近十年來國外健康傳播研究趨勢分析

摘要：2003～2013 年對國外健康傳播研究文獻的年度分布、期刊分布、作者分布、主題統計及引文分析結果表明，國外健康傳播研究文獻有逐年上升趨勢，呈現出既分散又集中于健康教育類、醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊上的特征，研究者分布在多個學科領域，近十年來對兒童及老年人疾病的關注度最高，腫瘤、艾滋病、吸煙是熱點話題，因特網是最關注的傳播媒介，被引頻次高的文獻較少。

關鍵詞：健康傳播； 文獻計量；主題分析；引文分析

[中圖分類號] R193

Abstract：The annual distribution，journal distribution，author distribution，subject distribution and citation analysis in health communication literature published from 2003 to 2013 in foreign publication were statistically analyzed. The literature of foreign health communication research tends to increase year after year and is either decentralized or centralized in journals of health education， medical and health ， researchers distributed in many fields. The subject analysis shows that the diseases in both of children and the elderly are of the highest concern， tumor， AIDS， smoking are hot topics， the Internet is most concerned media in the past ten years ， there are few literatures with high cited frequency.

Key words：Health communication； Bibliometrics； Subject analysis； Citation analysis

健康傳播研究是健康領域和傳播學相結合的產物，在實際研究中，健康傳播是一個跨學科領域，涉及了健康教育、公共衛(wèi)生事件溝通等多個學科。本論文主要檢索收集了國外2003～2013年以來在英文期刊上公開發(fā)表的\"健康傳播\"的相關論文，對文獻的年度分布、期刊分布、作者分布、研究議題、引用情況等進行分析，以期能對國內的健康傳播研究提供參考和建議。

1數據來源與研究方法

1.1數據來源 本次研究以Web of Science中的MEDLINE數據庫作為為文獻來源庫，MEDLINE是美國國立醫(yī)學圖書館（The National Library of Medicine， 簡稱NLM）建立的國際性綜合生物醫(yī)學信息書目數據庫，是當前國際上最權威的生物醫(yī)學文獻數據庫。它收錄1966年以來世界70多個國家和地區(qū)出版的3900余種生物醫(yī)學期刊的文獻，目前每年遞增40萬條記錄，以題錄和文摘形式進行報道，其中80%是英文文獻，75%～85%都有摘要。MEDLINE涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學、營養(yǎng)衛(wèi)生、職業(yè)病學、衛(wèi)生管理、醫(yī)療保健、微生物、藥學、情報科學、社會醫(yī)學等領域，此數據庫的一個明顯優(yōu)點是對文獻進行了主題詞標引，有利于后期進行較深入的的主題分析，因此此次研究選擇MEDLINE數據庫作為文獻來源庫。[1]

檢索詞選用MeSH主題詞： health communication OR Communication， Health OR Communications， Health OR health communications；文獻年限：2003～2013；語種：英語；文獻類型：期刊論文；檢索時間：2014.5。將檢索結果經過整理后得到1113篇結果，將結果保存下來導入NoteExpreess后進行分析。

1.2研究方法 以web of science里面的Medline數據庫作為文獻來源庫，收集關于健康傳播相關的論文，然后利用Medline數據庫的\"結果分析\"功能，分別記錄下這些論文的題錄信息（標題、作者、來源期刊、出版年份等）及摘要，用excel表格進行數據統計和排序，再根據文獻著錄特征及內容進行分類整合并得出結果，最后根據分析結果得出結論。

2統計結果及分析

2.1年份分布及分析

2003～2013年間國外關于健康傳播的論文數量呈現逐年增長的趨勢，前7年增長比較緩慢，但到了2010年，該年論文數量迅速突破百篇大關，較上一年增長131%，之后3年繼續(xù)保持緩慢平穩(wěn)增長。這11年的年均發(fā)文量約為101篇（介于2009年的70篇和2010年的162篇之間），論文數量的中位數為2008年的63篇，說明從2010年開始健康傳播研究領域發(fā)展迅猛，社會關注度顯著提高。

