探討胃胰十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的治療方式及療效

摘要：目的 探討胃胰十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的治療方式及療效。方法 選取我院90例在胃胰十二指腸術(shù)后出現(xiàn)胃癱綜合征的患者，將其隨機分為三組，分別是中醫(yī)組、西醫(yī)組以及胃鏡置管組，觀察比較三組的臨床療效。結(jié)果 中醫(yī)組和胃鏡置管組患者恢復(fù)腸鳴音以及正常進食的時間均明顯短于對照組（P<0.05），而中醫(yī)組和胃鏡置管組間的比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 在治療胃胰十二指腸術(shù)后胃癱綜合征時，選擇中醫(yī)治療和胃鏡置管治療具有顯著的療效。

關(guān)鍵詞：胃胰十二指腸術(shù)；胃癱綜合征；治療方式

Abstract：Objective To investigate the gastroparesis syndrome after gastroduodenal operation treatment and curative effect.Methods Select 90 cases in our hospital in patients with gastric and duodenal postoperative gastroparesis syndrome，it will be randomly divided into three groups，respectively is the Chinese medicine group，western medicine group and gastroscope catheter group，to observe the clinical efficacy of the three groups were compared.Results The traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter patients recovery time of bowel sound and normal food were significantly shorter than the control group（P<0.05），and traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion In the treatment of gastric and duodenal postsurgical gastroparesis syndrome，choose Chinese medicine treatment and gastroscope catheter therapy has significant curative effect

Key words：Gastroduodenal operation；Gastroparesis syndrome；Treatment；Curative effect

胃胰十二指腸術(shù)后胃癱綜合征（PGS）是臨床中較為常見的一種術(shù)后早期并發(fā)癥，患者的癥狀主要有胃動力紊亂、胃梗阻等功能性障礙。據(jù)相關(guān)研究報道，胃胰十二指腸術(shù)后出現(xiàn)胃癱綜合征的幾率高達20%～50%[1]。臨床治療PGS的方法主要采取保守治療，本次研究對我院部分PGS患者分別實行中醫(yī)、西醫(yī)以及胃管置管的治療，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2012年10月～2014年10月在我院實行胃胰十二指腸手術(shù)后出現(xiàn)胃癱綜合征的90例患者，將其隨機分為三組：中醫(yī)組、西醫(yī)組和胃鏡置管組，每組30例。其中中醫(yī)組有男性患者17例，女性患者13例，年齡33～81歲，平均（10.3±3.6）歲，病程在5個月～10年，平均（8.5±2.3）年；西醫(yī)組有男性患者16例，女性患者14例，年齡31～82歲，平均（10.5±3.2）歲，病程為6個月～11年，平均（8.2±2.6）年；胃鏡置管組有男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍是5個月～11年，平均（8.7±2.3）年。三組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 三組患者均先給予常規(guī)的治療和護理，包括心理護理、密切監(jiān)測生命體征、給予營養(yǎng)支持、維持水和電解質(zhì)的平衡以及其他日常生活護理[2]。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)組給予中藥治療和針刺治療，中藥藥方為：炙黃芪30g、丹參30g、炒萊菔子30g、焦白術(shù)15g、枳實12g、厚樸12g、大黃10g、姜半夏10g。水煎1劑/d（400ml），分為2次通過胃管注入[4]。針刺治療在患者的陰陵泉和雙側(cè)足三里取穴，留針20～30min，1次/d；西醫(yī)組患者每天靜脈注射20mg的甲氧氯普胺和250mg的紅霉素，2次/d[5]。胃鏡置管組通過胃鏡的引導(dǎo)，經(jīng)鼻置入空腸營養(yǎng)管，其遠端放置在吻合口下20～30cm的空腸內(nèi)，同時向胃部和空腸注入氣體，以刺激其蠕動[3]。在通過空腸營養(yǎng)管輸入營養(yǎng)液期間，每天使用溫水沖洗管道，防止管腔堵塞。

1.3觀察指標(biāo) 3次/d聽診患者的腸鳴音，10min/次左右，了解其恢復(fù)情況，若每分鐘有4～5次中等響度的腸鳴音，則表示恢復(fù)正常[6]；觀察患者治療3d后的進食情況，若無惡心嘔吐、消化不良、腹痛腹脹等癥狀，則說明飲食功能已經(jīng)恢復(fù)正常[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以（x±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，中醫(yī)組和胃鏡置管組患者恢復(fù)腸鳴音以及正常飲食的時間均明顯短于對照組（P<0.05），而中醫(yī)組和胃鏡置管組間的比較無明顯差異（P>0.05）。

3討論

胃胰十二指腸術(shù)后胃癱綜合征（PGS）出現(xiàn)的原因主要是患者的基礎(chǔ)疾病、飲食習(xí)慣、手術(shù)麻醉、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)龋R床治療PGS主要采用保守治療的方法[8]。本次研究中中醫(yī)治療將中藥和針刺治療相結(jié)合，具有益氣健脾、疏通經(jīng)絡(luò)以及和胃通腸等功效，幫助患者改善食欲和胃腸道功能，且中醫(yī)治療無毒副作用，使用安全性較高[9]。西醫(yī)治療主要通過靜脈注射甲氧氯普胺和紅霉素，能夠促進胃動力，維持患者的水、電解質(zhì)平衡。胃鏡置管治療是通過置入空腸營養(yǎng)管輸入營養(yǎng)液，提高患者的免疫力，也能保護其腸黏膜，促進胃蠕動等[10]。本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組和胃鏡置管組患者恢復(fù)腸鳴音和正常飲食的時間均短于對照組（P<0.05），而中醫(yī)組和胃鏡置管組間的比較無明顯差異（P>0.05）。因此，在治療胃胰十二指腸術(shù)后胃癱綜合征時，采用中醫(yī)治療和胃鏡置管治療比西醫(yī)治療的效果更佳，患者恢復(fù)較快。

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