層級(jí)管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

趙桂芝

呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008

層級(jí)管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

趙桂芝

呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008

目的探討層級(jí)管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取2013年1月—2014年1月在該院心內(nèi)科護(hù)理管理的護(hù)士20名進(jìn)行分析，對(duì)護(hù)士的層級(jí)進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)置，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，觀察層級(jí)管理模式實(shí)施前后醫(yī)生和護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果實(shí)施后的醫(yī)生滿意度、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（98.67±3.29）、（98.79±2.79）、（98.59±3.24）分，優(yōu)于實(shí)施前的（89.76±2.13）、（90.34±1.23）、（90.23±1.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心內(nèi)科護(hù)理管理中開展層級(jí)管理模式的實(shí)施，對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理水平的提高。

心內(nèi)科；護(hù)理管理；層級(jí)管理模式

近幾年，為推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，該科設(shè)立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房及發(fā)展了新的業(yè)務(wù)，增加護(hù)理人員，這就使得年輕護(hù)士比例有所增加。如何讓她們盡快地融入到護(hù)理管理的工作中，科學(xué)合理地安排護(hù)理工作，有效提高護(hù)理質(zhì)量，已成為該院當(dāng)前亟待解決的問題。層級(jí)管理作為一種現(xiàn)代化的管理模式，通過分層進(jìn)行管理，不僅可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，也可提高護(hù)理人員的專業(yè)技能及護(hù)理質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用效果。由此，該科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)20名護(hù)士進(jìn)行層級(jí)管理，經(jīng)臨床實(shí)踐，效果滿意，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月在該院心內(nèi)科護(hù)理管理的護(hù)士20名，均為女性，年齡22～37歲，平均年齡（27.5±2.4）歲；學(xué)歷：大專15名，本科及以上5名；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士10名，助理護(hù)士5名。

1.2 方法

①建立層級(jí)管理模式：由護(hù)士長進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)護(hù)士的文化程度、職稱及技能等方面進(jìn)行考核和評(píng)估，將她們分為護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士三個(gè)層級(jí)。根據(jù)心內(nèi)科患者的病情特點(diǎn)以及嚴(yán)重程度等分配2個(gè)護(hù)理小組，每組由護(hù)理組長進(jìn)行負(fù)責(zé)，以相對(duì)固定的護(hù)理小組進(jìn)行層級(jí)管理，并由護(hù)理組長直接負(fù)責(zé)[1]。②對(duì)護(hù)理的層級(jí)進(jìn)行合理設(shè)置，對(duì)護(hù)士的資歷、文化程度以及職稱等方面進(jìn)行綜合的考核和評(píng)估，設(shè)置出護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士三個(gè)護(hù)理崗位，然后進(jìn)行優(yōu)化組合，合理分配人力資源。其中護(hù)理組長：負(fù)責(zé)分管各責(zé)任組的護(hù)理工作；每天定期或不定期進(jìn)行護(hù)理查房，每天對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)；指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士采取合理的護(hù)理措施，完善填寫護(hù)理記錄，解決不同的護(hù)理問題，主動(dòng)處理糾紛；責(zé)任護(hù)士：指導(dǎo)助理護(hù)士開展相關(guān)護(hù)理工作，向護(hù)理組長匯報(bào)每天具體的護(hù)理情況；負(fù)責(zé)該組的基礎(chǔ)治療及護(hù)理工作；主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高工作技能；助理護(hù)士：在責(zé)任護(hù)士的幫助下，根據(jù)每天患者病情的實(shí)際情況進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理以及非技術(shù)性的護(hù)理工作[2]。③層級(jí)管理模式的實(shí)施：動(dòng)員全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，讓護(hù)理人員明確自己的職責(zé)和工作內(nèi)容，然后針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)科室骨干進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，組織護(hù)理組長參與知識(shí)講座，提高護(hù)理組長的專業(yè)知識(shí)，明確自己的責(zé)任與義務(wù)，使護(hù)理組長以實(shí)際行動(dòng)帶動(dòng)其他護(hù)士，從而提高護(hù)士的各項(xiàng)技能；建立層級(jí)管理體系，根據(jù)心內(nèi)科室的特點(diǎn)建立護(hù)理工作核心制度，根據(jù)不同層級(jí)崗位的職責(zé)和要求，有針對(duì)性開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有護(hù)理的相關(guān)制度、各層級(jí)的工作內(nèi)容及常規(guī)儀器操作等，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師及主管護(hù)采取士一對(duì)一的方式，對(duì)年輕護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理操作、專業(yè)技能及科室有關(guān)的規(guī)章制度等方面加強(qiáng)指導(dǎo)，最終由護(hù)士長進(jìn)行終期考核[3]。實(shí)施護(hù)士管床責(zé)任制，不同層級(jí)的護(hù)士成立責(zé)任制護(hù)理小組，對(duì)患者實(shí)施層級(jí)護(hù)理以及管床責(zé)任制。護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士也要參與其中，護(hù)理組長負(fù)責(zé)危重病情的患者，組長歇班時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士代替，并且所建立的床位分管圖要和層級(jí)管理結(jié)構(gòu)圖相對(duì)應(yīng)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施責(zé)任管理后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，采用自制的問卷調(diào)查的方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有患者的滿意程度、醫(yī)生對(duì)層級(jí)管理的評(píng)價(jià)、護(hù)理人員的工作態(tài)度以及操作的熟練程度、護(hù)理糾紛事件的發(fā)生以及處理情況等，問卷調(diào)查發(fā)放20份，回收20份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后的醫(yī)生滿意度、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別醫(yī)生滿意度評(píng)分/分患者滿意度評(píng)分/分護(hù)理質(zhì)量評(píng)分/分實(shí)施前(n=20)實(shí)施后(n=20) tP 89.76±2.13 98.67±3.29 2.3858 0.0146 90.34±1.23 98.79±2.79 5.1452 0.0000 90.23±1.27 98.59±3.24 6.5085 0.0000

