冰片芒硝外敷及護理干預治療新生兒臍炎的運用研究

摘要：目的 觀察中藥冰片芒硝外敷配合護理干預在治療新生兒臍炎的應用效果。方法 選取2013年5月～2015年5月我院收治的臍部感染的新生兒160例，將其按照入院時間順序分成對照組與觀察組，每組各80例。對照組患兒接受常規臍部護理，觀察組患兒接受中藥冰片芒硝外敷配合護理干預進行治療，而后對兩組患兒的護理和治療效果進行對比分析。結果 觀察組新生兒臍炎治療效果達到93.75%，明顯優于對照組65%，家長對治療期間護理方式滿意度達到90%，明顯高于對照組60%，差距均具有統計學意義（P<0.05）。結論 運用中藥冰片芒硝外敷配合護理干預治療新生兒臍炎臨床效果顯著，值得運用并推廣。

關鍵詞：冰片；芒硝；外敷；護理干預；新生兒；臍炎

臍炎是圍產兒最常見的并發癥之一，其發生的原因多與臨床護理不當有關。臍帶是胎兒在母體內獲取營養和排泄廢物的主要通道，在嬰兒出生后需要對臍帶進行結扎和切斷處理，7 d之后就會脫落。而臍帶在發生脫落前臍殘段被細菌入侵可能性較大，進一步繁殖就會引起急性炎癥，導致臍部有黏液、膿性分泌物出現，并帶有一定的臭味或臍周皮膚發紅[1]。嚴重者可引起膿腫，甚至并發腹膜炎及敗血癥，危及生命[2]，死亡率達18.06%[3]。臍炎常見的病原菌有：金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，其次為溶血性鏈球菌，或混合細菌感染等[4]。2013年5月～2015年5月我科采用中藥冰片芒硝外敷配合護理干預治療新生兒臍炎，經臨床實踐，取得較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013～2014年我院收治的臍部感染的新生兒160例，其中男98例，女62例，平均年齡10.6d，平均住院天數5.3d。臍炎程度診斷標準：①輕度：臍帶根部發紅或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤，有滲液；②中度：臍周圍皮膚發生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味[5]；③重度：臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫、敗血癥。將其按照入院時間順序分成對照組與觀察組，每組各80例，兩組患兒年齡、性別、病情等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 先用75%酒精消毒臍部及臍部周圍皮膚，然后再用雙氧水清洗臍部，2次/d。

1.2.2觀察組 先使用對照組方法清洗臍部。用雙氧水清洗時，選取棉花較少的棉簽蘸取雙氧水，左手輕輕將臍部皮膚撐開，右手取棉簽順著順時針或逆時針方向轉動，由淺入深，直至臍部底部，然后再順著相同的方向轉動，由深入淺，更換棉簽反復進行2～3次，最后用干棉簽讓臍部保持干燥，然后在臍部覆蓋無菌敷料塊一塊并固定，取裝有冰片芒硝已封口的棉布袋子持續外敷換處。若發現棉布袋子潮濕，或藥物結塊變硬時更換，防止將新生兒皮膚割傷。每天用溫水清洗臍周皮膚并保持干燥，提高患兒的舒適度。

1.3療效評價標準[6] ①臨床治愈：臍炎癥狀徹底消失，臍部周圍皮膚表現恢復正常；有效：臍炎癥狀明顯減輕，臍部周圍皮膚表現有顯著改善；無效：臍炎癥狀沒有減輕，臍部周圍皮膚表現仍然存在明顯異常。總有效率=（臨床治愈+有效）/總例數×100% ②新生兒家長對護理方式滿意度，采用問卷調查的方式對兩組新生兒家長進行調查，滿分為100分，其中>85分為滿意，70～85分為一般，<70分為不滿意，共發放問卷60份，收回問卷60份，回收率100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組新生兒臍炎治療效果比較 對照組新生兒臍炎治療效果66.67%，觀察組新生兒臍炎治療效果93.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒家長對護理方式滿意度 對照組家長對治療期間護理方式滿意有48例（60%），觀察組家長對治療期間護理方式滿意有72例（90%），觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3結論

3.1臍炎主要是因出生時斷臍或生后臍殘端未嚴格消毒或消毒方式不正確，導致細菌污染臍部而引起局部炎性反應。早期臍炎表現為臍帶根部發紅或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤，有滲液，病情繼續發展，可引起臍部膿腫甚至敗血癥，因此在臍炎發生早期如果能運用正確的護理方式可以有效的避免病情的加重。

①護士必須要有高度的責任心和愛心，工作一絲不茍，細心對待每一位患兒；②操作時必須按無菌操作的原則進行，嚴格執行消毒隔離技術，防止交叉感染；③換藥時保持適宜的溫度，適當的為患兒進行保暖，避免新生兒因裸露腹部而著涼；④清洗臍部時帶雙氧水的棉簽在臍部螺旋狀轉動，可以將臍部滲出的分泌物有效的清除掉，但一定要注意操作必須輕柔；⑤加強患兒家屬有關新生兒臍炎的健康宣教，避免臍炎再次發生。

3.2中藥組成 冰片50 g、芒硝100 g；使用方法 取上述劑量的中藥混合，裝入棉布袋中封口研碎，外敷患處 ，更換1次/d，如果棉布袋變硬隨時更換。冰片味苦，性偏寒涼，有清熱瀉火，解毒之功，其所含有效成分龍腦、異龍腦均有抗菌作用，對炎性滲出及組織水腫均有抑制作用，故其抗感染的效果良好。芒硝的主要成分是硫酸鈉和少量的硫酸鎂、硫酸鈣、氯化鈉等，外敷時可構成高滲環境，借滲透作用吸出炎性滲出物而解除炎癥部位的腫脹，使致病菌脫水死亡，故有良好的消炎作用。按照一定的比例將冰片芒硝混合，除了具有抗感染效果，還可以吸附臍部創面的分泌物，減少分泌物的產生，有利于臍炎的愈合。同時冰片芒硝外敷對新生兒皮膚沒有任何刺激性，該方法應用合理，且副作用少，簡單易學、可操作性強，值得臨床及家庭進行推廣。

參考文獻：

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2009：354-355.

[2]唐鴻玉.新生兒臍部感染原因分析及護理進展[J].中外醫療，2011，7（21）：189-190.

[3]嚴洲平，翟軍青，周巖.新生兒臍炎病原菌分離及耐藥性分析[J].中華皮膚科雜志，2003，（04）：215-216.

[4]李陽.黃群.新生兒臍部感染原因及護理進展[J].護理學，2008，7（15）：18.

[5]田泌.新生兒臍部護理[J].中外健康文摘，2013，5（3）：334.

[6]王菊飛.81例新生兒感染原因的分析及預防.實用護理雜志，2010，17（14）：125-126.

編輯/翟辰萬