彩超對(duì)急腹癥診斷的臨床效果觀察

摘要：目的 研究討論彩超在急腹癥的臨床診斷中的效果。方法 對(duì)2013年3月～2014年4月，從我院收治的急腹癥病例中篩選出100例。采用彩超檢查診斷方式，并與入院初診結(jié)果以及經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理證實(shí)的檢查結(jié)果進(jìn)行比較和分析，得出彩超的臨床診斷正確率。結(jié)果 將入院初診結(jié)果、彩超檢查診斷結(jié)果和經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理證實(shí)的結(jié)果進(jìn)行相對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，入院初診的診斷正確率為66%，與之相對(duì)彩超的檢查診斷正確率達(dá)到93%，兩者差別明顯P<0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 彩超檢查在急腹癥診斷中具有重要的作用，有利于診斷正確率的提高，對(duì)治療有極大幫助。同時(shí)，彩超檢查診斷的正確率未達(dá)到100%，需要與其他檢查方法如CT等相聯(lián)合，進(jìn)一步提高急腹癥的診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：彩超；急腹癥；準(zhǔn)確率；臨床診斷

急腹癥是常見(jiàn)的病癥，同時(shí)急腹癥的病理原因較多，病情較急，往往有些情況下，患者由于病情無(wú)法進(jìn)行描述[1]。在缺少主訴的情況下，需要對(duì)病癥的及時(shí)正確的診斷，對(duì)病理及時(shí)正確的判斷，采取正確有效的治療方案從而盡早治愈患者，減少患者痛苦，防止病情進(jìn)一步惡化危及患者健康。彩超檢查結(jié)果能夠提供較為清晰地圖像，能夠提升診斷正確率。本文通過(guò)對(duì)我院收治的急腹癥患者診斷的正確率進(jìn)行分析，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。具體方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇從2013年3月～2014年4月我院收治的急腹癥患者中通過(guò)診斷篩選出其中僅患有一種疾病的病例共100例，其中男女比例為6∶4，年齡為22～67歲，平均年齡38.6歲，入院時(shí)間均在發(fā)病后24 h內(nèi)，平均就診時(shí)間34.6 min。且在經(jīng)過(guò)診斷治療之后，根據(jù)身體檢查，患者在其他方面并無(wú)其他并無(wú)明顯差別（P<0.05）。

1.2方法 患者在入院后及時(shí)根據(jù)病征或主訴進(jìn)行初步診斷，而后進(jìn)行檢查。彩超檢查采用東芝SSA-660 邁瑞DC-6 多功能數(shù)字化彩超顯像儀（CDFI）進(jìn)行超聲檢查，所有圖像全部存入電腦超聲工作站中，并作出超聲診斷。檢查前對(duì)于病情較輕的患者，囑咐患者增加飲水量，以保證在進(jìn)行檢查時(shí)膀胱充盈，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，向其膀胱內(nèi)注入一定量的能夠充盈膀胱的生理鹽水，以此保證符合檢查標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，需要空腹檢查的情況，需要患者按照相應(yīng)的要求做好準(zhǔn)備。囑咐患者平躺，常規(guī)檢查從患者的腹部臟器開(kāi)始，至泌尿系統(tǒng)，盆腔子宮附件進(jìn)行多平面的掃描檢查。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)回聲異常的情況，用彩色多普勒觀檢查以獲得較為準(zhǔn)確的診治情況。同時(shí)對(duì)于異常回聲部位進(jìn)行探頭加壓，多次檢查，以獲得清晰地圖像。最后，對(duì)患者入院診斷、彩超檢查的結(jié)果以及手術(shù)病理證實(shí)的檢查結(jié)果進(jìn)行收集、處理并對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)與最終的手術(shù)和病理證實(shí)的檢查結(jié)果相對(duì)比來(lái)看，得到彩超診斷的正確率達(dá)為93%。而入院初診的診斷正確率為66%，兩者的差別明顯P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而可以充分說(shuō)明，彩超檢查在急腹癥診斷中的重要作用，也說(shuō)明這一有效的檢查方法可以輔助醫(yī)生進(jìn)行對(duì)病情準(zhǔn)確的判斷。入院初診主要依賴于急診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，而彩超檢查結(jié)果能夠更為直觀的對(duì)病情進(jìn)行查看，這樣提高了診斷的正確率，防止了病情延誤，正確及時(shí)的治療能夠極大的縮短治療時(shí)間。這樣，在提高了治療效果的情況下，也能夠抑制并發(fā)癥，見(jiàn)表1。

