精神病患者頭顱CT結果分析

摘要：目的 本文探討了精神病患者頭顱CT的結果表現以及臨床價值。方法 對所有研究對象采用日本東芝16排螺旋CT機進行掃描，采用聽眥線作為掃描的基線，層厚設置為10mm，層距設置為10mm，從頭顱底部到頂部進行連續掃描。如果發現異常情況，那么根據不同的病患者以及診斷的需要，采用5mm薄層進行掃描。結果 根據頭顱CT檢查結果顯示，在850例精神病患者中，發現頭顱CT有異常表現的病患者共有150例，頭顱CT沒有表現出異常情況的病患者有共有700例。結論 精神病患者頭顱CT掃描可以準確的檢查出精神病患者顱腦發生器質性病變，這具有極為重要的臨床價值，值得臨床的廣泛應用及推廣。

關鍵詞：精神病患者；頭顱CT；臨床特征

腦CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法。在頭部外傷時，腦CT是最重要的影像學診斷方法[1]。該種檢查方法檢查速度快，對新鮮出血敏感性高，并能顯示水腫及顱內壓增高，繼發腦疝等重要病變；腦CT也適宜診斷頭顱骨折，尤其是凹陷骨折和顱底骨折。精神病患者的發病原因之一包括了其腦顱發生器質性病變，因此通過透露CT檢查的方法來對精神病患者進行掃描，從而排除腦器質性病變所導致的精神障礙，為制定治療方案提供了科學的依據。在本文中主要探討了我院多例精神病患者頭顱CT檢查的結果表現與分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇了我院2014年1月～12月收治的850例精神病住院患者作為研究對象，其中男性患者共有570例，女性患者有280例，年齡12～80歲，平均年齡（52.31±2.14）歲，病程5d～40年，平均病程（14.55±1.38）年；其中首次住院的精神病患者共有110例。所有病患者的共同癥狀表現為，行為紊亂、自語、幻覺、狂躁、抑郁等。

1.2方法 對所有研究對象采用日本東芝16排螺旋CT機進行掃描，采用聽眥線作為掃描的基線，層厚設置為10mm，層距設置為10mm，從頭顱底部到頂部進行連續掃描。如果發現異常情況，那么根據不同的病患者以及診斷的需要，采用5mm薄層進行掃描。常規攝腦組織創和骨窗片觀察，主要顯示的部位包括了顱骨的結構、腦組織的密度、腦室、腦池、腦溝等。診斷小組由3位主治醫師組成。

2結果

2.1總體情況 CT檢查結果顯示，在850例精神病患者中，發現頭顱CT有異常表現的病患者共有150例，頭顱CT沒有表現出異常情況的病患者有共有700例。其中，發生腦梗死的病例共有63例，發生腦萎縮的病例共有45例，發生腦內囊腫的病例共有16例，發生腦外傷后軟化灶及局部腦萎縮的病例共有10例，發生腦內鈣化灶的病例共有8例，發生硬膜下積液的病例共有3例，發生其他情況的病例共有35例。

2.2各類型疾病檢查結果

2.2.1腦梗死 共有病例為63例，發生腦干梗死的病例有1例，在右顳頂部發生大面積的腦梗死的病例共有1例，屬于左側基底節腔隙性腦梗死的病例共有28例，屬于右側基底節腔隙性腦梗死的病例共有16例，屬于雙側基底多發腔隙性腦梗死的病例共有8例，屬于右放射冠腦梗死的病例共有3例，屬于左放射冠腦梗死的病例共有3例，屬于半卵圓中心梗死的病例共有3例。腦梗死通過頭顱CT檢查特征表現為：腦實質內呈現出圓點狀、條狀或者斑塊狀的陰影，陰影屬于低密度性質，具有比較清晰的邊界。

2.2.2腦萎縮 共有病例為45例，其中屬于輕度腦萎縮的病患者共有23例，屬于中度腦萎縮的病患者共有16例，屬于重度腦萎縮的病例共有16例；屬于單純性腦萎縮發病的病例有25例，伴隨腦萎縮的病患者共有20例。腦萎縮通過頭顱CT檢查特征表現為：病患者的大腦皮質發生萎縮的情況，其腦池、腦溝、腦裂的寬度加大、加深，腦回縮小，腦是系統增大，小腦發生萎縮。

