某民營醫院護理人員自我防護意識調查與對策分析

摘要：目的 調查民營醫院護理人員的自我防護意識，分析原因，提出相應的對策。方法 自制調查問卷調查民營醫院護理人員的自我防護意識，分析原因，并提出相應的對策。結果 民營醫院護理人員的自我防護意識亟待提高。結論 醫院領導加強重視，通過培訓等提高護理人員自我防護意識，同時加大監督考核力度使自我防護落到實處，是保障護理人員安全的必要措施。

關鍵詞：自我防護；護理人員；調查與分析

醫院感染是指患者、工作人員及陪護等在醫院內獲得的感染，可危及住院患者、醫院職工、門診患者、住院患者的探視者和陪護家屬[1]。臨床護理人員接觸患者最多，要處理患者的體液等，因此比其他醫務人員更易遭受感染。此外，民營醫院由于工作環境、設備、人員素質等原因使得護理人員培訓學習的機會及接受信息的途徑較少，不利于自我防護。為了解民營醫院臨床護理人員的自我防護情況，尋求存在的問題，強化護理人員的自我防護意識，探討有效的干預措施，2015年3月份，我們對臨床護理的189名護理人員進行了不記名問卷調查，現報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象 隨機選擇我院189名臨床護理人員進行不記名調查，并當即收回。調查的189名護理人員，年齡20～47歲，平均年齡（30.45±5.45）歲；學歷：本科5人（2.64%），大專82人（43.39%），中專85人（44.97%），高中17人（8.99%）；職稱：主管護師6人（3.17%），護師89人（47.09%），護理人員94人（49.74%）。

1.2根據調查目的，參考有關規范、標準，結合我院實際情況自行設計問卷調查表。經過檢測，問卷信效度良好，可以使用。問卷調查內容主要包括四項：一般情況、自我防護意識、職業防護知曉及實施情況、自我防護實施障礙。問卷由各病區護士長發放，采用統一的指導語，現場發放并收回。本次調查共發出問卷189份，收回180份，回收率95.23%，問卷有效率100%。

2 結果

2.1自我防護知曉及實施情況調查，見表1。

2.2自我防護意識調查結果 認為自我防護意識非常重要，渴望得到相關知識的護理人員有95人（52.78%）；認為自我防護意識重要，但覺得實施起來困難的護理人員有80人（44.44%）；認為醫院感染與自己無關的護理人員有5人（2.78%）。

2.3實施自我防護障礙調查結果 92名（51.11%）護理人員認為自我防護的主要障礙為整體防護意識有待加強，渴望得到相關培訓；54名（30%）護理人員認為消毒劑、手套等防護用品提供不足；34名（18.89%）護理人員認為醫院不重視護理人員的自我防護。

3討論

3.1民營醫院臨床護理人員自我防護意識薄弱 民營醫院臨床護理人員年齡偏低、學歷較低，入院前對自我防護的相關知識了解甚少；此外民營醫院臨床護理人員流動性大，多采取邊上崗邊培訓的方式，新進護理人員未接受到專業的崗前培訓和專業的自我防護教育。與本調查結果一致，民營醫院臨床護理人員的自我防護意識薄弱，亟需進一步加強。其中對針刺傷后的處理知曉率和實施率較高，但對于臨床護理工作中最基本的六步洗手法的實施率太低，有些僅僅是知道該用六步洗手法，但不知道如何操作。對于針刺傷有采取報告制度，多數人只是道聽途說，至于如何報告卻不知道。

3.2民營醫院臨床護理人員關于自我防護的培訓需求較強 本調查結果顯示，民營醫院臨床護理人員對臨床護理工作中基本的自我防護措施的具體步驟知之甚少，因此強烈需求加強相關培訓，渴望得到相關知識和技能。表1調查結果顯示，絕大多數臨床護理人員只是知道六步洗手法這個名稱，但未掌握具體操作步驟，由于其缺乏主動學習的積極性，也不會主動尋找相關資料學習。關于針刺傷報告制度，她們根本不理解針刺傷報告是為了使領導積極采取措施，根本目的是減少護理人員發生針刺傷，她們只知道針刺傷報告后可能自己面臨著懲罰，被同事笑話，領導批評，這樣她們被針刺傷后自然不會上報。因此培訓的目的是不僅要讓護理人員明白如何自我防護，還要熟練掌握自我防護的具體措施及自我防護的目的，使其知其然知其所以然。

