(gè)9.0×1.8×2.0不銹鋼夾子的位置）。

1.2.2將規(guī)格為25×20×3.5cm的消毒紙巾適量放在塑料板（聚苯乙烯板）上，用不銹鋼夾子固定在凹槽中就做成了簡易靜脈采血墊。

1.3使用方法

1.3.1體檢者采血時(shí)，將手臂伸直放于簡易靜脈采血墊上即可，抽完一人后，將一次性消毒紙巾翻過，重新翻到另一張一次性消毒紙巾以待下一位體檢者采血，符合醫(yī)院感染管理中靜脈采血必須一人一巾的要求。

1.3.2當(dāng)日結(jié)束抽血整理用物時(shí)，本著“減量化、資源化、無害化”醫(yī)療廢物處置原則[2]，將被血液或體液污染紙巾按感染性醫(yī)療廢物處置，將未被血液或體液污染紙巾按生活垃圾處理；將采血墊和不銹鋼夾子用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min后，流動(dòng)水沖洗干凈，晾干備用。

2資料與方法

2.1一般資料 門診部體檢中心健康體檢者中選取2000例（身高155cm～175cm）作為觀察對象，其中男1092例，女908例；年齡20歲～55歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各1000例，兩組人員在年齡和性別方面無明顯差異，均無血容量不足的現(xiàn)象，具有可比性。

2.2采血方法 兩組人員均應(yīng)用一次性真空采血針和真空管，真空管數(shù)量為2支、采血量為6ml，均取坐位選擇上臂肘部淺靜脈穿刺，采血臺、座椅高度相同，止血帶結(jié)扎位置均在被選穿刺部位上方5～6cm處，扎止血帶的張力基本相同，使用0.5%碘伏作為皮膚消毒劑，穿刺成功后將采血針插入真空管內(nèi)，通過負(fù)壓采血至所需血量。由同一護(hù)士進(jìn)行靜脈采血操作。實(shí)驗(yàn)組使用新研制的簡易靜脈采血墊，對照組使用傳統(tǒng)棉布類采血墊；兩組采血墊高度均為6cm，有助于肘部淺靜脈充分顯露和一次采血成功[3]。

2.3觀察指標(biāo) 采血墊相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率：由同一護(hù)士進(jìn)行靜脈采血操作，使用同一采血墊高度，患者因使用不同采血墊巾而發(fā)生相關(guān)的皮膚發(fā)癢、脫皮、風(fēng)團(tuán)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.4統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，對照組采血墊不良反應(yīng)發(fā)生率5.5%，實(shí)驗(yàn)組采血墊，不良反應(yīng)發(fā)生率0.3%，見表1。

3.2對照組與實(shí)驗(yàn)組χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明使用新研制出的簡易靜脈采血墊可以減少采血墊相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣使用。

4討論

4.1醫(yī)院是各種患者和病原體集中的場所，國內(nèi)醫(yī)源性感染暴發(fā)流行時(shí)有發(fā)生[4]。《中華人民共和國傳染病防治法》（2013修正）第21條明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。近年來真菌、葡萄球菌屬及假單胞菌屬等已成為我國綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染的常見病原菌[5]，為避免靜脈采血過程中出現(xiàn)病原菌交叉感染、甚至出現(xiàn)醫(yī)源性感染暴發(fā)等公共衛(wèi)生事件，必須加強(qiáng)對相關(guān)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制，嚴(yán)格執(zhí)行靜脈采血操作規(guī)范的一人一巾一管一針一帶。

4.2門診部采血室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，負(fù)責(zé)醫(yī)院門診患者檢驗(yàn)所需標(biāo)本的采集任務(wù)[6]，預(yù)防與控制其交叉感染是目前醫(yī)院醫(yī)療工作的重中之重，而在大工作量的靜脈采血操作過程中，由于傳統(tǒng)棉布類墊巾更換及清洗消毒程序煩瑣，成本較高，降低了工作效率。更有個(gè)別操作人員為了方便，不更換墊巾的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。當(dāng)抽血過程中有血液體液或傳染性皮膚病污染時(shí)，不及時(shí)更換墊巾會加大院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。與此相比，簡易靜脈采血墊制作簡單，取材方便，擠塑聚苯保溫板清洗和消毒后可反復(fù)使用、成本低廉、使用壽命長，一次性消毒紙巾一人一巾，能有效防止交叉感染，醫(yī)務(wù)人員在操作過程中提高工作效率，適合大小醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張朝莉.門診靜脈釆血的護(hù)理及預(yù)防交叉感染[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：182-183.

[2]胡耘通.醫(yī)療廢物治理的制度設(shè)計(jì)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（4）：303-306.

[3]唐燕芳，羅銀秋.墊枕高度對肘部淺靜脈顯露和穿刺采血成功率的影響[J].護(hù)理研究，2006，20（2）：525-526.

[4]楊婭玲，李茁立.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染過程中的法律責(zé)任[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（2）：186-187.

[5]黃婭鈴，張帆，譚斌，等.中國綜合性醫(yī)院院內(nèi)感染病原菌分布的Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（11）：1134-1138.

[6]楊桂珠，危慧琳，等.淺談?lì)A(yù)防交叉感染在門診抽血室的重要性[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：100-101.

編輯/馮焱