達州市乙腦流行病學調查分析

摘要：目的 探討達州市乙型腦炎（乙腦）流行病學調查情況。方法 抽取乙腦患者694例進行流行病學調查分析，總結調查結果。結果 達縣、宣漢縣屬于高發地區，例數分別為190例、165例；男性403例（58.07%）、女性291例（41.93%），同時2～5歲患兒較多，而且死亡患兒多集中在該年齡段；7月242例、8月431例、9月15例，8例死亡患兒均在這3個月份。結論 乙腦屬于小兒常見疾病，發病率高，致殘率與致死率較高，加大防控力度十分關鍵，需加強重視。

關鍵詞：達州市；乙腦；流行病學；調查

Abstract：Objective To investigate the Dazhou Japanese encephalitis（JE） epidemiological survey.Methods 694 patients were selected JE epidemiological survey and analysis，summarize the survey results.Results Daxian Xuanhan county belongs to one of the highest incidence area，the number of cases of 190 cases，165 cases；male 403 58.07%），female 291 cases（41.93%）.At the same time，2-5 years old children more，and death of children in the age group；July 242 cases，August 431 cases，9 months in 15 cases，8 cases of death in children in the 3 months.Conclusion JE common pediatric diseases，morbidity，disability rate and death rate is higher，increase efforts to prevent and control is very important，it is necessary to strengthen the attention.

Key words：Dazhou；Japanese encephalitis；Epidemiological investigation

乙型腦炎（乙腦）屬于小兒常見疾病，是一類高度散發的自然疫源性疾病[1]，因攜帶乙腦病毒的蚊子叮咬人后引發急性中樞神經系統傳染疾病，后遺癥高達30～50%[2]，而死亡率則高達5～35%[3]，需加強重視。達州市近幾年加強乙腦疾病預防與控制，發病率有所下降，但依舊存在很多問題。為了進一步探討達州市乙腦流行病學調查情況，以便為未來防控工作提供依據，本文針對達州市疾病防控中心2005～2014年收錄的694例乙腦患者臨床資料進行了流行病學調查，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取達州市疾病防控中心2005～2014年收錄的乙腦患者694例進行研究，入選對象均有完整的臨床資料，均經臨床表現、實驗室檢查等確診符合乙腦診斷標準[4]。入選對象來自達州市達縣、宣漢縣、大竹縣、渠縣、開源市等地區，均為小兒，年齡≤16歲，其中2005年～2014年收錄的例數依次為154例、180例、35例、53例、39例、47例、38例、73例、50例、25例；死亡8例，死亡率為1.15%。

1.2方法 回顧性分析乙腦患兒臨床資料，按照流行病學調查分析達州市乙腦分布地區、年齡/性別、發病月份及發病職業等情況。

1.3統計學處理 本次研究計數資料采取百分比表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1發病地區情況 達州市含有一區五縣一代管市，本次研究抽取的694例乙腦患者在各個地區均有分布，其中達縣最多（190例），其次為宣漢縣（165例），再次為渠縣、大竹縣、萬源市、開江縣及通川區，2005年～2014年具體數據分布可見圖1。

2.2發病年齡、性別情況 694例乙腦患兒中男性403例（58.07%），女性291例（41.93%），可見男性比例明顯高于女性比例（P<0.05）；死亡8例，其中男性5例、女性3例。發病年齡與性別數據分析見表1，從表1中可以看出，2～5歲患兒較多，而且死亡患兒多集中在該年齡段。

2.3發病月份情況 694例乙腦患兒多集中在7～9月，即夏秋季節最為常見，其中7月242例、8月431例、9月15例，剩余例數分布在1月1例、10月2例，其余月份則無發病例數，可見本病有發病季節性，應重視夏秋季節的預防與控制。8例死亡患兒均在高發月份死亡，其中7～9月依次為3例、4例、1例。具體的數據分布可見圖2。

2.4發病職業情況 從發病職業來看，因本次研究均為小兒，為此基本上以幼托兒童、散居兒童、學生為主，例數依次為154例、401例、134例，剩余5例中4例為農民、1例為其他。其中幼托兒童中死亡2例、散居兒童中死亡5例、學生中死亡1例，可見散居兒童死亡率較高。

3討論

乙腦病原體最早發現于1934年的日本[5]，為此也叫做日本乙型腦炎，我國1939年分離出乙腦病毒，之后經過大量研究后改名為流行性乙型腦炎，在亞洲遠東與東南亞等地區十分常見[6]。本病夏秋季節多見，經蚊蟲傳播，起病急，伴有高熱、驚厥、意識障礙、腦膜刺激癥及強直性痙攣等[7]，是臨床最為常見的一種血液傳染病，盡早確診與處理屬于發病后最為有效的處理方法，但盡早做好疫苗接種預防，則是防患于未然的有效方式。

本研究結果顯示達州市達縣與宣漢縣屬于高發地區，入選患者均為小兒，男性百分比為58.07%，顯著高于女性的41.93%（P<0.05），同時高發年齡段為2～5歲，而且8例死亡患兒均在該年齡段；此外，從分布的月份來看，集中在7、8、9月份，即夏秋季節最為常見。

發病月份集中在7～9月份，這3個月達州市屬于持續高溫天氣，加上地理位置、水文環境等影響，為蚊蟲的繁殖提供了有利條件[8]。該研究結果與全國流行季節高峰期7～9月完全一致，可見符合國內基本情況。從患者臨床資料回顧性分析可知，大部分患者最初診斷以病毒腦收治入院，出現這種情況的原因可能在于大部分患者接種了乙腦疫苗，而現代的很多臨床醫生對乙腦病例見得較少，從而警惕性不高，未能及時確診為乙腦[9]。夏秋季節本病患者最多，發病時以抽搐、高熱、腦椎體損傷及昏迷等癥狀為主，而且周圍末梢血白細胞也有明顯升高[10]，此時若能結合實驗室檢查（如血清學檢查）等，便可確診。

綜上，乙腦屬于小兒常見疾病，發病率高，致殘率與致死率較高，男性多于女性，好發于夏秋季，給患兒及其家庭與社會都帶來極大的負擔，加大防控力度十分關鍵，需加強重視。

參考文獻：

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編輯/申磊