分析子宮切口妊娠保守治療患者系統護理的效果

摘要：目的 分析子宮切口妊娠保守治療患者系統護理的效果。方法 選取我院200例子宮切口妊娠保守治療的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組100例。對照組給予常規護理，觀察組采取系統的護理，觀察比較兩組的并發癥出現率、住院時間和月經恢復率。結果 觀察組的并發癥出現率為5%，明顯低于對照組的17%（P<0.05）；觀察組患者的住院時間短于對照組，且月經恢復率較高，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對子宮切口妊娠保守治療的患者實行系統護理能有效改善預后，降低并發癥的出現率和促進患者的康復。

關鍵詞：子宮切口妊娠；保守治療；系統護理

子宮切口妊娠屬于一種高危的異位妊娠，是剖宮產術后的一種并發癥，其發病機制目前尚未明確，但是和患者以往的子宮內膜損傷有較大聯系。子宮切口妊娠一般有兩種情況，一種是患者子宮內膜瘢痕通道在以往剖宮產時子宮壁切口處著床，另一種是胚胎進入子宮瘢痕內部小的破裂口導致[1]。本次研究對我院部分子宮切口妊娠患者實行系統護理，獲得較為理想的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2013年5月～2015年5月在我院接受治療的200例子宮切口妊娠保守治療患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組100例。觀察組患者的年齡24～42歲，平均（32.5±2.3）歲，停經時間為32～102d，平均（55.3±4.2）d。其中80例患者有過一次剖宮產史，20例患者有過2次以上剖宮史；對照組患者的年齡23～45歲，平均（32.2±2.4）歲，停經時間為34～101d，平均（55.6±4.3）d，85例患者有過一次剖宮產史，15例患者有過2次以上剖宮史。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，密切觀察并記錄患者的生命體征，觀察陰道分泌物有無臭味，有無陰道出血情況、出血的顏色、有無凝塊等，若發現異常情況及時報告醫生。保持病室的整潔和安靜，每天定時開窗通風、進行消毒，囑咐患者及時更換護墊并保持外陰的清潔。

觀察組給予系統的護理，包括手術前、中、后期的護理以及出院指導，術前密切監測患者的生命體征，檢查末梢神經功能，根據醫囑取藥，并掌握藥物產生的不良反應，發現異常情況及時報告醫生。心理護理是尤為重要的，護理人員需要積極和患者進行溝通交流，了解其心理和精神狀態，并向其詳細解釋疾病的機理和治療的過程，緩解其心理壓力，在精神上給予無條件的支持，鼓勵其克服身體的不適[2]。

手術開始前幫助患者分散注意力，取舒適的體位，之前的飲食需要清淡，盡量以優質蛋白、高維生素和粗纖維的食物為主。術后對患者的一般情況做綜合評估，尤其注意是否有不良反應，及時采取防治措施。需要詢問患者有無惡心、腹痛、嘔吐等不良反應，必要時給予止吐劑，若患者出現嚴重的胃腸道反應不方便進食，則需要給予靜脈營養。需使用軟毛刷刷牙清潔口腔，并使用生理鹽水漱口，3次/d。術前進行磁共振檢測，患者雙下肢制動6h，監測雙下肢足背動脈搏動、皮溫皮色，囑咐患者多喝水，記錄其24h尿量，24h尿量需達到3000ml，否則不利造影劑排泄。用藥后每隔30min巡視病房，觀察患者是否有不良反應，動態監測患者的β-HCG指標。每隔2d查血常規、每周復查電解質和肝腎功能[3]。

子宮動脈栓塞術后48～72h在B超下行清宮術，后復查HCG、彩超等。清宮術前監測患者的血常規、凝血時間等，評估其書否有生殖器官感染和凝血功能異常等情況。做好術前的準備工作，積極和患者進行溝通交流，告知其手術的過程和術后可能出現的不良反應等，緩解其緊張、焦慮等負面情緒，對患者提出的問題作出詳細解釋。術中需要密切監護患者的心電情況，保持靜脈通路的通暢，所有操作的動作必須輕柔而準確，避免多次進出宮腔的操作。清宮術后需要觀察患者是否有陰道流血和分泌物，包括它們的顏色、血量、性狀、氣味等[4]。術后每隔20min詢問患者是否有頭痛、頭暈和寒戰等主觀感受。提醒患者及時更換護墊，幫助其定期更換床單，使用高錳酸鉀溶液幫助患者擦洗會陰，1～2次/d。在飲食方面，術后需要給予患者富含纖維、蛋白和維生素的食物，以促進其胃腸的蠕動、防止便秘。

在患者即將出院時，護理人員需要囑咐其在家注意休息和加強營養的補充，并堅持適當的鍛煉。養成良好的生活習慣、保持會陰的清潔，6w內禁止性生活，如發現異常情況及時來院就診。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的并發癥出現情況、住院時間和月經恢復情況[5]。

1.4統計學處理 本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（x±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

觀察組的療效明顯優于對照組，并發癥的出現率較低、月經恢復率較高，和對照組相比有明顯差異（P<0.05）。觀察組患者的住院時間平均為（8.23±1.34）d，對照組住院時間平均為（15.46±2.57）d，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

子宮切口妊娠是一種危險度極高的異位妊娠，如果得不到及時的確診和治療，會嚴重威脅患者的生命。治療子宮切口妊娠可以采取子宮切除術，也可以進行保守治療，切除子宮雖然能有效控制患者的出血情況，挽救其生命，但是對患者的身心打擊都很大，而保守治療是能完整的保留患者的子宮及其生育功能，也有利于患者的內分泌調節。采取保守治療的主要目的是殺死胚胎組織、減少患者的清宮出血并保留生育能力。保守治療除了進行化療外，還可以實行子宮動脈栓塞術，由于化療對患者的副作用較大，很多患者不愿接受。

本研究對我院部分子宮切口妊娠保守治療的患者實行系統護理，結果顯示，觀察組的療效要明顯優于對照組，并發癥的出現率為5%、明顯低于對照組的17%；觀察組患者月經恢復率為92%，對照組為55%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

因此，對子宮切口妊娠保守治療的患者采取系統護理不但能減輕手術對患者的損傷、緩解其負面情緒和縮短住院時間，也能有效改善護患關系，避免不必要的醫患糾紛，提高醫院護理服務的質量。

參考文獻：

[1]張昌鳳.剖宮產術后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效[J].中國婦幼保健，2013，28（3）：569～570.

[2]李虹.子宮切口妊娠保守治療患者系統護理的效果分析[J].河南醫學研究，2013，22（6）：932～933.

[3]岳清鴿，戚春鴿，韓曉麗.子宮切口妊娠的觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志，2011，18（11）：50～51.

[4]潘錦華.子宮切口妊娠保守治療患者的護理[J].護理學雜志，2012，27（10）：50～51.

[5]何雪蓮.護理干預對子宮切口妊娠患者治療依從性的影響[J].中外醫學研究，2011，36（27）：75～76.

編輯/孫杰