皮膚皮內連續(xù)縫合術式在子宮肌瘤切除術中的應用研究

孫海英(山東省成武縣婦幼保健院，山東 菏澤 274200)

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皮膚皮內連續(xù)縫合術式在子宮肌瘤切除術中的應用研究

孫海英*
(山東省成武縣婦幼保健院，山東 菏澤 274200)

【摘要】目的 探討腹部皮膚皮內連續(xù)縫合術式在子宮肌瘤切除術中的應用。方法 將160例子宮肌瘤患者隨機分為觀察組與對照組，各80例，觀察組采用切口皮內連續(xù)縫合法，對照組采用普通1號絲線間斷縫合。結果 觀察組與對照組患者在平均手術時間與皮膚縫合時間、住院時間相比，觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組甲級愈合率比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對子宮肌瘤采取腹部皮膚皮內縫合術式治療子宮肌瘤術中出血量、術后并發(fā)癥明顯減少，術后恢復快，住院時間短，切口美觀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤；皮內連續(xù)縫合；療效

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，粘膜下子宮肌瘤是引起異常子宮出血、習慣性流產的常見原因，傳統的治療方法是切除子宮或剖宮摘除肌瘤術，但腹部切口大，常常留下手術瘢痕。近年來腹壁切口的美觀及愈合越來越受到廣大醫(yī)務人員及患者的關注，為了探討腹部手術切口的美觀及愈合情況，我院對施行的80例子宮肌瘤手術患者采用切口皮內連續(xù)縫合法，效果良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年3月在我院施行的子宮肌瘤患者160例作為研究對象，年齡21～51歲，平均年齡（36.8±2.25）歲。臨床檢查：子宮正常大小33例，稍大60例，孕6周大小33例，孕8周大小34例。痛經；中度12例，輕度29例。合并癥：貧血26例，血紅蛋白70～95 g/L。原有手術瘢痕9例，合并糖尿病5例。隨機將所有患者分為觀察組與對照組，各80例，其中觀察組80例采用下腹部橫切口41例，下腹部縱切口39例。兩組患者在年齡、病情程度、肌瘤大小等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 患者實行普通1號絲線間斷縫合。

1.2.2 觀察組 手術采用下腹部皮皺處橫切口，切開皮膚、鈍性撕拉皮下組織、筋膜及腹膜；稍下推膀胱，環(huán)形切開宮頸筋膜并印性加鏡性向下分離，主、骶韌帶隨之下移不需處理，環(huán)形剪開陰道穹隆切除子宮；采用皮膚皮內連續(xù)縫合術式[1]。皮下組織及筋膜合并連續(xù)縫合及皮內縫皮膚，不縫合腹壁腹膜，外部肌肉及皮下組織用2-OEV-TEK外科吸收腸線，間斷縫合進針點與出針點盡量貼近皮內組織，但不能穿透皮內，全層縫合針距0.8～1 cm，再用3-OEV-TEK可吸收腸線，小三角針斜行皮內縫合。切口在縫點皮下進針，出針后打結，連繞褥式縫合皮內組織，針距0.5 cm，將縫線拉緊，使皮縫對合平整，將切口兩端外露縫線平皮膚剪去，使縫線埋入皮內。

兩組患者在結束縫合之后，利用敷料將切口敷好，且利用沙袋壓住切口，持續(xù)6 h。

1.3 觀察指標

愈合分級，甲級：切口愈合良好，初期愈合沒有出現不良反應；乙級：切口愈合情況不理想，在愈合處出現脂肪液化、炎癥反應等等不良癥狀；丙級：切口出現化膿，必須對其切開進行有效引流。

1.4 統計學處理

使用SPSS 13.0統計軟件進行分析。計量資料以“x ±s”表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組手術時間、皮膚縫合時間、住院時間比較（見表1）

2.2 兩組切口愈合時間比較（見表2）

表1　兩組手術時間、皮膚縫合時間、住院時間比較（x±s）

表2　兩組切口愈合時間比較[n（%）]

3　討 論

資料表明，子宮肌瘤是長期以來影響女性健康的重要原因。近年來子宮肌瘤的發(fā)生率逐漸升高，而且趨向年輕化。由于肌瘤的大小及部位不同，臨床表現和治療亦各有其特點[2]。較小的肌瘤無明顯臨床癥狀，診斷率不高，可不必治療；較大的肌瘤可表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規(guī)則陰道流血等。可造成引起盆腔充血和感染，甚至化膿性、粘連或炎癥、繼發(fā)性貧血、不孕或流產、又發(fā)生惡性病變的可能。因此，及時采取有效的手術切除是治療的重要有效手段。

婦產科腹部手術切口的愈合不僅與手術創(chuàng)傷、手術時間、污染及患者體質有關，而且與術者的縫合技術、技巧關系密切，傳統的腹部手術切口縫合臨床上絕大多數日后遺留增生狀手術瘢痕，影響美觀。而且術后需要拆線，增加患者的痛苦，延長了住院時間[3]。近年來，腹壁切口的美觀及愈合越來越受到廣大醫(yī)務人員及患者的關注。我們開展的腹部皮膚皮內連續(xù)縫合術式較好地滿足了這一要求[4]。本組治療觀察結果顯示，兩組手術時間、皮膚縫合時間、住院時間以及切口愈合時間。甲級愈合率比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。認為該術式具有操作簡單、切口對合好、腹壁不留針眼、切口美觀、安全、出血量少，不用拆線，住院時間短的優(yōu)點[5]，增加病床周轉率，減輕了患者的經濟負擔，取得了顯著的社會效益和經濟效益。

研究結果表明，腹部皮膚皮內縫合術式治療子宮肌瘤術中出血量、術后并發(fā)癥明顯減少，術后恢復快，住院時間短，切口美觀，有廣闊的臨床治療應用前景和應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 李 榮,李小俊.皮內縫合下腹部正中縱切口在婦產科手術中的應用.中國美容醫(yī)學,2012,21(10):203.

[3] 石 焰.剖宮產橫切切口皮內縫合優(yōu)缺點分析內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(3):34-35.

[4] 尹紅燕,呂秀萍,劉玉珍,等.婦科腹部手術皮內縫合法皮膚愈合效果觀察,遼寧醫(yī)學院學報,2014,29(3):117-118.

[5] 李 榮,李小俊.皮內縫合下腹部正中縱切口在婦產科手術中的應用,中國美容醫(yī)學,2012,26(10):129-130.

作者簡介：孫海英（1969-），女，大學本科學歷，主治醫(yī)師。專業(yè)方向：婦產科臨床疾病診治。

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R719.98