探討系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用效果

摘要：目的 研究系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用效果。方法 選取我院就診的68例四肢長管狀骨骨折的患者作為研究對象，用數字隨機法將這些患者分成觀察組和對照組，每組34例患者，對這兩組的患者均使用骨外固定支架治療，但觀察組采用系統化的護理方式，對照組采用普通的護理方式，比較兩組的治療后的自我護理能力、護理的優良率及產生并發癥的情況。結果 觀察組優良率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折的應用效果顯著，減少了術后并發癥的產生，增加了患者的滿意度，預后更理想，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：系統化護理；骨外固定支架；四肢長管狀骨骨折；應用效果

四肢長管狀骨因為其特定的解剖位置和生理特點，極易發生骨折，是骨科中常見的骨折部位[1]，其發病率也隨著逐年上升，在骨折發生后如果治療不當或者治療不及時會造成不可挽救的功能性障礙，隨之也會產生很多并發癥[2]，給患者帶來了極大的心理傷害，給他們的生活也帶來了諸多的不便，因此，骨折后的治療和護理是非常重要的[3]。在臨床上大多使用骨外固定支架治療四肢長管狀骨折，使傷口和周圍受傷組織的處理更加簡便，但是這種方法會使血液流動不暢，使傷口愈合緩慢，感染幾率增加[4]，所以僅關注治療是遠不夠的，還應注重治療后的護理措施，我院采用系統化護理對這些四肢長管狀骨骨折的患者進行護理，且與普通護理進行對比，并對這兩種護理方式患者的并發癥、預后的程度及患者的滿意程度進行對比分析，并得到一些結論，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院就診治療的68例長管狀骨骨折的患者中，男患者有39例，女患者有29例，年齡在19～65歲，平均年齡為（42±1.5）歲，將這些患者以隨機發分成觀察組（34）例和對照組（34）例，其中觀察組，男性21例，女性13例，20例交通傷，7例為摔傷，7例為擠壓傷，年齡在19～39歲，平均年齡為（29±1.8）歲。對照組男性18例，女性16例，17例例為交通傷，12例為摔傷，5例為擠壓傷，年齡在24～65歲，平均年齡為（44±2.0）歲。兩組在性別、年齡、病因等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對兩組患者均施行骨外固定支架治療，對照組采用常規護理，術后密切觀察患者各項生命指標，讓患者臥床休息。而觀察組采用系統化護理，主要內容如下，在患者入院后，護理人員應積極的與患者溝通，帶領患者熟悉醫院的環境，態度熱情，使患者消除緊張焦慮等心理，幫助患者樹立信心，更加配合治療。在術前做好充分的準備工作，建立兩條靜脈通路等。在手術時用乙醇擦拭針孔，以防感染的發生，術后應給予適量的鎮定劑緩解疼痛，穩定情緒。密切關注患者肢端血液循環情況，如有發涼、發麻、肢端顏色改變等情況應及時報告給醫生，教導患者保證正確的臥姿，使治療更加順利的進行。給予合理飲食指導，患者在術后需要一段時間的臥床休息，應吃一些易消化的食物，以及高蛋白高維生素等食物，以促進骨折處的愈合。根據患者的恢復情況，引導患者進行恢復性的訓練，跟患者講解鍛煉的重要性與意義，使他們主動樂意的接受鍛煉，使肌肉慢慢恢復收縮功能，促進肢端血液循環，在后期要逐漸加大活動量，避免導致骨折移位。

1.3療效評價 在患者出院后的一段時間后，尋訪他們骨折處恢復的程度、產生并發癥的情況以及自我管理能力。關節活動自如，復位情況很好為\"優秀\"，關節活動輕微受限，復位情況良好為\"良好\"，關節活動明顯受限為\"一般\"，關節幾乎沒有復位，疼痛難忍，為\"差\"。

1.4統計學方法 以SPSS12.0軟件分析，數據比較以χ2檢驗。計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組效果對比 觀察組優秀的有29例，優良率為94.12%，對照組優秀的有18例，優良率為67.65%，觀察組優秀率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。提示系統護理對四肢長管狀骨骨折的恢復更有幫助，使患者恢復更完全，具有積極意義。

3討論

骨外固定支架技術在臨床上治療長管狀骨骨折是常用的方法，長管狀骨骨折屬于創傷性疾病[5]，若果處理不好就會發生感染等嚴重的并發癥，治療起來就更加有難度了，雖然骨外固定支架治療操作簡單、安全可靠，但是仍不能避免這些并發癥，因此，在治療的同時還應給予精密的護理。隨著時代的發展，普通的護理方式已經滿足不了人們的需求[6]，所以，我院推出了系統化護理，它是一種以患者為中心的全方面的護理干預，在術前著重于患者心理的護理，是患者消除緊張焦慮的心理，樹立積極的心態，使他們更好的配合治療[7]，以達到更好的治療效果，在術后，密切關注患者的各項生命指標，引導患者正確健康的飲食，合理的鍛煉，從而達到治療目標。

本研究結果顯示，觀察組優秀率明顯高于對照組，符合賈彬[8]等人的報道結果，表明系統化護理可有效降低并發癥的產生，是良好的護理方式。這可能與系統化的護理方式更能滿足現代人的需求及要求有關。

綜上，系統化護理在骨外固定支架治療長管狀骨骨折中的應用效果顯著，明顯減少了并發癥，促進骨骼的愈合，提高自我管理能力。

參考文獻：

[1]裴國獻，任高宏.長管狀骨骨折治療進展[J].中華創傷骨科雜志，2002，4（1）：10-14.

[2]陳劉群.系統化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014（14）：73-74.

[3]張先莉.骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的護理分析[J].醫學信息，2015（24）：100-101.

[4]滕星，黃雷，楊勝松，等.外固定支架加壓牽開再加壓治療長管狀骨非感染性不愈合[J].中華創傷骨科雜志，2010，12（1）：21-25

[5]張義，劉強，陳光，等.四肢長管狀骨粉碎骨折的分型治療[J].遼寧中醫藥大學學報，2007，9（1）：118.

[6]李靜.單臂外固定支具固定治療長管狀管骨折的術后護理[J].安徽中醫臨床雜志，2003，15（1）：68-69.

[7]張惠云.外固定支架治療四肢骨折的護理[J].齊魯護理雜志，2003，9（2）：142.

[8]賈彬，黃愛苓，陳福忠，等.長管狀骨骨折移位X線表現校正方法的探討[J].實用放射學雜志，2011，27（8）：1287-1288，1290.

編輯/申磊