基層醫院感染管理現狀調查及措施探討

摘要：目的 對基層醫院感染管理現狀進行調查，并對共性問題提出解決措施。方法 2012年1月～12月參照相關的行業標準和規范對本地區15所基層醫院進行了感染管理現狀檢查，并提出了存在相關的問題，于2013年1月～12月進行整改方案的實施。結果 本區存在的問題包括未重視感染管理、不健全的三級網絡、工作人員欠缺專業知識、不完善的追蹤檢查改進措施、不全面的微生物檢查設備等。結論 通過對感染管理現狀實施針對性的措施，加強對工作人員的培訓和感染管理的重視度，健全了三級網絡，完善了持續質量改進措施以及檢查設備，有效提高了基層醫院感染管理水平。

關鍵詞：感染管理；基層醫院；措施；探討

Abstract：Objective To investigate the current situation of infection management in primary hospitals， and propose solutions to the common problems. Methods In January 2012 ～2012 year in December， according to the relevant industry standards and norms for the local district 15 grass-roots hospitals to carry out the infection management status inspection， and put forward the existing problems， in January 2013 ～2012 year in December for the implementation of the rectification program. Results The problems in this area include three levels of infection management， imperfect network， the lack of professional knowledge， imperfect follow-up inspection and improvement measures， not comprehensive microbial inspection equipment， etc.. Conclusion Through the implementation of the status quo of infection management of measures to strengthen the staff training and management of infection， and improve the three levels of network， improve the quality of continuous improvement measures and inspection equipment， effectively improve the level of hospital infection management.

Key words：Infection management；Basic level hospital； Measure；Discuss

醫院感染作為影響醫院患者、技術開發等的主要障礙之一，也為了全面了解本區基層醫院感染管理現狀，提高進基層醫院感染管理水平，于2012年1月～12月對15所基層醫院進行了感染管理現狀調查，對其存在的共性問題進行了總結，并提出和實施了針對性的改進措施。

1 存在問題

1.1 未重視感染管理 在調查中有11所醫院的感染管理科未建立目標管理責任制，有1所醫院和科室的核心感染管理制度不全面，5所醫院未制定感染監測計劃，8所醫院的監測內容不完善，4所未進行目標監測和前瞻性監測，10所未制定流行病學調查的處理程序以及爆發感染的應急預案，有3所醫院的污水管理和醫療廢物未規劃處置流程及相關措施方案。15所醫院對于《醫院感染監測規范》、《醫院消毒供應中心管理規范》等六項衛生行業標準的具有措施落實效果不理想。

1.2不健全的三級網絡 有7所醫院的三級感染管理小組和一級感染管理委員無開展活動記錄，7所未獨立設置醫院感染管理科，11所未履行職責，10所專職人員配備不合理，15所二級管理感染管理科無月工作計劃、年工作規劃。

1.3工作人員欠缺專業知識 本次調查中有12所未進行相關知識培訓，持證上崗不符合要求。9所培訓計劃不規范，3所培訓資料不全面，14所沒有相關培訓的簡報，所有醫院都未達到規定學時。

1.4不完善的追蹤檢查改進措施 有6所未定期對醫院感染管理的重點人群、重點部位、重點部門執行質量督查，10所未制定質量持續改進措施，且無效果評價和反饋記錄，7所未及時得到綜合監測結果的反饋和指導。

1.5不全面的微生物檢查設備 本次調查中有4所手術室、消毒供應中心、口腔科等醫院感染管理重點部門的布局不合理，在新建、擴建、改建的6所醫院中未對相關衛生學進行評價。

2 原因分析

2.1 管理意識淡薄 部分醫院領導對于醫院感染方面意識淡薄，在人力、物力、財力以及部門設置方面未符合當前醫院感染管理工作要求，全院質量管理工作也未納入其管理中。

2.2 相關人員能力不足 相關管理人員未對醫院感染形成責任感，且未進行相關知識技能的培訓，缺乏溝通能力，工作安排不合理。

2.3相關法律、規范等執行力不夠 醫院感染管理專職人員對相關的法律、規范等執行力度欠缺，沒有具體的能夠用來監督或督查指導的方案，導致其質量管理不能夠持續改進；出于外部如規模、經濟等原因，使得醫院感染管理水平滯后醫療技術水平。

3 措施與對策

3.1加強重視感染管理 有效落實醫院感染管理的規范制度和控制措施，可提升感染管理專職人員的自身素質、技術水平以及管理能力，會推進醫院感染管理工作的開展進程。在人員選配管理中，由于醫院感染的預制機制涉及的學科領域較多，如藥理學、流行病學、消毒學、護理、臨床診療等，因此，主要人員應黨用到公共衛生專業方面，且還需具備足夠強大的責任心，具備專業知識的醫務人員，并保持相對穩定。

3.2加強對工作人員的培訓 對專職人員每年進行15學時以上的知識與技能培訓，了解當下最新的醫院管理信息和技術，并對其他的醫院相關人員進行每年至少培訓6課時的知識普及和培訓，從而提高其預防與控制感染意識，完善相關知識技能。

3.3 健全三級網絡 建立健全醫院感染管理組織以及信息交融系統是做好醫院感染管理工作的重要措施。首先由一名主管負責醫院感染管理委員會工作， 由一定的專職人員負責其具體工作，由專人負責科室的感染控制小組，按照相關的法律法規明確各自崗位職責，形成醫院感染三級質控網絡。若醫院感染管理三級網絡得到有效完善，則可提高管理工作人員的重視程度，有效落實感染管理措施，降低和避免醫院感染的發生率。

3.4 完善持續質量改進措施 本次研究認為，若要使醫院感染管理實現規范化目標，則應當依法管理，可依據預防醫學的相關規律實施對策，減少各問題因素對醫院的影響。了解并掌握與醫院感染相關的標準、技術規范和法律法規等，對進行進行進一度的分析和研究，建立并完善各項制定、流程、措施等。醫院感染質量督查中嚴格落實《醫院感染質量持續改進制度》，并嚴格執行上述相關的標準、技術規范和法律法規等，同時實施質量持續改進措施。

3.5完善檢查設備 由于多種原因醫院感染管理設備并不完善，因此相關的醫院感染控制專職人員首先應當做好常規的消毒隔離工作，避免出現交叉感染；其次，也需要加強對滅菌、消毒檢測效果的重視度，提高感染病例的相關報告、診斷、處置等重視程度，完善醫療廢物規范管理工作，減少和規避環境污染；第三，做好醫護人員職業防護工作，針對職業暴露做好處理工作流程，同時，對檢查醫務人員手衛生情況進行監督，保證手衛生處理的正確性，在現有條件基礎上加強落實質量持續改進措施。最后，綜合利用本地區醫院的實際情況，提出、落實與醫院感染密切相關的規范、制度。

4結束語

提升醫院感染管理水平，不斷提出和總結新的觀念、技能、知識，保障醫院感染管理工作向標準化、制度化、規范化、科學化方向發展。

參考文獻：

[1]雷俊香.基層醫院感染管理現狀調查[J].實用護理雜志，2003，19（20）：66.

[2]黃國萍.基層醫院感染管理存在的問題及對策[J].現代預防醫學，2006，33（8）：1414，1422.

[3]王賽君，王紅，殷黎等.基層醫療機構醫院感染管理現狀調查[J].中國消毒學雜志，2014，31（12）：1345-1346.

[4]張秀玲.基層醫院感染管理現狀調查分析及對策[J].中國衛生產業，2014，（21）：74-75.

編輯/馮焱