持續(xù)質(zhì)量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用

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持續(xù)質(zhì)量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用

冼敏玲

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院佛山528000）

摘要：目的：探討分析持續(xù)質(zhì)量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用效果。方法：選取2012年3月~2014年3月我院收治的100例ICU重癥患者，隨機分成觀察組與對照組，每組50例；觀察組患者在ICU多重耐藥菌感染控制中采用持續(xù)質(zhì)量改進措施，對照組患者采用常規(guī)控制措施，觀察對比兩組患者的控制措施落實情況及多重耐藥菌感染情況。結(jié)果：觀察組患者的控制措施落實情況優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者的多重耐藥菌感染率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中有較好的應用效果，能夠有效落實各項控制措施，降低多重耐藥菌的感染率，值得廣大ICU重癥病房醫(yī)護工作者在臨床上推廣與應用。

關(guān)鍵詞：ICU多重耐藥菌；感染控制；持續(xù)質(zhì)量改進；應用

由于ICU重癥患者普遍患有較嚴重的基礎(chǔ)疾病，機體免疫功能較差，比較容易感染多重耐藥菌。多重耐藥菌指臨床上對患者使用三類或者三類以上抗生素時出現(xiàn)耐藥性的細菌[1]，其臨床感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰及膿性分泌物等。目前，多重耐藥菌感染已經(jīng)成為了醫(yī)院中最主要的感染類型，往往導致患者住院時間加長，造成巨大的人力及財力損失。因此ICU多重耐藥菌感染控制工作非常重要[2]。根據(jù)有關(guān)研究報道顯示，在ICU多重耐藥菌感染控制中采用持續(xù)質(zhì)量改進措施具有較好的臨床效果[3~7]。本研究探討分析持續(xù)質(zhì)量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月~2014年3月收治的100例ICU重癥患者，隨機分成觀察組與對照組，每組50例。觀察組中男31例，女19例；年齡22~73歲，平均年齡（55±6.5）歲；基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺疾病6例、支氣管哮喘急性發(fā)作11例、嚴重肺部感染13例、心力衰竭及心肌梗死7例、腦血管病變5例、嚴重創(chuàng)傷4例、其他疾病4例。對照組中男33例，女17例；年齡20~75歲，平均年齡（54±5.2）歲；基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺疾病7例、支氣管哮喘急性發(fā)作10例、嚴重肺部感染11例、心力衰竭及心肌梗死8例、腦血管病變6例、嚴重創(chuàng)傷5例、其他疾病3例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病情況等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法觀察組患者在ICU多重耐藥菌感染控制中采用持續(xù)質(zhì)量改進措施，對照組患者采用常規(guī)控制措施。

1.2.1常規(guī)控制措施給予患者常規(guī)護理，注意病房及醫(yī)療器械的清潔、消毒，合理對患者使用抗感染藥物，定期檢查患者的各項身體指標，發(fā)現(xiàn)問題應及時上報醫(yī)師并有效處理。

1.2.2持續(xù)質(zhì)量改進措施持續(xù)質(zhì)量改進措施主要包括以下幾個方面：（1）成立專門的持續(xù)質(zhì)量改進小組，明確相關(guān)負責人員，根據(jù)患者的實際情況為其制定一套合理的護理方案，積極發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題，并商討有效的改善措施，從而不斷改進護理質(zhì)量；（2）加強隔離控制，對所有醫(yī)護人員都要嚴格實施標準預防制度，對高度疑似感染多重耐藥菌的患者實施接觸隔離制度；（3）加強清潔及消毒控制，所有病房用品和醫(yī)療器械都要在使用前后進行嚴格的清潔與消毒，對于個別器械采取專人專用制度，對吸氧患者采用一次性吸氧裝置，并且使用后統(tǒng)一進行處理；（4）加強手衛(wèi)生控制，在院內(nèi)一律使用對人體皮膚刺激和損傷較小的手消毒劑，并加強對醫(yī)護人員的監(jiān)督和教育力度，增強醫(yī)護人員的抗感染意識；（5）加強用藥控制，增加藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理使用藥物，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的感染情況。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者的手衛(wèi)生合格率、個人防護用品使用率、醫(yī)療器械專用率、醫(yī)療廢物處理合格率、VAP干預執(zhí)行率以及多重耐藥菌感染率等。

1.4統(tǒng)計學分析對上述臨床研究中所記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的控制措施落實情況優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者的多重耐藥菌感染率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者的臨床數(shù)據(jù)對比（%）

3　討論

ICU重癥病房內(nèi)的患者普遍機體免疫力低下，他們比普通患者更容易感染多重耐藥菌，而一旦發(fā)生感染，則會影響患者的治療，甚至會加重患者的病情，導致其致殘率和病死率升高，對患者的生命健康有著極其不利的影響。因此，臨床上必須要對ICU重癥患者采取有效的多重耐藥菌感染控制。持續(xù)質(zhì)量改進措施是一種重視全面質(zhì)量、持續(xù)改善問題的先進感染控制措施，它能夠保證臨床感染控制工作的規(guī)范化、科學化及系統(tǒng)化地進行，在ICU重癥病房中有著非常重要的應用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的控制措施落實情況優(yōu)于對照組患者、多重耐藥菌感染率低于對照組患者。綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中有較好的應用效果，它能夠有效落實各項控制措施，降低多重耐藥菌的感染率，值得廣大ICU重癥病房醫(yī)護工作者在臨床上推廣與應用。

參考文獻

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[7]張玲,王俊,王勤.持續(xù)質(zhì)量改進在NICU多重耐藥菌患兒感染管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(33):268-269

收稿日期：（2015-03-27）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.051

文獻標識碼：B

中圖分類號：R473.5