胎兒窘迫應用宮內復蘇術的療效評價

孫艷琴（河南省蘭考縣中心醫院，河南 開封 475300）

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胎兒窘迫應用宮內復蘇術的療效評價

孫艷琴
（河南省蘭考縣中心醫院，河南 開封 475300）

【摘要】目的 分析胎兒窘迫應用宮內復蘇術的療效。方法 回顧性分析2012年12月～2014年10月本院收治的89例出現胎兒窘迫產婦的臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組患者行常規治療，研究組患者行宮內復蘇術，觀察兩組產婦胎心變化及分娩方式。結果 研究組產婦的胎心正常率78.3%顯著高于對照組58.1%，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 胎兒窘迫應用宮內復蘇術的療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】胎兒窘迫；宮內復蘇術；效果

胎兒窘迫為產婦分娩期常見且嚴重的并發癥，也是判斷行剖宮產的適應證，其主要指胎兒在宮腔內出現缺血缺氧的狀態，導致胎心異常、胎動減少、羊水污染等一系列影響胎兒健康的癥狀，嚴重者導致胎兒窒息或死亡[1]。本院針對收治的89例出現胎兒窘迫產婦的臨床資料進行分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年10月本院收治的89例出現胎兒窘迫產婦的臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，年齡20～43歲，平均年齡（26.4±2.2）歲，孕周30～42周，平均孕周（32.6±4.2）周，其中初產婦33例，經產婦10例；研究組46例，年齡22～40歲，平均年齡（26.7±2.0）歲，孕周29～38周，平均年齡（34.2±2.6）周，其中初產婦36例，經產婦10例。兩組產婦的年齡、孕周、產次等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規治療：吸氧，且進行5%葡萄糖500 mL、維生素C3.0 g、碳酸氫鈉液1.0 g等的融合靜脈滴注，觀察復蘇情況，結合實際情況采取不同分娩方式；研究組行宮內復蘇術：產婦左側臥位，靜脈滴注1000 mL的乳酸鈉林格氏液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H20084337）500 mL/瓶，同時進行中流量的吸氧，觀察復蘇情況，結合實際情況采取不同分娩方式。

1.3 效果判斷與觀察指標

觀察兩組產婦的胎心變化及分娩方式。胎心正常：心率變化為120～160次/min；胎心不正常：心率變化＞160次/min或者＜120次/min；嚴重缺氧：低于100次/min[2]。分娩方式：自然分娩、陰道助產、剖宮產。

1.4 統計學分析

研究數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組產婦胎心變化情況

研究組產婦的胎心正常率78.3%顯著高于對照組58.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦分娩方式

研究組產婦的自然分娩率82.6%顯著高于對照組65.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組產婦胎心變化情況[n（%）]

表2　兩組產婦分娩方式[n（%）]

3　討 論

胎兒窘迫主要發生在產婦分娩時，約占74.9%～98.2%，常見于臨產前期，其具有起病急、病情重的特點，表現多為胎盤功能不全，嚴重影響胎兒的生命健康[3]。

胎心變化異常為胎兒窘迫發病時最早表現的癥狀，也是臨床診斷的重要指標。本研究中，對照組行常規治療，研究組行宮內復蘇術，觀察兩組產婦的療效情況，結果顯示：研究組產婦的胎心正常率78.3%顯著高于對照組58.1%，由此可知胎兒窘迫應用宮內復蘇術的療效顯著。原因分析考慮可能為：由胎兒窘迫的發病機制可知，提高母體內血氧含量，改善胎兒在宮腔內的供血供養狀況為治療的關鍵。常規的治療方法通常為吸氧，且進行5%葡萄糖500 mL、維生素C3.0 g、碳酸氫鈉液1.0 g等的融合靜脈滴注，其中葡萄糖滴注可迅速提高母體與胎兒組織內儲糖量，維C可明顯降低內皮細胞在毛細血管處的脆性及通透性，而碳酸氫鈉的滴注可顯著提高HCO3在母體內的濃度

梯度，促使其擴散，從而中和在胎兒體內的酸堿物質，降低酸中毒的發生率[4]。但是，研究發現，常規的治療僅起到治標的作用，未從根本解決缺氧問題。行宮內復蘇術，通過左側臥位可緩解產婦腹主動脈的受壓，保持產婦體內的血流通暢，從而促進母體的血液循環；同時，對產婦進行中流量的吸氧，可通過肺循環進一步提高母體內的血氧飽和度，促使血氧分壓增高，促使胎兒通過胎盤和臍帶攝取的氧氣增多，從而改善胎兒缺氧癥狀；且通過靜脈滴注乳酸鈉林格氏液，可調解體液、體內酸堿度及電解質的平衡，提高胎盤血液灌注量，從而快速改善胎兒的養供量，及時緩解其缺氧狀況，改善宮腔內環境，降低新生兒的窒息率；并且在輸液時，組織細胞可被同時注入氧氣，進而提高細胞供氧量。此外，本研究還針對兩組分娩方式作分析，結果顯示：研究組自然分娩率82.6%顯著高于對照組65.1%，究其原因，其可能與宮內復蘇術可迅速緩解胎兒缺氧癥狀，從而為產婦自然分娩爭取時間密切相關。同時，分娩因素還與產婦的精神狀況有關，行宮內復蘇術可及時改善胎兒的健康狀況，從而有效緩解產婦分娩時的精神狀況，提高自然分娩率[5]。

綜上所述，胎兒窘迫應用宮內復蘇術的療效顯著，可有效緩解胎兒癥狀，提高自然分娩率。

參考文獻

[1] 安靜娜.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預效果研究[J].護士進修雜志,2014,29(9):856-858.

[2] 肖贛芝,葉 萍,戴曉蓮.宮內復蘇術治療胎兒窘迫的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(7):74-75.

[3] 陳紅波,汪勝友,葉俊良.產程中電子胎心監護對胎兒窘迫的診斷價值[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(11):1433-1435.

[4] 戴曉蓮,葉 萍,肖贛芝,等.宮內復蘇術治療胎盤早剝胎兒窘迫1 例[J].實用臨床醫學,2012,13(6):71.

[5] 麻宗英,梁群莉,盧美秀.導樂陪伴配合產時體位管理的臨床效果[J].國際護理學雜志,2013,32(4):798-799.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.5