2.2期刊分布及分析 文獻分布在391種出版物上，其中刊文數量在50篇以上的期刊有3種，刊文數量在10篇以上（包含10篇）的期刊有12種，刊文數量在5篇以上（包含5篇）的期刊有29種，刊文數量只有1篇（包含1篇）的期刊有263種（見表1，2）。

按照布拉德福德定律（如果將科技期刊按其刊載某學科專業(yè)論文的數量多少，以遞減順序排列，那么可以把期刊分為專門面對這個學科的核心區(qū)、相關區(qū)和非相關區(qū)。各個區(qū)的文章數量相等，此時核心區(qū)、相關區(qū)，非相關區(qū)期刊數量成1：n：n2 的關系）[2]，由表2可以得出，《健康傳播》、《健康傳播雜志》和《患者教育與咨詢》三種期刊的文獻數量占健康傳播領域相關論文總量的32.614%，可以認為《健康傳播》、《健康傳播雜志》和《患者教育與咨詢》是健康傳播研究領域的核心期刊，可以將這三種期刊劃為核心區(qū)，而其他期刊的文獻數量遠遠落后這三種期刊，說明這三種期刊在健康傳播研究領域處于絕對的\"領導\"地位，同時也反映健康傳播研究的論文既分散又相對集中。

2.3作者分布及分析

文獻中共有3305位作者，其中有2篇文獻沒有注明作者，排除這兩篇外，每篇文獻作者平均數為2.975人/篇，其中發(fā)文量最多的作者是KREPS GARY L，累計達到18篇。發(fā)文量在10篇以上的作者人數僅2人，而發(fā)文量只有1篇的作者人數為2882人，占87.201%。而根據洛特卡定律[3]（又稱\"倒數平方定律\"，它描述的是科學工作者人數與其所著論文之間的關系：寫兩篇論文的作者數量約為寫一篇論文的作者數量的1/4；寫三篇論文的作者數量約為寫一篇論文作者數量的1/9；寫N篇論文的作者數量約為寫一篇論文作者數量的1/ n2……），寫一篇論文作者的數量約占所有作者數量的60%，而在健康傳播領域實際值為87.201%，超過了洛特卡定律60%的臨界點，這說明健康傳播研究作者人群有待穩(wěn)定。

其中nmax為該領域中撰寫論文數量最大值，而撰寫論文多于m篇的作者為高產作者。由公式（1）可知，m=3.178，即發(fā)文量大于3.178的作者為健康傳播領域的高產作者，發(fā)表4篇文獻以上的作者為48人，共發(fā)表文獻259篇，占所有文獻的23%，這離普賴斯所說的\"在同一主題中，半數的論文為一群高生產能力作者所撰\"中的50%還有一定差距，說明國外健康傳播領域的核心作者群尚未成熟，高產作者人數有待增加。

2.4研究項目支持分布及分析 見表5。

有612篇文獻提到了研究項目資助情況。其中，294篇文獻得到美國政府的資助，占已知資助情況的612篇論文中的48.039%，說明美國政府在健康傳播領域的資助率覆蓋了近1/2研究者的研究項目。而在這里面又有63.265%的研究項目都由NIH提供支持，說明NIH（美國國家衛(wèi)生研究所）對健康傳播研究的資助在美國占主導地位，這也反映出了NIH在美國是促進健康傳播的一個非常重要的機構。

2.5研究內容分布及分析 MeSH主題詞是以規(guī)范概念為基準，經過規(guī)范化和優(yōu)選處理，具有組配功能并能顯示詞間語義關系的動態(tài)性的詞或詞組。MEDLINE中的文獻大都進行了主題詞標引，相比于關鍵詞標引，主題詞更為準確和規(guī)范，可以合并同義概念，也可以減少關鍵詞標引的誤差，這也是在研究中選擇該數據庫的主要原因。剔除71篇沒有標注主題詞的文獻后，將文獻中出現的主題詞進行分類和合并，從不同的角度共分析了2848個主題詞。

