米非司酮治療子宮肌瘤450例臨床觀察

摘要：目的 觀察與分析米非司酮治療450例子宮肌瘤患者的臨床效果。方法 隨機選出450例于2014年10月～2015年4月在我院治療的子宮肌瘤患者，所有患者口服1次/d 10mg的米非司酮，1個療程時間為3個月。觀察450例患者用藥前后尿常規、肝功能的情況，子宮及肌瘤體積的變化數據，患者用藥前后血清激素水平變化情況（包括雄激素、雌激素、泌乳素、孕酮、黃體生成素和卵泡刺激素等）。結果 患者子宮及肌瘤的體積明顯縮小，卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素和孕酮平均水平均比用藥前降低（P<0.01），其中雌激素和孕酮的降低效果最為明顯，泌乳素和雄激素的變化水平不大。結論 米非司酮在治療子宮肌瘤方面有著顯著作用，能夠有效減少患者子宮及肌瘤的體積并降低血清激素水平，有利于患者恢復身體健康，提高患者生活質量，值得在醫學領域大力推廣。

關鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤；臨床效果；治療

子宮肌瘤，又被稱為子宮平滑肌瘤，是一種常見的女性生殖良性腫瘤。患者多數為中年女性，常見年齡在30～50歲，該病患者多數無明顯癥狀，可能出現的癥狀有陰道出血、腹痛、無力等，患者通常是在婦科檢查或者是超聲波檢查時才會發現[1]。米非司酮是一種孕激素受體拮抗體，而孕激素在子宮肌瘤發病中有重要作用[2]。本文旨在觀察與分析米非司酮治療450例子宮肌瘤患者的臨床效果，具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選出450例于2014年10月～2015年4月在我院治療的子宮肌瘤患者，所有患者口服1次/d 10mg的米非司酮，連續服用3個月（1療程）。患者年齡年齡在34～53歲，平均年齡為（45.64±3.51）歲；子宮肌瘤病程1～18年，平均病程（8.2±4.63）年。參與實驗的患者均表現出不同程度的癥狀，包括經期時間過長、月經周期縮短、月經量過多等等。所有患者均經婦科檢查或彩超檢查確診患有子宮肌瘤且患者子宮內膜無惡性病變，均排除患有精神類疾病或重要臟器疾病、無孕婦或妊娠期婦女。

1.2治療方法 患者自月經1～3d內開始每日睡前服用10mg米非司酮，連續服用3個月（1個療程）。用藥前后通過婦科檢查、彩超等方式測量并計算子宮及肌瘤的體積大小。通過放射免疫法測定孕酮（P）、泌乳素（PRL）、雄激素（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）等激素的含量。用藥期間測定患者的尿常規、肝功能的情況。患者服藥1療程后停藥并對其進行5個月的隨訪[3]。

1.3統計學方法 通過spss.10統計學軟件進行處理，數據采用均數±標準差（x±s）表示；組間差異比較采用 t 檢驗研究對象具有可比性，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1用藥前后子宮及肌瘤體積變化情況

2.1.1子宮 ①用藥前平均體積：（328.14±43.21）cm3；②用藥后平均體積：（236.11±13.26）cm3；③縮小率：27.01%（P<0.01統計學處理差異有顯著性）。

2.1.2最大肌瘤 ①用藥前平均體積：（132.57±33.52）cm3；②用藥后平均體積：（73.31±15.22）cm3；③縮小率：46.56%（P<0.01統計學處理差異有顯著性）。

2.2用藥前后血清激素水平變化情況，見表1。

3討論

米非司酮為孕酮受 體競爭性拮抗劑，關于其在治療子宮肌瘤中的作用國內外均有報道，效果是肯定的。子宮肌瘤是卵巢甾體激素依賴性腫瘤，在肌瘤組織中，發現有雌激素受體，并明顯高于子宮肌內組織，故分析肌瘤的發生、發展與雌激素及雌孕激素受體的含量有關，研究表明孕激素在肌瘤發生機制中起重要作用，是肌瘤發生的起動因子。

子宮肌瘤是一種形成于子宮壁內的良性腫瘤，常見于育齡婦女，約20%～25%的中青年婦女患有此病。子宮肌瘤以多發且大小不等的瘤體較常見，單發且大者少見。約有1/3的患者無癥狀，其余2/3的患者可能出現月經不調、經血過多或痛經。個別瘤體大者可有下腹部牽拉、疼痛及腫塊等癥狀[4]。子宮肌瘤在人體的生長發育期發展較快，而進入絕經期后，因雌激素分泌減少肌瘤就會逐漸萎縮、變小，不再生長。 所以，對于多數肌瘤體積不大，無明顯下腹癥狀及合并癥的患者無需手術治療。如果患者有月經不調、經血過多或痛經癥狀時，可進行保守治療以緩解癥狀[5]。

米非司酮具有甾體結構，是一種孕酮受體拮抗藥，臨床上多用其抗早孕。由于米非司酮能顧抑制孕酮活性，因此降低了孕酮和雌激素的含量。國外已有很多報道肯定米非司酮用于治療子宮肌瘤的巨大作用和治療效果。

綜上所述，米非司酮在治療子宮肌瘤方面有著顯著作用，能夠有效減少患者子宮及肌瘤的體積并降低血清激素水平，值得在臨床大力推廣采用。

參考文獻：

[1]楊幼林，鄭淑蓉，李克敏，等.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中華婦產科雜志，1996，31（10）：624.

[2]楊玉華.米非司酮在婦產科領域中的應用[J].中華現代婦產科學雜志，2005，2（4）：89.

[3]吳際，程云英.子宮肌瘤組織雌孕激素受體及細胞增殖相關抗原與激素抗體關系探討[J].中華婦產科雜志，1995，30：603.

[4]Murphy AA，Kettel LM，Morales AJ，et al.Regression of uterine leiomyoma in response to antiprogestin mifepristone[J].J Clin En-docrinol Metab，1993，76：513.

[5]鐘惠芳，胡象蓮.米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察[J].實用婦產科雜志，1997，13（3）：148.

編輯/申磊