中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血的體會

韋紅梅（廣西百色市田東縣中醫院，廣西 百色 531500）

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中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血的體會

韋紅梅
（廣西百色市田東縣中醫院，廣西 百色 531500）

【摘要】目的 分析使用中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血的療效，為臨床治療提供依據。方法 將46例圍絕經期功能性子宮出血患者分為觀察組和對照組，各23例。對照組使用西醫治療；觀察組采用中西醫結合治療方式，對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合的方式治療圍絕經期功能性子宮出血的療效較好，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】子宮出血；中西結合；療效

功能性子宮出血是臨床中常見的、多發的婦科疾病，分為無排卵性和排卵性功能性子宮出血[1]。在臨床治療中發現，有超過一半的無排卵性功能性子宮出血出現在女性圍絕經期[2-3]。其是指由于女性的生殖器官發生器質性病變以及某種全身性疾病造成的子宮出血，主要是因為圍絕經期的女性會出現嚴重內分泌失調、卵巢功能退化進一步導致女性經期發生變化，如經期周期、經量不正常等，還可能導致貧血或休克。對于該病的治療原則為系統的改善患者的全身情況，調整月經以及止血等，常見方式有切除患者子宮內膜、采用性激素進行治療、刮宮等，治療后療效不明顯的患者甚至需要切除子宮。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2013年7月來我院就診的46例圍絕經期功能性子宮出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各23例。其中觀察組年齡44～56歲，平均年齡（48.2±3.6）歲，病程4個月～6年，平均病程（3.5±1.2）年，子宮內膜增生11例、增生期子宮內膜6例、萎縮性的子宮內膜5例；對照組年齡43～57歲，平均（49.6±4.1）歲，病程3個月～6年，平均病程（3.2±1.5）年，患者中有子宮內膜增生12例、增生期子宮內膜7例，以及萎縮性的子宮內膜3例。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者的一般資料比較

1.2 方法

診斷標準：患者的經量不多、經期出現延長以及月經周期無規律診斷為子宮不規則出血；經量多、經期時間長、周期無規律診斷為子宮不規則過多出血；患者的經量多、經期時間長、周期具有規則為單純經量過多；患者的經量＞80 mL，經期時間在7天以上具有規律，診斷為月經過多。

治療方式：對照組患者使用孕激素以及琥珀酸亞鐵等傳統西藥治療方式，觀察組再對照組基礎上服用中藥治療，藥方：枸杞子、旱金蓮、女貞子、茜草、補骨脂、赤石脂、黃芩、荊芥穗、黨參、黃芪、菟絲子、山藥。對腹部疼痛的患者加用延胡索；小腹有明顯墜脹感的患者加用烏藥；體內濕氣嚴重的患者增加使用陳皮與蒼術。1劑/d，分早晚兩次服用，1療程為1個月。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的月經周期、經量均回復正常，在停藥后3個月仍有月經周期；有效：患者的經期改善到10天之內，經量與治療前相比減少1/3以上、1/2以下，在停藥后仍能夠維持三個月的月經周期；無效：患者進出現輕微的改善，在停藥后立刻復發，或者用藥后沒有出現改善。

1.4 統計學方法

本文使用SPSS 13.0軟件進行統計處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果（見表2）

表2　兩組患者的療效比較[n（%）]

3　討 論

在臨床中，功能性子宮出血主要是由于患者身體中用于調整生殖系統穩定的神經分泌部位功能失常造成的[3-5]，一般表現為子宮不規律性出血，患者一般還存在月經周期

變短、時間延長、經量變多等癥狀。圍絕經期患者發生功能性子宮出血一般多為無排卵性出血，誘發子宮內膜增生的幾率非常高，臨床治療不一恢復排卵功能為主，而是對月經進行調節。使用炔諾酮等孕激素能夠促進子宮內膜的脫落[6-7]，而使用甲基睪丸酮片則可以達到止血的目的，改善患者子宮收縮性能。使用中藥對功能性子宮出血進行治療的原則為“澄源”和“塞流”為主，使用黨參、山藥和黃芪能夠生血養氣，而旱金蓮、女貞子等可以補腎益氣，同時補骨脂和赤石脂能夠止血收澀，在止血的同時做到不留淤塞[8]，同時能夠補氣益血，促進患者的恢復。本研究中觀察組患者的治療總有效率91.30%較對照組60.87%高出很多，差異具有統計學意義（P＜0.05），可見使用中西醫結合治療的方式較單純的西藥治療方式療效更為顯著。總而言之，使用中西醫結合的方式治療子宮功能性出血能夠顯著改善患者的月經運行狀況，療效明顯，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 李娟彬.中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1178-1179.

[2] 盧玉征.中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血臨床療效觀察[J].中國社區醫師,2014,(25):100-101.

[3] 劉思均.圍絕經期功能性子宮出血的中西醫結合治療體會[J].中國醫學創新,2012,09(1):151-152.

[4] 黎琬秋,黃翠蕓.宮腔鏡、陰道超聲對絕經后子宮出血的診斷價值[J].廣西醫學,2014,(5):692-693.

[5] 凌 丹,趙仁峰,胡曉霞,等.諾舒阻抗控制子宮內膜切除術治療功血患者的療效觀察[J].廣西醫科大學學報,2014,31(4):674-675.

[6] 馬秀蓮.早期干預對剖宮產術中出血的影響[J].右江民族醫學院學報,2012,34(3).

[7] 陸小曲,盧彩合.子宮收縮乏力性產后出血的治療進展[J].右江民族醫學院學報,2013,35(1):84-86.

[8] 張新艷.子宮捆綁術在剖宮產宮縮乏力性出血中的應用[J].中國臨床新醫學,2013,6(6):570-571.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.52