3 討論

心內(nèi)科是該院的基礎(chǔ)科室，心內(nèi)科室的患者以危重患者、老年患者及急救患者眾多，增加了護(hù)理人員的工作任務(wù)，且大多以完成治療工作為任務(wù)。為推動(dòng)我科業(yè)務(wù)發(fā)展，增加很多的年齡護(hù)士。如何進(jìn)行合理、有效地利用，科學(xué)地安排她們的護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，已成為該院亟待解決的問題。

為推動(dòng)心內(nèi)科的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，該科在護(hù)理管理中實(shí)施層級(jí)管理模式，通過形成護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士層級(jí)管理體系，建立護(hù)理核心制度，明確各個(gè)崗位的護(hù)理需求，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，使各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)處，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[5]。層級(jí)管理的實(shí)施，不僅可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，也可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)也建立密切的醫(yī)護(hù)關(guān)系[6]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施后的醫(yī)生滿意度、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前有所改善，表明層級(jí)管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，提高患者的護(hù)理滿意度，也提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]王金玉.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(10):2625-2627.

[2]黃秀芳,鄒長琳.層級(jí)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2013,5(11):53-55.

[3]田莉.心內(nèi)科護(hù)管理中層級(jí)管理的運(yùn)用[J].醫(yī)藥前沿,2013,2(24):392.

[4]陳曉英.層級(jí)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16 (18):2400-2401.

[5]趙連翠.分層次護(hù)理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5 (20):270-271.

[6]高雁君,閻志良.護(hù)士層級(jí)管理模式實(shí)施效果分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013,20(6):72-74.

Application Effect Analysis of Hierarchical Management in Nursing Management in Cardiology Department

ZHAO Gui-zhi
Hulun Buir People's Hospital，Hulun Buir，Inner Mongolia，021008 China

ObjectiveTo probe into the clinical effects of hierarchical management in nursing management in cardiology departmentMethods20 nurses who were randomly selected from the department of cardiology nursing management in our hospital from January,2013 to January,2014 were analyzed,and these nurses were scientific and reasonable setted on the level of nurse,implemented the nursing service,before and after the implementation of hierarchical management the work satisfaction and nursing quality of these doctors and nurses were observed.ResultsAfter the implementation,the doctors'satisfaction,patients'satisfaction with nursing work and nursing quality score were(98.67±3.29)%,(98.79±2.79)%,(98.59±3.24)%,which were better than those before the implementation of the(89.76±2.13)%,(90.34±1.23)%,(90.23±1.27)and differences had the statistical significance(P＜0．05).ConclusionIn nursing management in cardiology department,to implement the hierarchical management which can fully mobilize the enthusiasm of nurses,improve the quality of nursing care of nursing staff,and improve nursing level.

Cardiology department;Nusing management;Hierarchical management

R473

A

1672-5654（2015）03（c）-0159-02

2014-12-27）

趙桂芝（1963-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，專科，護(hù)士長，副主任護(hù)師，內(nèi)科護(hù)理方向。