2.2.3腦內囊腫 共有病例為16例，屬于透明隔囊腫的病例共有5例，屬于左側裂池蛛網膜囊腫的病例共有3例，屬于枕大池蛛網膜囊腫的病例共有2例。透明隔囊腫在頭顱CT檢查中的表現特征為在透明隔兩邊向兩邊彎曲隆起，向腦室的方向凸起，兩邊的直徑超過了10mm，同時伴有透明隔囊腫應有的臨床癥狀.當透明隔囊腫累及下丘腦-隔三角區或影響腦深部的靜脈回流時，可出現行為、自主神經以及感覺運動功能的異常.一旦發生腦積水，可壓迫視神經通路，引起神經眼科方面的癥狀。對于側裂池、枕大池蛛網膜囊腫的病患者而言，其頭顱CT檢查結果顯示為側裂池、枕大池部位出現囊狀水樣密度灶，嚴重情況者可以會引起附近腦組織發生形態與位置方面的病變。

2.2.4腦外傷后軟化灶及局部腦萎縮 共有病例為10例，該種情況在透露CT檢查結果中顯示為：病患者的腦內低密度灶以及局部的腦溝咧、腦池的寬度增大，腦回縮小，腦室系統增大，顯示為負占位效應。

2.2.5腦內鈣化灶 共有病例為8例，出現雙側基底節鈣化的病例有2例，出現右頂葉鈣化的病例共有2例，出現右顳葉鈣化的病例共有1例，出現右額葉鈣化的病例共有1例，出現做側腦室旁鈣化的病例共有1例，出現小腦齒狀核鈣化的病例共有1例。該種情況在透露CT檢查結果中顯示為單側或者雙側出現單發或者多發陰影，這些陰影的形狀呈現為高密度的條狀以及斑塊狀，具有比較高的CT值，而且具有比較清晰的邊界，在周圍沒有發生水腫的情況。

2.2.6硬膜下積液 共有病例為3例，出現雙側額部硬膜下積液的病例共有2例，出現左側顳部硬膜下積液的病例共有1例。該種情況的透露CT檢查結果顯示為病患者的雙側或者單側顱骨內板下出現陰影，呈現為新月形腦脊液密度陰影。

2.2.7其他 共有病例為35例，其中出現腦積水的病例共有2例，頭顱CT檢查結果顯示為病患者的雙側側腦室以及三腦室出現對稱性擴大；腦外傷以及腦部蛛網膜囊腫術后軟化灶的病例共有2例，頭顱CT檢查結果顯示為病患者出現局部低密度灶；腦腫瘤的病例共有1例，頭顱CT檢查結果表現為三腦室前以及兩側腦室前角間出現等密度的類圓形陰影，沒有發現斑點狀的鈣化情況，腦室系統以及腦池有所擴張，出現輕度腦積水的情況。

3結論

根據精神病醫學專家分析，精神疾病的發病原因與各種生物學方面的因素、心理學方面的因素以及社會環境因素的影響具有密切的關系，在這些因素的綜合作用下，精神病患者出現大腦功能失調的情況，進而引起病患者在認識、情感變化表示、行為等各個方面的精神活動表現出不同的障礙。在本文研究結果中發現，共有150例精神病患者經過頭顱CT檢查發現有異常的情況，也就是所說的腦器質性精神病，其特點主要表現為病患者的大腦發生了病理生理以及形態結構方面的變化，這些辯護與精神疾病之間存在著因果關系，臨床癥狀主要表現為譫妄、以往、癡呆、人格障礙、情感性障礙等[2，3]。

通過頭顱CT檢查對于精神病患者的治療而言，可以為治療方案的制定提供更為全面與有效的依據，從而制定出更有針對性的治療方案，提高治療的效果。本研究結果見前文所述。

精神病患者頭顱CT檢查特征：①出現腦梗死的精神病患者，其通常伴有腦血管疾病，年齡多數超過45歲，其腦梗死可以是單發也可以是多發的且新舊不一，腦梗死病患者精神病癥狀出現的時間一般在腦梗死發生之前或者之后，先于與軀體癥狀出現[4]；②出現腦萎縮的精神病患者，通常，腦萎縮的發生與病程、年齡成正比關系，而且也和嚴重程度呈正比關系[5]；③出現腦內鈣化灶的精神病患者，通常為癲癇所致的精神病患者、精神分裂癥病患者以及一些腦外傷病患者，其發病年齡一般在30歲以下，和正常的生理性鈣化年齡不符合，因此可以確定為屬于一種異常的病變，這與精神疾病的發病存在著一定程度的因果關系。

綜上，精神病患者頭顱CT掃描可以準確的檢查出精神病患者顱腦發生器質性病變，這具有極為重要的臨床價值，值得臨床的廣泛應用以及推廣。

參考文獻：

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[5]蔣玉琴，朱玉萍，趙惠英.精神病患者健康教育無效的原因分析及對策[J].齊魯護理雜志，2002，9（08）：877-878.編輯/孫杰