納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果分析

摘要：目的 研究分析納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組各48例。對照組給予常規治療，觀察組在在常規治療的基礎上給予納洛酮方案治療，對兩組患者在治療期間的神智改善情況以及呼吸、血壓、血氣等指標變化進行觀察記錄，并比較兩組的臨床療效。結果 觀察組療效顯著優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭時，采用常規治療聯合洛酮，療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應用。

關鍵詞：納洛酮；慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭；臨床療效

慢阻肺是臨床上發生率相對比較高的呼吸內科疾病之一，發病初期患者通常有咳嗽咳痰、胸悶喘息，如不進行及時有效的治療，可能導致病情加重，并發呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命健康[1]。慢性阻塞性肺病是一種以持續氣流受限為特征的，如果進行有效的預防和治療，是可以減少此病的病死率的[2]。隨著醫學的發展，此病的治療方法也有了進步，納洛酮治療在慢阻肺疾病的治療中的應用越來越廣泛，本品能競爭性拮抗各類阿片受體。為了研究納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，本研究選取我院2013年12月～2014年12月我院收治的96例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，分別對其進行常規治療以及常規治療聯合納洛酮，觀察對比兩種治療方法的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月我院收治慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例為研究對象，所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組48例與對照組48例。觀察組：男性患者25例，女性患者23例，年齡37～71歲，平均年齡（52.5±6.5）歲；對照組：男性患者24例，女性患者24例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±6.4）歲。所有患者均符合慢阻肺疾病的診斷標準，并根據動脈血氣分析，確診為Ⅱ型呼吸衰竭，排除精神障礙患者。兩組患者在性別、年齡、等一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組患者均采取常規治療方法，給予患者吸氧解痙、化痰平喘、抗感染、糾正水電解質、平衡酸堿等基礎治療，根據患者具體病情病況，給予強心、利尿等基礎治療，對呼吸抑制患者給予無創通氣治療。②觀察組患者在對照組的基礎上持續靜脈滴注納洛酮葡糖糖溶液24h，2.4mg/d。治療時，嚴密觀察并記錄患者呼吸、血壓、血氣等指標的變化，如果患者出現不良反應，應及時采取治療進行解決[3]。

1.3療效評價 ①顯效：臨床并發癥消失，呼吸順暢血，血氣分析指標恢復正常；②有效：臨床癥狀改善，呼吸困難有所緩解，血氣分析指標有所好轉；③無效：臨床癥狀加重，呼吸衰竭未得到緩解，血氣分析指標沒有好轉[4]。

1.4觀察指標 觀察記錄所有患者呼吸、血壓、血氣等生理指標的變化。

1.5統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后動脈血氣值變化情況 兩組患者治療前各項血氣分析無明顯差異（P>0.05）；兩組治療后，觀察組血氣分析比較，PaO2有所下降，SaO2、PH、PaCO2明顯升高，觀察組顯著優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 兩組患者經治療1w后，觀察組總有效率為93.75%，對照組總有效率為77.08%，觀察組效果顯著優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭即患者肺通氣不足，血流失調，耗氧量增加，從而導致CO2滯留，累及肺臟，病情加重時，可能并發多種病癥。此病的發病機制尚未完全明確，有研究指出，環境因素和遺傳因素是導致此病發生的主要原因，尤其現今社會，環境污染日益嚴重，生物燃料增加，空氣指數下降，導致此病的發生率也逐漸增加[5]。患者吸入有害物質，發生呼吸道感染，導致抗蛋白酶失衡，肺內氧化應激以及肺部炎癥，炎性介質對肺部結構進行破壞，促進中粒細胞炎癥。此病發生時，患者通常有咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息胸悶、體重下降、食欲不振、精神抑郁等癥狀。此病的主要治療方法是給予患者吸氧解痙、化痰平喘、抗感染、糾正水電解質、平衡酸堿、無創通氣等基礎治療，但此種基礎治療并不能達到滿意的效果[6]。隨著醫學的發展，納洛酮在此病的治療中被廣泛應用，并取得滿意的效果。

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者體內的β-內啡肽濃度增加，抑制對呼吸中樞，從而導致呼吸困難。納洛酮與嗎啡化學結構相似，但其藥理作用卻與嗎啡相反，是阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗各類阿片受體，對β-內啡肽的作用起到抑制的效果。增強呼吸中樞興奮，改善換氣，從而讓患者呼吸衰竭的情況得到緩解。

本研究結果表明，基礎治療聯合納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭療效顯著。再次證明納洛酮能提高慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治療效果，有效緩解患者呼吸衰竭癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]徐微.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效及安全性分析[J].醫學信息，2014，（27）：199-200.

[2]馬秀芬.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性評價[J].中國現代醫生，2013， 51（20）：63-64，67.

[3]馬存有.納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例療效分析[J].吉林醫學，20 12，33（19）：4126-4127.

[4]羅戰云，李志平.納洛酮聯合呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭69例療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，8：1784-1784，1785.

[5]趙燕.納諾酮聯合無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（25）：5189-5190.

[6]張成國.納洛酮用于慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者治療臨床分析[J].大家健康（下旬版），2015，1：439-440.

編輯/倪冰冰