NICU中的早產兒使用音樂療法的臨床意義

摘要：目的 觀察對NICU中的早產兒使用音樂療法后，其生長發育的影響。方法 將2015年1月～3月收治于我科新生兒重癥監護室的早產兒80例，隨機分為對照組與干預組各40例。對照組按NICU護理常規進行護理，干預組則聽錄制好的搖籃曲和兒童音樂，3次/d，30min/次。對比兩組患兒進行靜脈穿刺時的疼痛程度、24h呼吸暫停發生次數和安靜睡眠時間、以及每日奶量和體重的增加情況。結果 兩組患兒在行穿刺時新生兒疼痛評分有明顯的差異（P<0.05），干預組呼吸暫停發生次數明顯小于對照組，而每日安靜睡眠時間、奶量和體重增加則顯著高于對照組。結論 音樂療法有助于改善新生兒對疼痛的應激反應、減少呼吸暫停的發生，增加安靜睡眠時間。

關鍵詞：新生兒重癥監護室；早產兒；音樂療法

Abstract：Objective To observe the influence of growth and development after using music therapy for premature infants in NICU.Methods From January to March 2015，80 cases of premature infants in our department were randomly divided into control group and intervention group，40 cases in each group.Routine nursing were used to control group.Intervention group were listening to recorded a lullaby and children's music，3 times a day，every time 30 minutes.Then compare the two groups of children with pain level when venipuncture，24 hours apnea occurrences，quiet sleep time and daily milk increasing and weight gain.Results There were significant differences in neonatal pain score between the two groups when venipuncture（P<0.05）.The occurrence of apnea in the intervention group was significantly less than that in the control group.In the intervention group，the daily quiet sleep time，milk quantity and weight gain were significantly higher than those in the control group.Conclusion Music therapy is helpful to reduce the stress response to pain，decrease the occurrence of apnea，and increase the time of quiet sleep.

Key words：NICU；Premature infants；Music therapy

近年來，隨著早產兒出生率的逐年升高，早產兒及其相關的生長發育問題越來越受到廣泛地關注。早產兒各器官發育尚不夠成熟，對子宮外環境適應力較低，亟需更多的關注和精心的護理。音樂療法是音樂藝術與醫學、心理學、物理學等多種學科交叉綜合的應用。本研究將音樂療法運用于早產兒的住院過程，以觀察音樂療法對早產兒生長發育的影響，以期為臨床中改善和優化早產兒的護理提供一定的依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床研究對象為將2015年1月～3月收治于四川醫科大學附屬醫院新生兒重癥監護室的早產兒80例，將其隨機分為對照組與干預組各40例。對照組中男18例，女22例，胎齡（33.51±1.45）w，出生體重（2054.51±328.42）g。干預組中男21例，女19例，胎齡（33.72±1.89）w，出生體重（2083.47±354.34）g。經統計分析，兩組患兒性別、胎齡、出生體重比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。。

1.2方法 對照組患兒采用NICU常規護理方法，包括保暖喂養、持續心電監護、密切觀察患兒生命體征和病情變化等。干預組患兒則在常規治療和護理的基礎上聽錄制好的搖籃曲和兒童音樂，3次/d，30min/次，播放音量為65dB。

1.3觀察指標 兩組患兒一般情況、靜脈穿刺時的疼痛評分、24h呼吸暫停發生次數和安靜睡眠時間、以及每日奶量和體重的增加情況。

1.4統計分析 采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，t檢驗進行分析。計數資料采用率表示，χ2檢驗進行統計分析；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒一般情況 對照組中男18例，女22例，胎齡（33.51±1.45）w，出生體重（2054.51±328.42）g。干預組中男21例，女19例，胎齡（33.72±1.89）w，出生體重（2083.47±354.34）g。經統計分析，兩組患兒性別、胎齡、出生體重比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2兩組患兒靜脈穿刺時的疼痛程度比較 采用新生兒疼痛評估量表（Neonatal infant pain scale，NIPS）對新生兒疼痛程度進行量化。NIPS由護士從面部表情、哭鬧程度、呼吸形式、上肢動作、下肢動作、覺醒狀態6個方面對新生兒疼痛進行評價[1]。NIPS總分為六項之和，最低為0分，最高為7分。評分越高，說明疼痛程度越劇烈。在穿刺開始時，護士對兩組早產兒分別運用NIPS進行評分，結果顯示對照組平均為（5.25±1.53）分，干預組平均為（3.87±1.29）分。經統計，干預組患兒疼痛評分明顯小于對照組患兒。

2.3兩組患兒呼吸暫停發生次數比較 對于進入本研究的早產兒，均給予特級護理，持續24h心電監護。并由專職的研究者每10min巡視患兒呼吸狀態，以便及時的發現和記錄患兒出現的呼吸暫停。經觀察，兩組患兒每24h平均出現的呼吸暫停次數分別為，對照組（3.88±1.75）次，干預組（1.94±1.36）次。經分析，差異有統計學意義。見表2。

2.4兩組患兒安靜睡眠時間比較 進入本研究的早產兒，均由專職的研究者每10min巡視患兒睡眠情況。經觀察，兩組患兒每24h安靜睡眠時間平均為對照組（15.76±2.35）h，干預組（18.24±2.69）h。經統計，兩組患兒安靜睡眠時間具有顯著地差異，見表2。

2.5兩組患兒每日奶量和體重增長情況比較 經記錄和分析，對照組患兒每日平均奶量增加（13.32±5.40）ml，體重增長（12.52±4.85）g。干預組患兒每日平均奶量增加（17.89±5.84）ml，體重增長（16.46±5.69）g。經統計，P均<0.05，差異有統計學意義，見表3。

3 討論

早產兒由于孕周較正常胎兒的孕周短，其發育并不完善，很容易引起各種并發癥，從而影響胎兒的健康和后天生長發育[2]。因此，早產兒出生以后，除了預防各種并發癥的發生，促進其在宮外的生長發育越來越成為護理的重要內容。音樂療法能通過舒緩、優美的音樂，刺激早產兒聽覺器官的發育，調節運動神經系統及呼吸、循環、消化系統的功能；溫馨愉快的樂曲還能調節機體的中樞神經系統，減輕外界壓力；可促進大腦皮層覺醒，并將刺激傳給外周神經，提高肌張力，促進生長發育[3]。

本研究結果發現，干預組患兒進行靜脈穿刺時疼痛評分明顯小于對照組患兒，音樂療法是一種有效的非藥物止痛方法，它可通過刺激腦垂體，釋放內啡肽、兒茶酚胺等物質使疼痛緩解[4]。此外，干預組患兒24h呼吸暫停發生次數和安靜睡眠時間、以及每日奶量和體重的增加情況均明顯高于對照組，這可能與音樂能穩定早產兒的情緒，滿足心理需要，影響行為節奏，增加安全感，穩定肢體活動有關。同時音樂還能影響大腦內啡呔分泌，起到鎮靜、催眠作用[5-7]。

綜上，在我們的觀察中，音樂療法可降低早產兒的疼痛評分、減少呼吸暫停發生的次數、增加患兒安靜睡眠時間、促進奶量和體重的增長，最終促進早產兒的生長發育。而音樂療法在臨床中施行較為簡便。因此，我們的結論為在NICU的早產兒可適當運用音樂療法，以促進其生長發育。

參考文獻：

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[7]劉友平.音樂背景下沖擊療法治療新生兒HIE療效觀察[J].中國現代醫生，2008，46（24）：29-30.編輯/金昊天