淺談流程優化在神經外科護理單元中的應用

摘要：目的 探討神經外科護理單元的過程中應用規范。方法 2013年流程優化的情況下于2012年在室內進行流程優化的情況下的醫院護理部神經外科進行了比較。前后對比流程優化，護理部的安全局勢，以及消毒隔離病房管理情況。結果 在神經外科監護病房流程優化，護理評估指標得分的部門均顯著高于前期流程的優化，這兩者都顯著差異（P<0.05）。結論 在部門的神經外科監護病房流程優化，提高護理質量具有重要的臨床意義及護理效果。

關鍵詞：流程化；神經外科；臨床

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年期間，A院神經外科共有36名護理人員，其中，共有18名護士，他們均為女性，她們的年齡一般都在22～36歲，他們平均年齡為25.36歲；還有4名主管護師；有4名護師；有10名護士長。在2012年期間，A院神經外科共有34名護理人員，其中，有16名護士，她們均為女性，她們的年齡在 22～35歲，平均年齡為24.89歲；有4名主管護師 ；有5名護師，有9名護士長。可以里看出在這2年里A院神經外科護理在人員方面的資料相比并無明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法 我們將2013期間A院在神經外科護理單元中進行流程優化的情況與2012年期間未在該科室進行流程優化時的護理情況進行了比較。在我們流程優化的進展，我們首先組織了醫生，護士，護士醫院神經外科患者護理單元的領導和代表在分析問題，包括護理人員的態度，患者滿意度和護理服務等護理指標。在進行分析后，我們發現，A醫院護理部神經外科以下主要問題：①護士上班班次不合理，分工不明確，對自己的工作定位模糊不清，有經驗的護士長骨干分配存在不合理。②護理人員對自己的上級領導不清楚，存在一個護士多個領導的情況，這樣也導致患者的護理也有了很大的障礙。③現有的護理人員技術水平有限，對于一些比較復雜的情況，還是有些護理人員會難以處理，而且還有些護理人員缺乏一些人性化的護理理念。

對于上述我們提出的這些問題，我們進行研究探討，對A院神經外科護理單元進行了流程優化，具體的方法如下：①我們可以實施 APN 連續排班模式[1]：就是先安排1名護士在辦公室，這名護士按正常的時間上下班。然后在編排三個班次，分別為 A 班、P 班及 N 班三個班次，其中，我們在安排A班時，我們安排8～9名護士，她們上班的時間為早上7：50點～晚上15：50點，中午可午休50min，在午休期間，該班次的護士可交替值班；我們在P班的安排上可以設置5名護士人員，安排她們上班的時間為15點～晚上21點；最后我們在 N 班中安排中安排3名護士人員，安排她們上班的時間為晚上22：50點到次日早上7：50點。這樣可以讓每名護士人員的1w的上班時間為40h，較少疲勞，然后我們在安排2d的休息日。②然后我們應該分工明確，確定好每個護士的職責所在，實行配對的值班制度，我們要均衡的合理分配床位。由于 A 班護士的工作量最大，故可為其安排三個護理小組，并選拔工作能力強，具有5年以上工作經驗的資深護士擔任護理組長，這樣可以讓他們帶領技術水平比較低的護士，一起對患者進行護理，這樣會使得護理工作更加合理。我們在 P 班和 N 班的護士中，我們應該選拔資歷較高的護士擔任值班組長，并合理的安排好當天的工作任務。③改善藥物的執行時間方案。④將每周三定為學習培訓日，組織不同水平的護士進行學習，以提高其業務水平。

1.3觀察指標 觀察并比較進行流程優化前后，A院神經外科護理單元中的安全情況、消毒隔離情況以及病房管理情況。

1.4效果評定標準 我們按照《護理質量評價標準》[2]對A院神經外科的護理人員進行百分制考核，主要從消毒隔離、護理安全和病房管理三個方面對護理人員的能力進行評估。

