腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療治療晚期卵巢癌的療效分析

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式對(duì)病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者88例，隨機(jī)分為兩組，平均每組44例。采用單純靜脈化療方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者晚期卵巢癌疾病控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；化療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；癌癥化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式對(duì)病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：腹腔熱灌注；靜脈化療；晚期；卵巢癌；治療

由于卵巢癌早期診斷存在極大的困難，病情發(fā)現(xiàn)的時(shí)候基本上都已經(jīng)處于晚期階段，惡性腹水是晚期患者最主要的臨床表現(xiàn)，患者預(yù)后較差，生存期非常短[1]。本次對(duì)病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者應(yīng)用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年11月在我院就診的病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者88例，隨機(jī)分為兩組，平均每組44例。對(duì)照組患者卵巢癌患病時(shí)間4～19個(gè)月，平均患病時(shí)間（7.4±1.1）個(gè)月；已婚患者34例，未婚患者10例；已產(chǎn)患者31例，未產(chǎn)患者13例；患者年齡23～69歲，平均年齡（41.6±1.2）歲；治療組患者卵巢癌患病時(shí)間4～17個(gè)月，平均患病時(shí)間（7.6±1.0）個(gè)月；已婚患者35例，未婚患者9例；已產(chǎn)患者32例，未產(chǎn)患者12例；患者年齡24～67歲，平均年齡（41.8±1.1）歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法 治療組：采用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式進(jìn)行治療。化療方案：第1d：腹腔熱灌注紫杉醇，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為175mg/m2；第2d：腹腔內(nèi)注射順鉑，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為75mg/m2。具體治療操作如下：首先進(jìn)行超聲定位，然后常規(guī)消毒、鋪巾，采用濃度為1%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉處理，在雙側(cè)的腹腔實(shí)施穿刺抽液，連接引流袋，放腹水并送檢生化、細(xì)胞學(xué)、標(biāo)志物檢查。將43℃以上的濃度為0.9%的生理鹽水由一側(cè)腹腔穿刺針注入到患者的腹腔，另一側(cè)對(duì)腹水實(shí)施引流，持續(xù)灌洗直至流出液的顏色相對(duì)清亮后為止。兩側(cè)腹腔穿刺留置導(dǎo)管保證處于一入一出的工作狀態(tài)，持續(xù)灌注1h，保證入體的溫度能夠保持在43℃左右，出體的溫度也應(yīng)該保持在41℃左右。循環(huán)治療結(jié)束后將患者腹腔內(nèi)的積液放出，腹腔內(nèi)只留1000mL左右的液體，最后拔除穿刺針。每3w進(jìn)行1次上述治療，連用2個(gè)周期的腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療[2]。對(duì)照組：?jiǎn)渭儗?shí)施靜脈化療，方案為：第1d：靜脈滴注紫杉醇，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為175mg/m2；第2d：靜脈滴注順鉑，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為75mg/m2。每3w重復(fù)1次，連用2個(gè)周期。

1.3效果評(píng)價(jià) 完全緩解：化療后患者的腹水完全消失且持續(xù)該狀態(tài)4w以上；部分緩解：化療后患者的腹水減少程度超過50%，且持續(xù)該狀態(tài)4w以上；穩(wěn)定：化療后患者腹水沒有明顯的變化或減少的程度沒有達(dá)到50%；進(jìn)展：腹水在化療后又明顯增加[3]。

1.4觀察指標(biāo) 選擇兩組晚期卵巢癌疾病控制效果、化療方案實(shí)施總時(shí)間、癌癥化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)等作為觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1晚期卵巢癌疾病控制效果 單純接受靜脈化療后對(duì)照組患者晚期卵巢癌疾病總控制率為52.2%；接受腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療后治療組患者晚期卵巢癌疾病總控制率為79.5%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2化療方案實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組單純靜脈化療方案共實(shí)施（8.52±1.67）個(gè)月，治療組腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方案共實(shí)施（6.03±1.22）個(gè)月。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.3化療期間不良反應(yīng) 單純接受靜脈化療期間對(duì)照組中有37例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，接受腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療期間治療組中有19例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

卵巢癌屬于臨床常見的一種女性生殖器惡性腫瘤類疾病，在臨床上實(shí)際發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌[4]。但由于卵巢癌的原因而導(dǎo)致死亡的患者人數(shù)卻占各類婦科惡性腫瘤疾病的首位[5]。應(yīng)用腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式對(duì)病情處于晚期階段的卵巢癌疾病患者實(shí)施治療，能有效提高晚期卵巢癌疾病的臨床治療效果，其主要原因包括以下幾個(gè)方面：①通過腹腔熱灌注治療可以使人體的血供量明顯增多，對(duì)藥物于人體局部迅速積聚并產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用；②腹腔熱灌注治療可以對(duì)部分癌細(xì)胞的多藥耐藥性在一定程度上進(jìn)行逆轉(zhuǎn)；③腹腔熱灌注治療可以使得腫瘤細(xì)胞內(nèi)部產(chǎn)生相對(duì)高濃度的一氧化氮，從而細(xì)胞的毒性顯著增強(qiáng)；④相較于一些乏氧細(xì)胞而言，化療對(duì)于一些富氧細(xì)胞所具有的敏感性相對(duì)較高；相較于一些富氧細(xì)胞而言，腹腔熱灌注對(duì)一些乏氧細(xì)胞所具有的敏感性更高，臨床采取腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療方式進(jìn)行治療，可以將富氧細(xì)胞和乏氧細(xì)胞同時(shí)殺滅；⑤可以使部分基因的表達(dá)能力進(jìn)一步加強(qiáng)[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔書中，巴明臣，唐鴻生.腹腔熱灌注化療技術(shù)方法變遷及展望[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（7）：2039-2042.

[2]孫雷.康萊特聯(lián)合順鉑熱灌注化療治療惡性腹腔積液的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（9）：1820-1822.

[3]梁秀菊，楚慧麗，王俊，等.多西他賽聯(lián)合腹腔熱灌注化療加熱療治療晚期卵巢癌[J].中國(guó)腫瘤臨床，2013，（17）：1051-1054.

[4]陳佩芳，鄭雪娟，鄭玲菲，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔內(nèi)熱灌注化療加熱療在晚期卵巢癌中應(yīng)用及療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用腫瘤雜志，2012，25（3）：355-357.

[5]吳素芳，謝優(yōu)優(yōu)，陳佩芳等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合靜脈化療和腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（3）：10-13.

[6]高麗珍，高峨嵋，白云飛，等.順鉑、多西他賽序貫腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療在中晚期卵巢癌圍術(shù)期的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（8）：36-39.

編輯/葉致遠(yuǎn)