3討論

3.1急腹癥的概述 急腹癥指的是急劇的病理變化發(fā)生在腹膜后、腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)，從而引起了伴有全身反應(yīng)的，主要癥狀和體征在腹部的臨床綜合征[2]。其中最常見(jiàn)的病癥包括：急性闌尾炎，急性胰腺炎，泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。彩超檢查經(jīng)過(guò)發(fā)展，診斷的正確率已經(jīng)提高，超聲波檢查因其診斷明確，無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低，對(duì)檢查急腹癥最有價(jià)值，是首選的檢查方法。同時(shí)，對(duì)于病癥的診斷也不能僅僅依靠于彩超檢查，還需要依靠CT等檢查方式的輔助才能確診[3]。當(dāng)然，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)也在其中起著相當(dāng)重要的作用。初步的診斷能夠使疾病得到及時(shí)的確診和治愈，有利于減輕患者的痛苦[4]。

3.2關(guān)于結(jié)果的討論 根據(jù)臨床的診斷準(zhǔn)確率來(lái)看，彩超診斷的正確率基本令人滿意，達(dá)到93%。雖然未達(dá)到100%，但相對(duì)于入院初診來(lái)說(shuō)，正確率仍然讓人滿意。但是從此結(jié)果上看，仍然需要其他輔助檢查措施，從而能夠進(jìn)行正確完備的診斷，避免誤診以及不當(dāng)處理產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。彩超診斷能夠及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)病灶，進(jìn)行定位、定性，同時(shí)還能夠檢查出有無(wú)并發(fā)癥，但與手術(shù)時(shí)對(duì)手術(shù)部位的直接觀察不同。彩超的檢查結(jié)果不夠直觀，同時(shí)彩超的檢查結(jié)果仍然需要經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行分析，最后得出結(jié)論。

3.3關(guān)于現(xiàn)階段急腹癥檢查的探討 急腹癥的檢查目前的檢查方式主要有無(wú)創(chuàng)檢查和有創(chuàng)檢查兩大類。無(wú)創(chuàng)檢查主要有：超聲，CT和MIR及內(nèi)窺鏡等，有創(chuàng)檢查主要有：腹腔鏡，腹腔穿刺和腹腔灌洗以及DSA。以上的兩大類檢查方式中以無(wú)創(chuàng)檢查中的超聲檢查使用最為普遍，主要是超聲檢查對(duì)對(duì)身體不造成創(chuàng)傷，且操作較為簡(jiǎn)單，成本較低，因而可以廣泛采用[5]。并且，超聲檢查對(duì)實(shí)性質(zhì)臟器擁有較高的敏感性，對(duì)臟器的病變情況更容易掌握，因此在臨床中的使用效果較好。另一方面，超聲檢查的弊端是對(duì)空腔器官的不敏感型，圖像結(jié)果容易受到腸道氣體的影響，使最終成像在缺乏具體定位的同時(shí)，無(wú)法作出準(zhǔn)確的診斷。因此在技術(shù)水平目前無(wú)法出現(xiàn)飛躍性的提高下，主治的醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷就顯得尤為重要[6]。

同樣，上述超聲的問(wèn)題也說(shuō)明，對(duì)于較為復(fù)雜的病情，需要采取多樣化的檢查措施。例如將超聲和CT相結(jié)合，由于CT能夠避免氣體的干擾，同時(shí)擁有更強(qiáng)的更高的空間分辨率，對(duì)于超聲有疑問(wèn)疑點(diǎn)的病理，采用CT進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以獲得更為清晰的圖像，進(jìn)而得出結(jié)論，制定出正確的醫(yī)治方案，使患者能夠早日被治愈。然而，由于CT的成本較高，因此無(wú)法大規(guī)模的使用，采用與超聲相結(jié)合的方式更為合理。而有創(chuàng)檢查操作的復(fù)雜性以及對(duì)患者身體造成的損害不利于及時(shí)的檢查，也不易于被患者接受。

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