2結果

經過1年優化流程的實施，患者滿意度明顯提高，滿意率逐步的提高，護理人員普遍反映配對雙人值班后工作壓力顯著下降，在我們經過1年以后的努力，工作的滿意度達到了97%；我們在護理綜合質量的排名中全院第一，其他意外的事故也很少再發生，護理質量得到了明顯的提高。

3討論

由于神經外科患者的病情危險、復雜且變化快，故該科室對護理工作的要求較高。怎樣做才能保障患者的生命，對于保障該科室患者的治療效果與治療安全具有重要的意義。在臨床上，護士是與患者接觸最多的醫務人員，其業務素質和業務水平直接關系著患者的治療效果。在進行醫院管理的過程中，應充分利用醫院現有的醫療與人力資源，對醫護人員進行優化整合，比如，夜班的急診患者較多，若按照常規安排1名護士值班，往往難以應對和控制復雜的情況，這樣不僅會增加值班護士的壓力，也不利于流程優化工作的進行。而且，由于年輕護士的業務不夠熟練，醫院對其的管理分級若不明確，更會影響護理質量及醫療效率。因此，應合理分配護理人員，充分發揮護士長的帶頭作用，加強對護理人員的管理，以保證護理效果。在本次研究中，我們將2013年期間A院在神經外科護理單元中進行流程優化的情況與2012 期間未在該科室進行流程優化時的情況進行了比較。本次研究的結果顯示，2013 年段A院神經外科護理單元中各項護理考核指標的評分均明顯高于2012年段，二者相比差異有顯著性（P<0.05）[3]。

近年來，隨著社會的發展和進步，以增強人們的自我保護意識，使患者在醫院接受治療的醫療質量的期望和要求與醫學知識的普及和提高顯著。安全仍是護理服務質量標準。神經外科患者的病情比較復雜，疾病本身比較特殊，所以護理的要求更高，因此如何使護理安全是非常重要的。

滿意度與患者治療期間的治療程度的質量取決于護理質量在很大程度上和醫院護理質量密切相關的工作本身流動的安排。醫院現有資源的合理整合和利用，可以使護理工作流程優化，可增強護病房的質量，而整體的效率和患者護理工作的滿意度有所上升，達到保健的需求的新時代。在夜間急診患者多，只有一個值班護士不能很好地控制并發癥出現時，這種壓力值班護士，所以工作流程缺乏人性化，除了缺乏護理師層的，再加上年輕的護士增加業務能力差，從而使保健和安全受到威脅，也使得保健和效率在工作場所的質量。因此，發放和實施護理工作，護士應充分發揮其在敢于管理的合理的管理主導作用，這種做法是進入護理和難點集中在一個特定患者的護理是意識到，更加緊密，疾病的負責觀察更嚴重的患者，一旦異常，必須立即報告給他們的醫生。

患者滿意度和治療的醫療過程在很大程度上影響了護理過程的安排。護理創新是優化現有資源合理分配和使用的工作流程優化，有效地減少醫療糾紛的發生概率。

在這項研究中，我們正在不斷的調度模式，主要傳統的老方法和前面的一些安排時間，以優化改革。整個服務流程進行重新設計和分配，使護士的職能，完成由單純轉移到分配的任務以患者為中心的全面，全程的護理，使患者能在同一時間進行處理享受到最貼心的關懷，在少同時在護士這個負擔工作效率可以大大提高。此外，合理的工作流程設計，可以使相互關聯的工作，以防止斷線的重要的護理工作，使護理工作的全系可以是一個有序，高效和合理的運作，不斷提高護理質量。

參考文獻：

[1]陳麗媛，陳素蘭.建立高效護理流程提高手術護理質量[J].護士進修雜志，2008，23（15）：1367-1369.

[2]姜雪，郎紅娟，李瑞剛，等.流程優化對神經外科手術室工作效率的影響[J].護理學報，2013（8）：16-18.

[3]王芳，張俊.流程優化護理在神經外科的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（3）：468-469.

編輯/孫杰