觀察縮宮素及米索前列醇預防產后出血的療效

梅雪芳（河南省新蔡縣計劃生育技術服務站，河南 駐馬店 463500）

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觀察縮宮素及米索前列醇預防產后出血的療效

梅雪芳
（河南省新蔡縣計劃生育技術服務站，河南 駐馬店 463500）

【摘要】目的 觀察縮宮素及米索前列醇預防產后出血的療效。方法 選取2014年6月～12月我院收治的340例無高危因素且足月分娩產婦為研究對象，根據患者入院時間將其分為觀察組與對照組，各170例。觀察組給予縮宮素聯合米索前列醇干預，對照組僅給予宮縮素干預，比較兩組產婦產程時間及出血情況。結果 觀察組產后出血量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組產婦第三產程時間、產后2 h、24 h出血量等方面均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的療效顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】縮宮素；米索前列醇；預防；產后出血；療效

產后出血是臨床常見一種嚴重并發癥，是造成我國孕產婦死亡的主要原因，對產婦生命安全威脅極大。其中子宮收縮乏力是導致產婦產后出血的主要因素，分娩后及時給予有效藥物促進宮縮，可有效實現止血目的[1]。我院為研究縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的療效，選取收治的340例足月產婦作為研究對象，分別給予宮縮素及宮縮素聯合米索前列醇干預，現將其相關報告總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～12月我院收治的無高危因素且足月分娩產婦340例，根據患者入院時間將其隨機分為觀察組與對照組，各170例。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（25.4±2.8）歲；平均孕周（37.2±1.4）周；初產婦124例，經產婦46例；剖宮產78例，陰道分娩92例。對照組年齡21～37歲，平均年齡（26.1±2.3）歲；平均孕周（37.8±1.3）周；初產婦121例，經產婦49例；剖宮產75例，陰道分娩95例。比較兩組患者年齡、孕周、產次及分娩方式等，差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

胎兒分娩后，對照組產婦給予宮縮素10 U，肌肉注射，同時靜脈滴注宮縮素20 U；觀察組在胎兒分娩后立即給予宮縮素10 U，肌肉注射；并將米索前列醇400 μg，放入直腸，深度約為5～6 cm，需注意的是直腸給藥時，需緊貼直腸膜壁；同時產婦可在舌下含化米索前列醇200 μg。

1.3 療效判斷[2]

產婦分娩結束2 h后，出血量＞500 mL，則可視為發生了產后出血。詳細記錄兩組產婦第三產程時間，并測量兩組產婦產后2 h、24 h的出血量；產婦產后出血量可采用稱重法計算，產婦在產時至產后不同時間可使用彎盤將產婦血液進行收集并測量；使用紙墊稱重法測量產婦產后陰道出血（1 g=0.95 mL）。

1.4 統計學分析

本次觀察數據選用SPSS 19.0統計軟件處理，其中計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組產婦產后出血發生率比較

觀察組產婦產后出血7例，產后出血率為4.1%；對照組產婦產后出血21例，產后出血率為12.4%，觀察組產婦產后出血率顯著低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.521，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦第三產程時間及產后2 h、24 h出血量比較

觀察組產婦第三產程時間明顯短于對照組，產后2 h及產后24 h出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦第三產程時間及產后2 h、24 h出血量比較（x±s）

3　討 論

產后出血是產科常見的一種嚴重并發癥，主要表現為胎兒出生后，陰道大量出血，影響產后恢復，若不能及時給予有效治療干預，可導致產婦發生失血性休克，威脅其生命[3]。其中子宮收縮乏力、軟產道受到損傷、胎盤脫落及機體凝血功能障礙等因素均可為引起產婦產后出血，其子宮收縮乏力為主要因素，占總發生率70%～80%[4]。產婦產后及時給予有效的預防藥物干預，可顯著減少出血量，改善子宮收縮能力，縮短第三產程時間，降低產后出血率。

在本次研究中，觀察組產后及時給予縮宮素及米索前列醇干預，對照組僅給予宮縮素干預，觀察組產后出血發生率為4.1%，對照組產后出血發生率為12.4%，觀察組產后出血率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。且觀察組第三產程時間為（5.1±1.4）min，產后2 h出血量為（109.4±15.7）mL，產后24出血量為（258.7±14.1）mL，均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可

見，縮宮素及米索前列醇預防產婦產后出血的療效顯著。其中宮縮素是預防產后出血的常用藥物，是由垂體產生并生成后葉激素，可有選擇性的刺激產婦子宮平滑肌，促進產婦子宮收縮能力恢復；但易受胎盤催產素干擾，而出現化解反應，止血效果一般。索前列醇屬于一種人工合成的PGE1類似物，是前列腺素衍生物的一種，出現于上世紀80年代，主要是通過子宮基層中的內源性前列腺素發揮作用，可有效提高產婦子宮肌肉收縮，藥物起效快[5]。一般用藥2～3 min可迅速發揮藥效，用藥30 min血液濃度即可達到頂峰，半衰期為1.5 h，藥效持續時間長，在提高產婦子宮收縮能力及治療產后出血等方面價值顯著。

綜上所述，米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血具有顯著的療效，可明顯增強患者子宮收縮能力，降低產后出血癥的發生率，止血效果理想，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 梁 琴.米索前列醇配合縮宮素治療產后出血效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(14):2071-2072.

[2] 楊 玲.縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的臨床應用觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7):37-37.

[3] 于秀娟.不同縮宮劑對產后出血臨床療效分析[J].河北醫藥,2014,36(7):1050-1051.

[4] 易翠蘭,種翠寧,韋 珍.應用縮宮素及米索前列醇預防產后出血的觀察[J].臨床護理雜志,2011,10(7):7-8.

[5] 黃意鋒.縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的臨床應用觀察[J].四川醫學,2012,33(11):1985-1986.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.6