2.5.1研究學科領域分析 大部分研究者都從醫(yī)療衛(wèi)生服務科學（包括醫(yī)學和公共衛(wèi)生學）、心理學的角度來研究健康傳播，占到所有論文數的60%以上，其次是行為科學、傳播學、社會學、計算機科學，并且涉及到多個學科的文獻很多，說明國外健康傳播研究者主要分布在醫(yī)學和公共衛(wèi)生學、心理學、行為科學、傳播學和社會學等學科領域，研究范圍也經常交叉。見表6。

2.5.2生理健康主題的分布及分析 在與生理健康相關的研究議題中，討論最多的是兒科疾病，其后依次是職業(yè)病、老年病、腫瘤、傳染病、用藥安全等，說明國外健康傳播在2003-2013年期間對兒童及老年人健康問題的關注度比較高。此外，用藥安全問題在過去10年間也普遍受到關注，這與近些年來的全球大范圍的抗生素濫用及毒品泛濫有著密切相關聯系。見表7。

如果對疾病和健康行為表現進行細分，就會發(fā)現腫瘤是近十年來國外健康傳播研究關注的最熱點，其次是艾滋病和吸煙問題，記錄數量位列疾病健康主題前三甲。而在腫瘤議題中關注度最高的是乳腺癌（3.055%）、宮頸癌（人乳頭瘤狀病毒對宮頸癌發(fā)病相關性很大3.186%）和結直腸癌（1.282%）。另外，人流感、慢性疾病（糖尿病、高血壓等）和肥胖問題也是研究者關注的熱點。

2.5.3年齡段分布及分析 特征詞（check tag），是專門針對科研人員或者臨床工作者而設置的一組平常經常用到的某種特征的詞組，可以對文獻進行成簇檢索。通過年齡及性別特征詞的統計分析（見表9），可以看出主要的研究對象以成年人和中年人居多，青少年、老年人和年輕人次之，并且女性略高于男性。

2.5.4國家地區(qū)分布及分析 按照國家劃分，討論最多的是美國國內的健康傳播狀況，有220篇涉及到美國，其比例達到19.766%，遠遠高于排在第二位的印度的24篇。從表中可見目前健康傳播研究的開展主要集中在經濟發(fā)達國家和發(fā)展中大國（如中國、印度），尚缺乏在其他大部分發(fā)展中國家的研究，見表10。

2.5.5研究方法分布及分析 篩選出了193篇可以通過文摘知道研究方法的論文。其中，使用最多的研究方法是隨機對照試驗，占到了38%，其次分別是對比研究、評估研究、多中心研究、Meta分析，臨床實驗和案例報告很少，見表11。

2.2.6傳播媒介分布及分析 見表12。

因特網是健康傳播學者最關注的傳播媒介，其次是大眾媒體（總論）和一些傳統媒體（電視、報紙等）。這是隨著過去10多年來，互聯網已經普及到千家萬戶，越來越多的人能夠通過互聯網傳播交流信息，這顯示出互聯網對健康傳播的重要影響。此外，隨著手機智能化及上網便捷化，也成為許多年輕群體獲取網絡資源信息的重要渠道，由于其攜帶方便及技術不斷升級創(chuàng)新，未來將可能成為健康信息傳播與共享的主流通信工具。

2.6文獻被引用情況的統計及分析 引文分析就是利用各種數學及統計學的方法進行比較、歸納、抽象、概括等的邏輯方法，對科學期刊、論文、著者等分析對象的引用和被引用現象進行分析，以揭示其數量特征和內在規(guī)律的一種信息計量研究方法。引文分析方法的數學基礎是概率論與數理統計，它在測定學科的影響和重要性、研究文獻老化規(guī)律、評價人才等方面有廣泛的應用。[5]

