分析血脂水平變化在妊娠期高血壓疾病發病中的作用

楊敬芹（山東省魚臺縣清河鎮中心衛生院，山東 濟寧 272349）

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分析血脂水平變化在妊娠期高血壓疾病發病中的作用

楊敬芹
（山東省魚臺縣清河鎮中心衛生院，山東 濟寧 272349）

【摘要】目的 探討血脂水平變化在妊娠高血壓疾病發病中的重要作用。方法 本研究選擇妊娠高血壓綜合征患者110例為實驗組，正常孕晚期婦女60例為對照組，健康非孕婦女60例為健康體檢組。三組患者進行總膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）檢測，并進行比較。結果 與非妊娠比較，實驗組患者CHO，TG，HDL-C及LDL-C水平均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；而實驗組的CHO，TG及LDL-C水平較對照組明顯升高，但HDL-C較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），重度妊高征患者尤為顯著。結論 對妊娠高血壓綜合征患者進行血脂水平相關指標檢測，有利于及早發現并監測病情的嚴重程度。

【關鍵詞】血脂水平；妊娠高血壓疾病；健康體檢；發病；指標檢測

妊娠期高血壓疾病（PIH，以下簡稱為妊高征）是圍產期孕婦常見病和多發病，是造成孕婦及圍產兒死亡的重要原因，嚴重影響著母嬰的健康和生命安全。其臨床典型癥狀為高血壓和蛋白尿，可導致圍產兒生長發育受限，嚴重者可引起孕產婦和胎兒死亡。相關研究表明血脂代謝異常是PIH病理變化的重要危險因素，血脂代謝異常常可導致血管內皮損傷，而血管內皮損傷與PIH的發生呈密切相關關系[1]。為探討血脂代謝變化和妊高征之間的關系，本研究測定妊高征孕婦和正常妊娠婦女的TG、CHO、HDL-C及LDL-C，探討其對診斷和治療妊高征患者的臨床意義。現將有關結果分析報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月～2014年8月經產前檢查診斷為妊高征患者110例為實驗組，其中輕度妊高征患者44例，孕周（37.1±1.7）周，年齡（28.1±1.6）歲；中度妊高征患者37例，年齡（28.3±1.7）歲，孕周（35.9±1.5）周；重度妊高征29例，年齡（28.6±1.9）歲，孕周（35.6±2.1）周。隨機抽取60例同期正常孕晚期孕婦作為對照組，年齡（28.1±1.8）歲，孕周（36.4±2.3）周。選擇同期在本院體檢的血壓正常的非妊娠健康婦女60例為健康體檢組，年齡（28.8±2.1）歲。各組的平均年齡、孕周和基礎體重等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 標本檢測方法

1.2.1 標本采集

在空腹狀態下，本研究取受檢者肘靜脈血3～5 mL，放入到無添加劑真空管中盡快分離血清，3 h內測定完畢。

1.2.2 檢測方法和試劑來源[2]

本研究中應用的CHO，TG，HDL-C及LDL-C試劑盒來源于上海科華生物試劑有限公司。采用奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀進行測定。CHO，TG采用朗道復合校準液進行校準，HDL-C及LDL-C使用試劑盒配套的標準液進行校準，每日進行全球伯樂高低兩個水平的質控品測定，同時進行樣本測定。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計軟件進行統計學分析和數據錄入，統計分析方法本研究采用樣本t檢驗。

2　結 果

2.1 各組人群血脂水平相關指標統計學分析比較（見表1）

表1　各組CHO、TG、HDL-C及LDL-C的水平統計學比較（x±s）

3　討 論

妊娠高血壓疾病嚴重影響著母嬰的健康和生命安全。如不及早對患者進行干預和規范治療，可導致圍產兒生長發育受限，嚴重者可引起孕產婦和胎兒死亡。正常妊娠時，孕婦要儲備足夠的脂肪，用以滿足胎兒能量消耗和生長發育之所需，在臨床表現上會表現為持續高血脂狀態，從而導致血清中CHO、TG、HDL-C及LDL-C均升高，本研究結果也證實了這一點。正是因為在正常妊娠婦女中血管保護因子高密度脂蛋白（HDL）與致動脈粥樣硬化的脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）同時升高，其動脈粥樣硬化危險因子比值LDL/HDL并無明顯改變，與CHO，TG的升高保持一定的均衡關系，使血管內皮免受損傷。

妊高征患者體內TC、TG及LDL-C均明顯高于對照組，且隨病情加重呈上升趨勢，重度PIH的患者明顯高于輕度PIH患者；而HDL-C則隨病情的加重呈明顯下降趨勢[3]。其機制可能為：第一，血漿膠體滲透壓降低，在刺激肝代償性合成各種蛋白質的同時，較大相對分子質量的脂蛋白合成亦隨之增加，且難于從腎臟排出；第二，脂蛋白脂酶活性降低引起乳糜微粒和極低密度脂蛋白清除障礙，對高脂血癥有重要促進作用；第三，血液中炎性因子大量釋放，損傷血管內皮，刺激肝LDL受體基因表達，導致高膽固醇血癥[4]。

血脂升高是動脈粥樣硬化的重要因素，妊高征患者的高血壓持續狀態可加劇患者體內的血管收縮，血管的不斷收縮可導致動脈粥樣硬化的形成，而動脈粥樣硬化的典型狀態又使血壓進一步升高[5-6]。綜上所述，對妊高征患者進行血脂水平相關指標檢測，有利于及早發現并監測病情的嚴重程度。妊高征發生、發展過程可能與患者體內的血脂代謝異常密切相關，對妊高征患者的血脂變化水平進行動態觀察，發現血脂異常及時給予相應的治療，對控制妊高癥病情的發展，降低其發生率具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 彭方亮.早發型重度子癇前期妊娠結局分析[J].重慶醫學,2012,41(24):2519-2521.

[2] 樂 杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2011:92-95.

[3] Rmsay J E,Janieson N,Greer I A,et a1.Paradoxical elevation in adiponectin concentration in women witl preeclapsia[J].Hypertenti on,2013,42(3):891-894.

[4] 李曉紅,楊艷瑞,常雅麗.子癇前期患者血清中脂聯素與血脂水平的變化[J].河北醫藥,2012,30(6):777-779.

[5] 云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產后高血壓30例療效觀察[J].中國全科醫學,2010,10(1):921-922.

[6] 池曉霞,胡藝琳,李延武.子癇前期患者血清腎功能生化指標變化及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2011,6(5):321-322.

作者簡介：楊敬芹（1974-），女，山東魚臺人，大學學歷，主治醫師，研究方向為產科疾病診斷和治療

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R714.246