戊酸雌二醇對絕經后婦女脂代謝的影響

劉玉萍，馬 霞，魏曉玲(西昌市婦幼保健院醫務科，四川 西昌 615000）

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戊酸雌二醇對絕經后婦女脂代謝的影響

劉玉萍，馬 霞，魏曉玲
(西昌市婦幼保健院醫務科，四川 西昌 615000）

【摘要】目的 了解戊酸雌二醇對絕經后婦女脂代謝的影響。方法 本文選取2013年1月～2014年1月本院收治的絕經后婦女為治療組，未絕經婦女為觀察組，各31例，并測定兩組患者治療前、治療后的脂代謝變化（血脂、雌二醇、身高、體重以及血壓）。結果 治療組患者在血總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）方面優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 戊酸雌二醇在治療絕經后婦女脂代謝方面，具有十分重要的臨床意義。

【關鍵詞】戊酸雌二醇；絕經后婦女；雌激素；血脂代謝

1　資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2013年1月～2014年1月本院內科收治的絕經后婦女62例作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，各31例。治療組患者，年齡42～56歲，平均年齡（52±4.1）歲。上述患者均自愿參加治療，10天內未進行雌性激素治療，并排除以下情況：①激素的禁忌癥；②出現器質性出血；③子宮肌瘤直徑>3 cm；④宮內存在節育器；⑤子宮內膜出現器質性病變。對照組婦女，年齡43～57歲，平均年齡（51±5.1）歲，患者均健康，而且月經規律，無絕經癥狀。

1.2 方法

1.2.1治療方法

治療前患者進行身高、體重、血壓測試，并進行盆腔超聲檢查；患者素食3天后進行測定，并晨起（空腹）抽血，測定TC、TG以及戊酸雌二醇。

患者經過3個月治療后，進行空腹靜脈血檢測，其中對照組在月經前2～5天進行采血。

1.2.2 測定方法

62例患者的血樣在采血后進行血清分離，用氧化酶測定血TC、TG，其中測定藥盒由（北京）中生生物工程公司提供。然而，戊酸雌二醇由放射免疫l25I測定，其中測定藥盒由（天津）九鼎醫學生物公司提供。上述患者進行戊酸雌二醇治療后，特定血清中的TC、TG以及戊酸雌二醇。治療組患者服用（北京）協和藥廠提供的戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宮黃體酮（2 mg/d），3個月為1個療程[2]。

1.3 統計學方法

所有數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組研究對象的血脂、TC的變化比較

兩組研究對象的戊酸雌二醇、血脂和TC變化比較。見表1。

表1可知：相對于觀察組患者來說，治療組患者體內戊酸雌二醇比較低，而血脂和TC比較高，差異具有統計學意義（P＜0.05)。

2.2 治療組結果

治療組患者在進行戊酸雌二醇治療前、后，血清中血脂變化。見表2、3。

表1　用藥前兩組研究對象的戊酸雌二醇、血脂變化比較

表2　治療組進行戊酸雌二醇治療前、治療后的血脂變化

表3　治療組（治療后）血脂變化與對照組比較

2.3 戊酸雌二醇對體重和血壓的影響

兩組患者采用戊酸雌二醇治療后，患者體重和血壓的變化情況。見表4。

表4　戊酸雌二醇對體重和血壓的影響

表4所示：患者經戊酸雌二醇治療后，用藥前、后的體重和血壓輕度變化，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

3.1 激素替代治療的意義

絕經后婦女自身缺乏雌性激素，會導致一系列衰退行病變[3]。隨時社會的不斷發展，絕經后婦女對生活質量的要求更高，所以需要進行激素替代性治療。同時，激素替代性治療可以有效地預防冠心病、骨質疏松等疾病的發生，所以被廣大婦女所接受。本文選擇戊酸雌二醇作為激素替代性藥物，研究其對絕經后婦女血清中血脂等因素的影響。因此，本文將絕經后婦女血清中的血脂作為研究重 點。

3.2 雌激素對絕經后婦女體內脂代謝的影響

雌激素可以促進絕經后婦女體內血脂的排泄，降低血清中的血脂、TC和高密度脂蛋白（HDL）的含量，改變血清中膽固醇的分布，降低膽固醇在血管壁的沉積，有效預防冠心病的發生。

3.3 戊酸雌二醇對血脂的影響

戊酸雌二醇屬于天然雌激素，其經過口服后在消化道內水解，容易被人體吸收。在循環中，戊酸雌二醇（絕大部分）與性激素結合球蛋白結合，戊酸雌二醇（少部分）離子與胞核雌激素受體結合，并表現出不同的生物效應。戊酸雌二醇在靶向細胞核內停留時間為：6～24 h，成為絕經后婦女體內主要的雌激素替代物質。臨床結果顯示：絕經后婦女血清中的血脂＜4.5 mmol/L，其冠心病發病率比較低，而血脂處于5.0～6.5 mmol/L，其冠心病發病越高。本文研究結果顯示：戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宮黃體酮（2 mg/d），3個月為1個療程，可以有效地降低患者血清中本血脂和TC含量。絕經后婦女血清中的血脂由治療前的（5.72±1.67）mmol/L下降至（4.32±1.21）mmol/L，總膽固醇（1.51±0.88）mmol/L下降至（1.1±0.62）mmol/L（絕經后）婦女在治療前、后，血清中血脂和TC量差異有統計學意義（P＜0.05）。絕經后婦女血清中的戊酸雌二醇輕度升高，但無不良反應，說明戊酸雌二醇可以有效地降低絕經后婦女血清中的血脂量，減少血液黏稠度，達到預防動脈粥樣硬化的目的[4-6]。

3.4 戊酸雌二醇對體重和血壓的影響

本研究顯示：絕經后婦女服用戊酸雌二醇（1 mg/d）和安宮黃體酮（2 mg/d），其體重、血壓無顯著變化，說明其安全、有效、經濟，適合做替代性激素治療。

參考文獻

[1] 俞靄峰,吳一鄂,葛拳生.婦產科內分泌學[M].上海:上海科學技術出版社,2008:54-60.

[2] 李誦弦,于傳鑫.實用婦科內分泌學[M].上海:上海醫科大學出版社,2010:227.

[3] 方 圻,李健齋,顧復生,等.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志,2013,(25):169-172.

[4] 孫紅敏.戊酸雌二醇用于絕經后婦女取環術中的臨床觀察[J]. 中外醫學研究,2013(23).

[5] 石曉敏,顧 寧,曹云莉,朱振華.戊酸雌二醇在絕經后婦女取環術前的應用[J]. 西南國防醫藥,2009,(05).

[6] 陶鑫焱,肖 青,符星星.高危人流術后立即服用低劑量戊酸雌二醇的臨床觀察[J]. 中國婦幼保健,2011,(16).

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R96

流行病理學研究顯示：絕經后婦女出現冠心病（動脈粥樣硬化）的幾率明顯增加，而替代性激素治療可以有效地預防冠心病的發生。然而，替代性激素在治療絕經后婦女血脂方面，由于個體存在一定的差異。本文對戊酸雌二醇治療絕經后婦女的血脂、血壓和體重進行分析，研究絕經后婦女代謝的影響機理[1]。現進行如下報道。