白細胞介素—33在膿毒癥中的變化及其與疾病嚴重程度的相關性分析

摘要：目的 探究白細胞介素-33（IL-33）在膿毒癥中的變化及其與疾病嚴重程度的相關性。方法 選取我院2014年3月～2015年4月收治的42例膿毒癥患者，并選擇同期入院治療的ICU 14例SIRS（全身炎癥反應綜合征）患者以及20例健康人群。所有患者經前瞻性中心單盲臨床研究方法，對其相關性進行研究。結果 對比三組人群的IL-33，其SIRS以及膿毒癥患者與健康人群進行比較存在顯著差異，且一般膿毒患者的平均住院時間以及機械通氣時間和其他兩組對比以P<0.05，具有統計學意義。結論 膿毒癥患者在進入ICU病房時其白細胞介素-33呈現上升趨勢，和PCT水平存在一定的相關性，有助于感染的診斷。

關鍵詞：白細胞介素-33；膿毒癥；相關性分析

Abstract：Objective To explore the changes of interleukin-33（IL-33）in sepsis and its correlation with the severity of the disease.Methods Selected in our hospital in March 2014and 2015during April were 42cases of sepsis patients，and the choice of ICU admission treatment in the same period in 14cases of SIRS（systemic inflammatory response syndrome in syndrome）patients and 20cases of healthy people.All patients were treated by single blind clinical research and their correlation was studied.Results Comparison of the three groups of IL-33.The SIRS and sepsis patients and healthy people were compared with the presence of significant differences and general sepsis patients average hospitalization time and mechanical ventilation time and the other two groups compared to P<0.05，with statistical significance.Conclusion Patients with sepsis in the ICU ward of the interleukin-33increased，and PCT level there is a certain correlation，contribute to diagnosis of infection.

Key words：Interleukin-33；Septic disease；Correlation analysis

膿毒癥則是因為感染而引發的全身炎癥反應，在ICU病房中具有較高的發病率以及死亡率，對醫療資源形成了一定的浪費現象[1]。就目前而言，認為膿毒癥的產生是因為機體存在過度釋放炎癥現象致使免疫反應無法控制，造成免疫功能產生紊亂。其白細胞介素-33是IL-1中的第11位，并會主動參與到多個病理過程。而臨床研究則說明白細胞介素-33能夠加強中性粒細胞向感染位置所產生的趨化現象，以此來緩解膿毒癥反應[2]。此研究對患者的血漿IL-33進行相應的檢測，從而找出其變化規律，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年4月收治的42例膿毒癥患者，男性患者為32例，女性患者為10例，年齡均在50～71歲，平均年齡為（61.6±4.7）歲。并選擇同期入院治療的ICU 14例SIRS（全身炎癥反應綜合征）患者，男性患者為10例，女性患者為4例，年齡均在51～70歲，平均年齡為（60.5±5.3）歲；20例健康人群，男性患者為12例，女性患者為8例，年齡均在49～69歲，平均年齡為（59.3±6.3）歲。并將膿毒癥患者按照自身病情的實際狀況分為一般膿毒癥、嚴重膿毒癥以及感染性休克組，每組患者為14例。

1.2方法 在進入ICU病房后3h后，利用乙二胺四乙酸對膿毒癥以及SIRS患者進行血液采集，采取劑量為5ml，在室溫條件下將其靜置20min，并以4000轉/min將其離心20min，采取血漿在-80℃下進行貯存。除此之外，還需要對其進行血常規、血生化檢測以及細菌培養。應采集健康人群5ml肘靜脈血，通過離心后將其放置在-80℃的空間中進行保存。

1.3觀察指標[3] 對患者住院時間以及機械通氣時間以及臨床轉歸狀況進行觀察，并將其詳細的記錄下來。

1.4統計學處理 選用SPSS19.0統計學軟件對研究中的數據進行分析以及處理，以P<0.05為差異，表示具有統計學意義。

2結果

2.1對比三組人群的ICU PCT以及IL-33 對比三組人群的IL-33，其SIRS以及膿毒癥患者與健康人群進行比較存在顯著差異，以P<0.05，具有統計學意義；對比SIRS以及膿毒癥的PCT值，以P<0.05為差異，表示具有統計學意義，見表1。

2.2比較不同程度膿毒癥患者的預后指標 其一般膿毒患者的平均住院時間以及機械通氣時間和其他兩組對比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；而對比三組患者的轉科狀況，無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3相關性研究 膿毒癥患者在進入ICU病房時期血漿IL-33和住院時間存在較弱的相關性，其r=0.287，P<0.05；和機械通氣時間呈現中度相關性，其r=0.396，P<0.05。

3討論

IL-33是一種新型的細胞因子，在以往的臨床研究中發現此細胞因子可以減少膿毒癥患者死亡率[4]。曾有學者表明，IL-33在炎癥反應中具有警報因子的效果，同時在免疫系統中會使組織出現損傷現象。其PCT能夠在疾病早期對膿毒癥進行相應的診斷，尤其是在革蘭陰性桿菌致使患者出現全身感染現象的過程中，其PCT水平則呈現上升趨勢[5，6]。在非感染性疾病例如急性胰腺炎發作時，其PCT的水平雖然呈現上升趨勢，但是其上升的水平小于0.5μg/L。和傳統炎癥相比較而言，PCT可以正確的將促炎癥因子提升的現象進行反映[7]。與此同時，血清PCT可以將患者疾病的實際狀況以及轉歸狀況進行充分的反映。

而部分學者認為，IL-33受體sST2在發生感染現象后，對疾病的預后存在一定的重要預測意義，同時和疾病的嚴重程度存在良好的相關性，而受體sST2水平和同一時期內患者體中的IL-6、IL-10等水平存在相應的關系[8，9]。臨床研究表明，膿毒癥患者為IL-33以及sST2時存在相關性，但是伴隨時間的加長，其ICU24h以及5d時，兩者已經無相關性[10]。由此能夠看出，患者在患有膿毒癥的過程中，其IL-33以及sST2會產生相互影響的效果，對疾病的發展形成重要的影響。

綜上所述，IL-33在對SIRS患者進行診斷以及判斷預后的過程中，存在重要的臨床意義。與此同時對IL-33所產生作用的免疫通路進行相應的干預，能夠有效的改善患者的預后。參考文獻：

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