腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層的臨床觀察

苗 青（吉林省松原市同心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

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腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層的臨床觀察

苗 青
（吉林省松原市同心醫院婦產科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探討腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層的臨床應用效果。方法 隨機選取我院65例采用腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層的產婦，設為觀察組。抽取同期我院64例采用腹部橫切口剖腹產術縫合皮下脂肪層與腹膜層的產婦，設為對照組。調查兩組產婦手術總時間、術中出血量、術后排氣時間等臨床指標。結果 在接受不同治療的情況下，兩組產婦的術中出血量、術后排氣時間、手術總時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層，手術的時間較短，且術后并發癥的發生率較低，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】腹部橫切口；剖腹產術；不縫合；皮下脂肪層；腹膜層；觀察

The effect of Abdominal transverse incision cesarean section without suturing the subcutaneous fat layer and peritoneal layer in the clinical

MIAO Qing
(Department of obstetrics and gynecology, Songyuan City Tongxin of jilin province Hospital, Jilin Songyuan 138000, China)

剖宮產是婦科中比較常見的手術，其能夠有效解決產科并發癥、難產等問題，當前改進手術方式、降低術后并發癥的發生率得到了業界的廣泛關注[1]。為了采取更加簡單、美觀、快捷的手術方式，我院采用腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層方式，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月我院65例采用腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層的產婦，設為觀察組。并抽取同期我院64例采用腹部橫切口剖腹產術縫合皮下脂肪層與腹膜層的產婦，設為對照組。對照組，年齡22～38歲，平均年齡（32.52±1.03）歲，初產婦58例，經產婦6例。觀察組，年齡22～39歲，平均年齡（31.87±1.05）歲，初產婦54例，經產婦11例。兩組產婦一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層，在恥骨聯合上兩橫指腹正中位置，做橫切口，切口為半月形，將切口的長度控制為10 cm，將皮下脂肪3 cm左右切開，深達腹直肌前鞘，通過撕拉將皮下脂肪分離，且將部分血管神經保留。銳性將腹直肌前鞘剪開，逐步增加力量，將腹直肌向外撕開達到理想效果。將膀胱反折腹膜、腹膜層、子宮肌層銳性撕開。取出胎兒、胎膜、胎盤，使用1號微喬全層連續鎖邊，縫合子宮肌層。觀察組產婦不需要縫合腹膜層與皮下脂肪層，直接進行內皮縫合。對照組接受常規縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的總手術時間、出血出血量、術后排氣時間，做好詳細記錄，和統計學處理。

1.4 統計學分析

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS 15.0進行統計數據分析，計量資料以“x±s”表示，對兩組產婦手術治療的臨床指標數據采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組產婦臨床指標，在術中出血量、術后排氣時間、總手術時間方面，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦臨床指標對比情況（x±s）

3　討 論

調查顯示當前選擇剖腹產手術分娩的產婦越來越多，本組試驗對手術方式進行探討，在腹部橫切口子宮下段剖腹產術過程中，開腹時主要采用撕拉法，對于其中的神經、血管等，可有效的保留，通過采用撕拉的方法進行開腹，腹腔的臟器不易受到損傷，同時還會起到保護血管的作用，避免血管受到損傷[2-3]。同時采用1號微喬全層連續鎖邊進行子宮肌層的縫合，并在關閉腹直肌前鞘后，直接進行皮內縫合，這種做法可有效止血，大大縮短手術的時間，在由于縫合過多導致組織缺血壞死方面發揮著重要的作用。

在進行腹部橫切口子宮下段剖腹產術過程中，如果不縫合腹膜，則降低腹膜邊緣組織缺血、壞死等不良反應的發生率。通常腹膜在游離的狀態下，可在32 h左右再生間皮細胞，從而有利于新的壁層腹膜形成。在不縫合腹膜的情況下，其沒有張力，且脂肪液化較少，大大減輕產婦術后的疼痛[4-5]。

腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層的時間較短，產婦胃腸受到的刺激較少，有利于產婦術后恢復，產婦可及時下床活動，早進食，有利于促進乳汁分

泌，有利于母乳喂養[6]。另外，術后瘢痕對外觀表現的影響較小，利于產婦心理接受。由于產婦的術后排氣時間較短，從而大大縮短了產婦住院的時間，有利于降低醫療費用。綜上所述，腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層在臨床中的應用價值較高，利于臨床推廣。

參考文獻

[1] 田麗君,高建華,蔣慧君,等.腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層與腹膜層68例臨床觀察[J].包頭醫學院學報,2012,23(01): 50-51.

[2] 龔時鵬,余艷紅,陳 莉.剖宮產術后切口感染的術前相關因素[J].實用婦產科雜志,2013,14(08):495-497.

[3] 李 萍. 剖宮產術中應用甲硝唑沖洗官腹腔預防術后感染的臨床研究[J].臨床醫藥實踐,2013,11(06):1794-1795.

[4] 吳迎紅,張瓊香.腹式橫切口剖宮產不同切口處理方法對產婦的影響[J].實用醫學雜志,2012,34(14):1670-1671.

[5] 安余松.腹部橫切口剖腹產術不縫合皮下脂肪層腹膜層20例臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,28(14):180-181.

[6] 李順英,何智堅,陳素柔.改良式剖宮產術與其它剖宮產術對比分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,34(01):53-55.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R719.8