4對策

4.1加強領導對護理人員自我防護的重視 世界衛生組織提出有效控制醫院感染的措施為：清潔、消毒、滅菌、無菌技術、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果檢測[1]。這些工作與臨床護理工作密切相關，控制醫院感染的關鍵在于護理工作，因此領導應加強對護理人員自我防護的重視。針對民營醫院護理人員較年輕、缺乏經驗、學歷較低等情況[2]，領導應充分了解本院護理人員自我防護情況，滿足護理人員對于自我防護的需求，比如改善護理人員的工作環境，提供充足的消毒物品；鼓勵護理人員參加上級醫院學習，提高護理人員的自身素質；制定護理人員教育計劃等。

4.2加強自我防護教育 如果護理人員缺乏相關的健康知識及自我防護意識，在危害自身健康的同時，還可能成為傳染源和傳播媒介，給患者帶來醫院感染的潛在危險[3]。本調查結果也顯示，多數護理人員希望得到自我防護的相關知識。因此醫院感染管理科可通過針對不同層次護理人員開展全方位的培訓，或者提供外出學習的機會，或以調查中發現的問題為案例展開講解，使護理人員明白自我防護無處不在，不僅有利于加強護理人員自我防護的相關知識，而且有利于從根本上提高護理人員的自我防護意識。護理人員通過學習，熟知自我防護的重要性、職業暴露的危害性、可能并發的主要感染、正確的處理方法及防護對策等[4]。此外，培訓需要反復強化。參照有關醫院措施[3]，醫院感染控制科應把國內外醫院感染控制的最新動態及先進的技術和方法通過講座、知識測驗、印發資料等方式對各級護士基礎防護知識進行反復的培訓，使護士及時全面地了解醫院感染的危險因素，自覺地采取有效的防護措施，減少護士職業感染和交叉感染的發生，從而更好地履行護士職責。

4.3認真貫徹落實自我防護的各項規章制度 遵守操作規程已被認為是減少職業暴露的重要措施[5]。本調查結果顯示，護理人員對于《醫院消毒隔離技術規范》、《傳染病防治法》等規章制度的知曉情況良好，但是具體實施的情況令人擔憂。調查發現部分護理人員對不同患者實施護理時，不洗手或者不按照六步洗手法洗手。所以護理人員增強自我防護意識的同時，應將各項規章制度落到實處，以真正達到自我防護的效果。如果在實施過程中遇到問題，應及時向領導反映，以使問題得到及時的解決。

4.4加強監督考核，使護理人員的自我防護措施充分落實 醫院感染管理部門應根據相關規章制度和規定結合本院實際情況，制定考核方式和標準，并通知到各科室及護理人員。采用定期考核和不定期抽查的方式，檢查護理人員自我防護措施的落實情況。檢查過程中，及時發現問題并記錄下來，對存在的共同問題商議整改措施，以不斷提高整體護理水平。對表現好的護理人員給予獎勵，以增強其信心，對表現較差的護理人員，給予一定的懲罰措施，以使其明白自我防護的重要性，獎懲結合，以真正提高護理人員的自我防護意識，增強自我防護的行動。

參考文獻：

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[2]王作晶.基層醫院護理人員職業危害與自我防護措施[J].中國社區醫師，2015，31（11）：164-165.

[3]鄔忠芬.職業防護措施教育對基層醫院護士職業防護影響調查[J].醫學信息，2011，24（2）：362.

[4]方少英.加強基層醫院護理人員自身職業防護的思考[J].中國保健營養，2014，24（5）：2985.

[5]李丹云.淺談護理人員的職業危害與自身防護措施[J].中國醫藥指南，2014，14（28）：365-366.

編輯/馮焱