相關文獻被引頻次總計7980次，每篇平均引用次數7.170，其中被引用次數超過100次的有8篇，占文獻總數的0.721%，10次以上的有224篇，占總數的20.126%，世界上科技論文平均值是10.69次[6]。高于這個值的可以認為是質量較好的論文。而引用數量2次以下的有486篇，占文獻總數的43.666%，可見高質量論文所占比例不高。

普賴斯在對引文進行大量統計分析工作后就提出了\"最大引文年限\"的問題，并指出：文章被引用的峰值是該文章發(fā)表以后的第2年。\"最大引文年限\"反映了科學文獻最活躍、最有生命力的時期。這一重要參數的確定，不僅對于文獻信息規(guī)律等理論研究產生重大影響，而且有利于有效地確定各學科領域文獻剔舊的最佳時限，使文獻利用率達到最佳值，對文獻出版發(fā)行工作等都具有指導作用[7]。但是如上表所示，這些高頻引用文獻被引用的峰值很多是在3年甚至5年以后，而并非是第2年，這可能是因為這10篇文獻具有代表性，所以被其他研究者持續(xù)引用，也可能與作者獲取信息的途徑有關，這些說明大部分健康傳播研究人員還沒有強烈的信息更新意識。

3結論與研究局限性

3.1結論 從上述分析中可得出2003～2013年國外健康傳播論文的研究特點：②研究論文數量逐年增多，特別是從2010年開始發(fā)展迅速；②《健康傳播》、《健康傳播雜志》和《患者教育與咨詢》是該研究領域的核心期刊；③核心作者群尚未形成成熟，高產作者人數有待增加。④NIH在美國是促進健康傳播研究的一支重要力量，國外健康傳播研究的開展主要集中在經濟發(fā)達國家和發(fā)展中大國（如中國、印度）；⑤研究者主要分布在醫(yī)學和公共衛(wèi)生學、心理學、行為科學、傳播學和社會學等學科領域，研究人員身份多樣；⑥對兒童及老年人疾病的關注度最高，同時，腫瘤、艾滋病、流感和吸煙問題是關注熱點；⑦國外健康傳播研究對象主要集中在一個中間年齡段，女性略高于男性；⑧因特網是最關注的傳播媒介；⑨從引用數量來看，高質量的論文比例較低。

3.2本研究局限性及特點 Medline是目前世界上最著名的生物醫(yī)學類的文獻數據庫，所收錄的文獻比較全面，但也不可能包括所有學科領域，而健康傳播是一個交叉性很強的學科，本次研究的分析主要側重于從醫(yī)學衛(wèi)生領域的文獻分析，可能會造成部分文獻漏檢。檢索詞使用的是主題詞檢索，主要是從查準率來考慮。由于健康傳播領域所包括的內容非常廣泛，下面可以分為多個研究領域，利用主題詞檢索可以檢索出包含健康傳播及其下位概念的文獻，減少漏檢。Medline使用了進行專家標引的規(guī)范主題詞數據庫，這也是它與許多全文數據庫使用的關鍵詞標引的一個重要區(qū)別。利用該文獻數據庫的主題詞進行分析，可以提高效率，并減少人工進行主題分析的誤差。

參考文獻：

[1] 方平主編.醫(yī)學文獻信息檢索.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.8.

[2] 百度.布拉德福定律[EB/OL]. http：//baike.baidu.com/view/40589.htm？fr=aladdin， 2014.9.1.

[3] 百度.洛特卡定律[EB/OL]. http：//baike.baidu.com/view/40602.htm，2014.9.1.

[4] 百度.普賴斯定律[EB/OL].http：//baike.baidu.com/view/2288612.htm，2014.9.1.

[5] 百度.引文分析法[EB/OL]. http：//baike.baidu.com/view/631247.htm，2014.9.1.

[6]鳳凰網. 中國科技論文數量全球第二，被引用次數低于均值[EB/OL]. http：//news.ifeng.com/mainland/detail_2013_09/30/30001493_0.shtml，2014.9.1.

[7]百度.引文分析法[EB/OL]. http：//baike.baidu.com/view/631247.htm，2014.9.1.

編輯/馮焱