超微針刀治療神經根型頸椎病58例臨床療效觀察

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超微針刀治療神經根型頸椎病58例臨床療效觀察

孫其斌1冀全謀2謝永明2王文生2才讓扎西3

（1甘肅省中醫院蘭州730050；2甘肅省中醫院進修生蘭州730050；

3甘肅省甘南藏族自治州合作市貝珠亞藏醫診所合作747000）

摘要：目的：觀察超微針刀治療神經根型頸椎病58例臨床療效。方法：將117例神經根型頸椎病患者隨機分為58例超微針刀組（治療組）和59例常規針刺組（對照組）。結果：治療組總有效率為96.55%，高于對照組的86.44%（P＜0.05），差異有統計意義。結論：超微針刀治療神經根型頸椎病能明顯改善患者癥狀體征及日常生活工作，顯著優于常規針刺組。

關鍵詞：神經根型頸椎??；超微針刀；療效觀察

神經根型頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發性改變刺激壓迫頸脊神經根，臨床以與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙為主，是一種臨床最為多見的頸椎病[1]。目前主要的治療方法有針灸推拿、物理治療、穴位注射等，療法療效各有差異。筆者采用超微針刀治療神經根型頸椎病58例，取得較好療效，并與采用常規針刺治療59例作為對照觀察。現報告如下：

1　臨床資料

1.1一般資料117例病例均為2013年1月~2014年6月本院門診針灸推拿科收治的神經根型頸椎病患者，采用隨機數字表法按納入先后順序隨機分為58例超微針刀組（治療組）和59例常規針刺組（對照組）。治療組男26例，女32例；平均年齡（58±10.16）歲；平均病程（21±8.24）個月。對照組男30例，女29例；平均年齡（56±13.18）歲；平均病程（20±9.22）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]中神經根型頸椎病的診斷標準擬定。（1）臨床特點：頸部疼痛、僵硬、活動受限、麻木和疼痛范圍與受累椎節的脊神經分布區域相一致，并有根性肌力障礙，伴有感覺減退、腱反射減退，頸神經根牽拉試驗陽性、椎間孔擠壓試驗陽性。（2）影像學改變：X線示頸椎生理曲度改變，椎間隙狹窄及梯形椎伴有骨贅形成，鉤錐骨質增生，椎間孔減?。籆T及MRI顯示椎間盤髓核突出及椎體骨質增生。（3）除外頸椎骨實質性病變（如結核、腫瘤等）、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

1.3納入標準（1）符合上述神經根型頸椎病的診斷標準；（2）年齡為40~70歲，性別不限，就診治療時有明顯疼痛、麻木癥狀，病程為6個月~3年；（3）在治療前已停用或未行其他治療；（4）無肝腎、心腦血管等嚴重疾病，患者及其家屬同意接受本方案治療。

1.4排除標準（1）不符合診斷和納入標準；（2）其他原因導致的頸肩部及上肢疼痛麻木和功能障礙；（3）影像學顯示有惡性腫瘤、結核、骨折、骨髓炎、椎體融合等；（4）合并有肝腎、心腦血管等嚴重疾病，患者及其家屬不同意接受本方案治療。

1.5治療方法兩組均以治療5次為1個療程，2個療程結束后判定療效。

1.5.1治療組選擇治療點，一般在頸5、6、7棘突旁觸及壓痛點或條索狀結節定點標注，皮膚常規消毒，采用樂灸牌超微針刀（中德合資馬鞍山邦德器械有限公司，規格0.35 mm×40 mm），針刀緊貼棘突外緣，刀口線與正中線平行，針刀長軸于皮面垂直刺入，直達壓痛點或條索狀結節處，一般多在1.0~1.5 cm深處，輕切2~3刀即可，出超微針刀后消毒棉球輕壓針孔1~2 min操作結束，間隔2 d治療1次。

1.5.2對照組選擇治療點，一般在頸5、6、7棘突旁觸及壓痛點或條索狀結節定點標注，穴位皮膚常規消毒，所有穴位均采用毫針（無錫佳健醫療器械有限公司生產“佳健牌”一次性無菌針灸針規格0.30 mm×50 mm）直刺壓痛點或條索狀結節處，一般多在1.0~1.5 cm深處，施提插捻轉之平補平瀉手法，得氣之后留針20 min，出針后消毒棉球輕壓針孔1~2 min操作結束，間隔2 d治療1次。

1.6療效判定標準[3]痊愈：其肌力正常，頸部功能、上肢功能正常，可以進行日常的勞動和學習，癥狀緩解90%以上。顯效：臨床癥狀好轉，疼痛感明顯減輕，頸部及上肢功能改善明顯，癥狀緩解75% ~90%。好轉：臨床癥狀減輕，頸部、肩部疼痛減輕，癥狀緩解30%~75%。無效：癥狀和體征變化不明顯，癥狀緩解低于30%。

1.7統計方法資料采用SPSS16.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05示差異性有統計學意義。

2　結果

治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.83，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較

3　討論

神經根型頸椎病是由頸椎間盤退行性改變及其繼發致頸椎脊神經根被壓迫和刺激所致的神經根性疼痛、感覺和運動功能障礙，是臨床常見多發病，中醫無“頸椎病”一詞，本病屬于中醫“頸肩痛、痹證、痿證”等范疇。發病原因一是正氣虛衰，肝腎虧損，筋脈失養，骨失溫煦，“不榮則痛”；二是外邪侵襲，風寒濕邪乘虛而入，頸部筋骨氣血失和，經脈痹阻，“不通則痛”；三是跌撲損傷，頸部肌肉筋骨損傷，氣血運行不暢，瘀血阻絡，亦“不通則痛”。以中醫辨證施治為依據，應予以活血化瘀、扶正祛邪以疏通經絡。

超微針刀屬于針刀的一種，針體長4 cm，直徑0.35 mm，針前端為扁平狀利刃，寬0.5 mm，每切割點最多切割3刀，進針深度為2.5 cm左右，松解粘連組織，刀法以輕切為主。超微針刀包含“針”和“刀”，故有刺入、切割、分離三大作用，其療效不僅具有普通針刺對穴位的刺激作用，更能從解剖位置上松解椎間孔外口處的粘連組織，降低局部張力，解除肌肉緊張，從而改善神經根受壓迫、卡壓刺激，同時也能加快局部血液循環和新陳代謝，改善微循環，促進局部滲出消除，促進神經根及其周圍組織水腫、炎癥消散，減輕炎性物質刺激反應[4]。因此能達到消除或緩解疼痛、麻木無力等臨床癥狀，起到治療神經根型頸椎病的效果。超微針刀集針與刀為一體，在改善神經根型頸椎病的癥狀體征及日常生活工作起效快，療效好，療程短，操作簡便，創傷小，病人痛苦輕，是臨床治療神經根型頸椎病一種較好的方法。

參考文獻

[1]伊智雄.實用中醫脊柱病學[M].北京:人民衛生出版社,2002.332

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.186

[3]馬美芬,張強.中醫適宜技術治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中國全科醫學,2012,15(18):2093-2094

[4]譚海濱,婁必丹.超微針刀為主治療頸型頸椎病30例[J].湖南中醫雜志,2002,28(5):73-75

收稿日期：（2015-04-20）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.011

文獻標識碼：B

中圖分類號：R681.55