子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞用于子宮肌瘤治療的臨床對比研究

呂先惠（內蒙古巴彥淖爾市醫院婦產科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

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子宮肌瘤剔除和子宮動脈栓塞用于子宮肌瘤治療的臨床對比研究

呂先惠
（內蒙古巴彥淖爾市醫院婦產科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

【摘要】目的 比較子宮肌瘤剔除術及子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效。方法 將我院2011年6月～2013年9月收治的子宮肌瘤患者90例隨機平均分為對照組與實驗組。對照組采用常用的子宮肌瘤剔除術治療，實驗組則選用子宮動脈栓塞術治療，經過一段時間后，比較兩組患者的病情好轉情況、術中情況（如手術時間、出血量）及術后情況（如術后活動時間及復發率）等指標，進而評價其療效。結果 兩種子宮肌瘤治療方法的療效相當，差異無統計學意義（P＞0.05），但實驗組患者的手術時間、出血量及復發率等均低于對照組，而術后活動時間高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤剔除術及子宮動脈栓塞術均可有效治療子宮肌瘤疾病，且各具特點，相比之下，子宮動脈栓塞術對患者的影響相對較小。

【關鍵詞】子宮肌瘤；子宮肌瘤剔除術；子宮動脈栓塞術

據臨床疾病統計結果得知，婦科疾病的發病率呈逐年上升趨勢，其中子宮腫瘤較為多見[1]。子宮肌瘤疾病屬于良性腫瘤的一種，其主要原因多數是由于子宮內膜增生引起，主要導致患者出現月經異常、腹部包塊、白帶增加及疼痛等癥狀，在一定程度上影響著婦女患者的生活質量[2-3]。隨著醫學的不斷進步和發展，子宮肌瘤剔除術及子宮動脈栓塞術均較多的應用于子宮肌瘤疾病的臨床治療中。本文中，筆者比較了兩種治療方法的療效。具體如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2011年6月～2013年9月收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象。隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者年齡34～68歲，平均年齡（46.37±2.68）歲；實驗組患者年齡32～66歲，平均年齡（47.18±3.03）歲。兩組患者的年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行子宮肌瘤剔除術

（1）選擇下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口；（2）了解子宮肌瘤所在的部位、大小、數目，以決定子宮切口；（3）切除之前，在子宮峽部的左右側闊韌帶無血管區各作一小口，貫穿置膠管止血帶，束扎子宮動、靜脈，暫時阻斷其供血；（4）在肌瘤表面血管較少的部位，視肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面鈍性分離，至基底部血管較多時，可鉗夾后切出腫瘤，縫扎殘端，隨后切除肌瘤；（5）分層縫合切口。

1.2.2 實驗組行子宮動脈栓塞術

（1）股動脈穿刺：在患者月經結束一周后對患者進行股動脈穿刺，穿刺前需進行血常規、尿常規、肝功能、腎功能及凝血時間等常規檢查。穿刺時選擇Seldinger插管，從患者的右側股動脈插入至患者的子宮動脈；（2）隨后進行雙側髂內動脈初始造影；（3）雙側子宮動脈超選擇性插管；（4）注入栓塞劑后進行造影復查；（5）拔出插管并在穿刺部位進行加壓包扎；（6）最后給患者加用消炎、止疼藥，對癥、支持治療。

1.3 效果判定標準

治愈：患者臨床癥狀消失，腹腔鏡檢查結果顯示子宮肌瘤全部消失；好轉：患者癥狀明顯緩解，鏡檢結果有少數子宮肌瘤跡象；無好轉：患者癥狀未見好轉，肌瘤未全部剔除。總有效率=治愈率+好轉率[4-5]。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以“x± s”表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者的病情好轉情況

經過一段時間治療后，比較兩組患者的病情好轉情況。兩種子宮肌瘤治療方法的病情好轉率相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療評價指標比較結果

比較兩組患者的術中情況（如手術時間、出血量）及術后情況（如術后活動時間及復發率）結果得出，兩組患者術中情況及術后情況比較時，實驗組患者的手術時間、出血量及復發率等均低于對照組，而術后活動時間高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　比較兩組患者的病情好轉情況（n，%）

表2　兩組患者的治療評價指標比較結果（x±s）

3　討 論

子宮肌瘤是目前臨床中較為常見的生殖器官良性腫瘤。目前，臨床中常見的治療方法是子宮肌瘤剔除術和子宮動脈栓塞術[6]。子宮肌瘤剔除術是經陰道直達子宮病變部位，微創剔除肌瘤的一種方法，該方法治療后患者身體恢復快；子宮動脈栓塞術是利用放射介入方法，從股動脈插管進入子宮動脈注入永久性栓塞顆粒，阻斷肌瘤血液供應，該方法具有手術時間短、出血量少、復發率低等特點，同時在很大程度上減少了治療對患者造成的創傷。

本文中比較兩種治療方法對于子宮肌瘤疾病的療效。結果得出，子宮肌瘤剔除術和子宮動脈栓塞術的療效相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。因此得出結論，子宮肌瘤剔除術及子宮動脈栓塞術均可有效治療子宮肌瘤疾病，且各具特點，相比之下，子宮動脈栓塞術對患者的影響相對較小。在臨床中治療子宮肌瘤疾病時，醫生應結合患者自身狀況合理選擇治療方法，以提高療效并減少患者所遭受的創傷。

參考文獻

[1] 洪 霖.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比[J].臨床研究,2014,6(2):104.

[2] 李美霞.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比分析[J].中國處方藥,2014,11(12):92.

[3] 林 英.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比分析[J].實用婦產科雜志,2012,8(23):495.

[4] 陳文娟.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,8(2):28.

[5] 凌關蓮.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤患者的療效比較[J]. 中國民康醫學,2015,2(2):61.

[6] 張 敏.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤與腹腔鏡肌瘤剔除術療效比較[J]. 中國鄉村醫藥雜志,2012,13(19):34.

作者簡介：呂先惠（1978-），女，內蒙古巴彥淖爾市人，主治醫師，大學本科，從事婦產科臨床醫療工作。

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R711.74