分析炎癥介質白介素12在妊娠期糖尿病發病機制中的作用

王利霞（太原市太航醫院婦產科，山西 太原 030006）

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分析炎癥介質白介素12在妊娠期糖尿病發病機制中的作用

王利霞
（太原市太航醫院婦產科，山西 太原 030006）

【摘要】目的 探究炎癥介質白介素12（IL-12）在妊娠期糖尿病（GDM）發病機制中的作用。方法 選擇我院2012年6月～2014年9月收治的42例妊娠期糖尿病患者作為實驗組，另選擇同期來我院體查的46名健康體檢者作為對照組，兩組孕婦均行IL-12、空腹血糖、胰島素檢測，分析IL-12在妊娠期糖尿病患者中的表達，并探究其與胰島素抵抗間的相關性。結果 實驗組空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數及白細胞介素12水平（mmol/L：4.96±0.55 vs 4.61±0.47；mU/L：12.94±1.43 vs 8.66±1.63；2.80±1.14 vs 1.77±0.96；pg/mL：68.35±3.41 vs 59.12±3.74）均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；單因素分析結果提示，白細胞介素12水平與胰島素抵抗指呈正比例關系。結論 IL-12在妊娠期糖尿病發病機制中具有介導作用，臨床上應引起足夠重視。

【關鍵詞】IL-12；妊娠期糖尿??；發病機制；作用

妊娠期糖尿病（GDM）主要是指于妊娠期間出現糖尿病，據流行病學調查發現，隨著國內生活水平的日益提高及飲食結構的逐漸改變，妊娠期糖尿病患病率呈逐年增長趨勢；而炎性細胞因子與妊娠期糖尿病密切相關[1]。為了深入探究IL-12在妊娠期糖尿病發病機制中的作用，本文主要對我院收治的42例妊娠期糖尿病患者進行系統研究，報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2014年9月收治的42例妊娠期糖尿病患者作為實驗組，平均年齡（30.12±2.35）歲，平均孕周（31.72±1.21）周。另選擇同期來我院體查的46名健康體檢者作為對照組，平均年齡（31.24±2.39）歲，平均孕周（30.98±1.04）周。兩組患者基數資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①符合《婦產科學》中的有關診斷標準[2]；②近期無外傷史；③近期未應用糖皮質激素；④臨床資料齊全，均簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①伴有發熱及感染性疾病者；②嚴重肝、腎、心、呼吸、循環、神經等功能紊亂者；③妊娠前高血壓、糖尿病者。

1.4 方法

1.4.1 標本采集方法

于清晨，所有孕婦均空腹抽取不抗凝靜脈血5 mL，采血前禁止劇烈活動，擇取靜脈血3 mL于室溫下靜置1 h，按3000～4000 r/min的速度離心10 min，繼后留取血清于-70℃環境下保存待測胰島素及IL-12水平。另一份血標本行空腹血糖測定。

1.4.2 檢測方法

應用酶聯免疫法，行IL-12檢測，試劑盒源自上海恒遠生物科技有限公司；借助放射免疫法行空腹胰島素測定，試劑盒源自南京博奇分析儀器有限公司；應用葡萄糖氧化酶法，行空腹血糖測定。各項檢測步驟與結果評判嚴格參照說明書流程來開展。同時，應用HOMA穩態模式，對胰島素抵抗指數進行計算。胰島素抵抗指數=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰島素（mU/L）÷22.5。

1.5 觀察指標

觀察兩組孕婦IL-12、空腹血糖、胰島素檢測結果。妊娠期糖尿病診斷標準：①空腹血糖為5.1 mmol/L；②口服75 g葡萄糖后1 h為10.0 mmol/L，2 h血糖為8.5 mmol/L，滿足以上1項或多項指標即確診為妊娠期糖尿病。

1.6 統計學方法

對以上數據采用SPSS 19.0開展系統性分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

相較于對照組而言，實驗組空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數及白細胞介素12水平均明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。經由單因素分析發現，白細胞介素12水平與胰島素抵抗指呈正比例關系（P＜0.05）。

表1　兩組患者空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數及白細胞介素12水平比較（x±s）

3　討 論

據有關調查發現，伴隨著2010年新妊娠期糖尿病診斷標準的實施，妊娠期糖尿病篩查率呈顯著上升趨勢[3]。本文通過對妊娠期糖尿病患者與健康孕婦行空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數及白細胞介素12水平檢測，結果提示，妊娠期糖尿病組空腹血糖、空腹胰島素、胰

島素抵抗指數及白細胞介素12水平均高于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分證實在妊娠期糖尿病發病機制中，IL-12具有一定的介導作用。研究證實，于正常妊娠時，伴有拮抗胰島素作用的激素（譬如孕激素、雌激素等）分泌量與孕期進展呈正相關，而抗胰島素作用呈增強趨勢[4]。本文研究結果顯示，實驗組空腹胰島素水平及胰島素抵抗指數均高于對照組，表明妊娠期糖尿病患者外周胰島素靶器官伴有胰島素抵抗，較正常妊娠孕婦更為嚴重。目前，妊娠期糖尿病患者胰島素抵抗病理機制尚未完全明確，諸多學者指出其可能與胰島素信號異常傳導相關；而諸多炎癥因子（譬如白介素、C-反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等）在胰島素信號傳導中具有參與作用，與胰島素抵抗存在相互作用，進而引起高血糖[5]。

IL-12作為一種多功能細胞因子，對細胞免疫活性具有較強的誘導及調節作用，并能激活T細胞及NK細胞，促使其分泌干擾素（IFN-у），可有效調節THl/TH2平衡，免疫效應相對廣泛。目前，有研究對非肥胖糖尿病小鼠IL-12進行測量，發現其IL-12存在過度表達現象。

綜上所述，IL-12在妊娠期糖尿病發病機制中具有十分重要的應用意義，值得臨床積極借鑒。

參考文獻

[1] 劉愛紅,解梅林,王 磊,等.妊娠期糖尿病患者白介素12的測定及其臨床意義[J].中國婦產科臨床雜志,2013,14(02):171-173.

[2] 婦產科學[M].第八版.北京:人民衛生出版社.當代醫學, 2013:125-128.

[3] 陳咨苗,倪連松,王美榮,等.酮替芬對2型糖尿病大鼠胰島β細胞氧化應激的影響[J].中國藥理學與毒理學雜志,2013,27(03):385-390.

[4] 陳武嘉,何金花,陳順儀,等.Ⅰ型糖尿病患者外周血中骨橋蛋白與IL-12的表達及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志,2013, 34(05):522-523.

[5] 劉 燁,李艷敏,郝明芬,等.基于析因設計考察黃芪葛根湯配伍對糖尿病大鼠肝組織IL-12,IL-15的影響及其交互關系[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(06):144-148.

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R714.256