TCT檢查與陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌診斷中的臨床意義

唐 娟（江蘇省南通市如皋普惠薛窯醫院，江蘇 南通 226541）

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TCT檢查與陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌診斷中的臨床意義

唐 娟
（江蘇省南通市如皋普惠薛窯醫院，江蘇 南通 226541）

【摘要】目的 分析TCT檢查與陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌診斷中的臨床意義。方法 選取我院2012年2月～2014年2月接受宮頸癌篩查678例患者作為研究對象，行宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）呈現為陽性的患者60例，對此類患者行陰道鏡下檢查，對比診斷結果。結果 TCT檢查結果與陰道鏡下活檢結果符合率如下：低密度鱗狀上皮內瘤變55.00%（22/40）、高密度鱗狀上皮內瘤變55.56%（10/18）、鱗狀細胞癌50.00%（1/2）。在TCT檢查結果呈現陽性的患者行陰道鏡下活檢可見，正常/炎癥反應15例（25.00%）、CINⅠ27例（45.00%）、CINⅡ14例（23.33%）、CIN Ⅲ4例（6.67%）。結論 TCT檢查對于早期診斷宮頸癌與癌前病變有顯著臨床意義，臨床醫師需針對患者個體病情給予陰道鏡檢查，從而提高患宮頸癌與癌前病變的診斷率，值得推廣與應用。

【關鍵詞】宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）；陰道鏡活檢；宮頸癌

宮頸癌作為婦科臨床上一類較為常見的惡性腫瘤，復發率及致死率較高，對患者的生命健康造成了較大的威脅，因此，對于宮頸癌的早期診斷與治療至關重要[1]?，F隨著醫療技術的不斷發展，宮頸癌細胞學篩查得到了廣泛應用，使得宮頸癌及癌前病變的檢出率也隨之提升，從而顯著降低了宮頸癌與癌前病變的發病率與死亡率[2]。我院現針對TCT與陰道鏡活檢在宮頸癌診斷中的臨床應用價值展開分析，將接受宮頸癌篩查的678例患者作為研究對象，對接受了TCT檢查呈陽性的患者給予陰道鏡活檢，將其診斷準確率總結報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年2月接受宮頸癌篩查678例患者作為研究對象，年齡37～60歲，平均年齡46.8歲，孕次0～3次，平均孕次1.7次。全部患者均表現為不規則陰道出血、宮頸糜爛、陰道排液、接觸性出血等癥狀，并排除了患有嚴重生殖道疾病患者與妊娠期婦女，同時簽署了關于本次試驗的知情權同意書。

1.2 診斷方法

TCT檢查方法：對處于非生理期的患者取樣，在24 h之前禁陰道給藥、窺陰器與性生活，陰道擴張開將子宮頸充分暴露，采用無菌棉球對宮頸上的血跡與分泌物清除干凈。將細胞刷置入到子宮頸口內，按順時針方向轉動3～5圈，取出刷子，并將刷子的頭一同置入細胞保存液中。將采集到的宮頸細胞制作成細胞切片，固定染色蓋上玻片后于光鏡下讀片。按照泊塞斯達系統（TBS）對診斷結果進行分類，包括：低度鱗狀上皮內瘤變、高密度鱗狀上皮內瘤變及鱗狀細胞癌。

陰道鏡檢查方法：對處于非生理期的患者行陰道鏡檢查，采用無菌棉球對宮頸上的血跡與分泌物清除干凈后，對鱗-柱狀上皮交界與血管進行觀察，將異常圖像作為陽 性。

TCT檢查結果與陰道鏡下活檢結果符合率通過陰道活檢中的CINⅠ、CINⅡ、CINⅡ與總數進行相比。

2　結 果

2.1 該組患者的TCT檢查與陰道鏡活檢結果對比

TCT檢查結果與陰道鏡下活檢結果符合率如下：低密度鱗狀上皮內瘤變55.00%（22/40）、高密度鱗狀上皮內瘤變55.56%（10/18）、鱗狀細胞癌50.00%（1/2）。在TCT檢查結果呈現陽性的患者行陰道鏡下活檢可見，正常/炎癥反應15例（25.00%）、CINⅠ27例（45.00%）、CINⅡ14例（23.33%）、CIN Ⅲ4例（6.67%）。見表1。

表1　該組患者的TCT檢查與陰道鏡活檢結果對比[n（%）]

3　討 論

宮頸癌作為臨床上一種發病率較高的惡性腫瘤，對患者的身心健康造成了較大的影響，因此，對于宮頸癌及癌前病變的早期診斷至關重要，作為預防癌變的關鍵[3]。以往臨床上所采用的傳統巴氏涂片法在較長時間內的宮頸癌篩查中發揮了重要的作用，但經過大量的臨床研究我們發現，此種檢測方法假陰性率較高，現隨著醫療技術的不斷發展，宮頸癌篩查在我國范圍內得到了廣泛的應用，其中以液基薄層細胞學診斷價值較高[4]。在研究中我們發現，此種檢測方法相對于傳統巴氏涂片的方法可進入至宮頸管

內取得脫落細胞，并將其立即保存在細胞溶液中，顯著減少了外界因素對檢測結果的影響[5]。但此種檢測方法仍有一定的劣勢，例如在診斷過程中有部分樣本細胞較少且分散，診斷中易被忽視，同樣可產生較高的假陽性率[6]。而陰道鏡作為一種介于低倍顯微鏡與肉眼之間的檢查方法，雖可直接觀察到下生殖道與宮頸下的病變，但仍有部分病灶不易暴露出來，具有較高的漏診率。在本次研究中，TCT檢查結果與陰道鏡下活檢結果符合率如下：低密度鱗狀上皮內瘤變55.00%（22/40）、高密度鱗狀上皮內瘤變55.56% （10/18）、鱗狀細胞癌50.00%（1/2）。提示TCT聯合陰道鏡下活檢可顯著提高宮頸癌及癌前病變的診斷準確率，縮短疾病救治時間，從而提高患者的生活質量，與以往研究報道基本一致[7]，值得推廣與應用。

參考文獻

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[6] Thie A,Fuhlendorf A,Spitzer K,et al.Transcranial Doppler evalution of common and classic migraine.PartⅡ.Uhrasonic features during attacks[J].Headache,2011,30(03):2209-2210.

[7] 王 燕,劉娟妮,張衛霞,等.流動婦女參加宮頸癌篩查情況調查及對策[J].中國性科學,2013,22(07):1156-1157.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.74