20～50歲鐵路職工高血壓病檢出情況分析

劉勇

鄭州鐵路疾病預防控制所許昌分所，河南許昌461000

20～50歲鐵路職工高血壓病檢出情況分析

劉勇

鄭州鐵路疾病預防控制所許昌分所，河南許昌461000

目的為了解鐵路職工的血壓現狀，以便更好地確保鐵路一線職工的身體健康與鐵路運輸生產安全。方法采用臂式電子血壓計進行測量，統計分析采用χ2檢驗。結果檢測調查的對象高血壓患病率為17.15%，其中河南地區機車乘務員（13.65%）與其他工種人員（19.61%）、河南（13.65%）與山西（18.05%）兩地區機車乘務員及河南（19.61%）與山西（12.86%）地區非機車乘務員高血壓病檢出情況相比，差異均有統計學意義（P＜0.005）。結論鐵路職工的高血壓患病率首次低于我國總體水平（24%）早期、恰當的預防干預措施在控制及降低高血壓病發病率方面起著極其重要的作用。

鐵路職工；乘務員；高血壓；檢出率

高血壓是引起心腦血管疾病發生和發展的最重要的危險因子[1]。可以引起全身多個器官的損害。當今世界人類主要的疾病如腦中風、冠心病、心力衰竭、心功能不全、腎功能不全等，都與高血壓有著密切的關系；而且高血壓有著低知曉率、低服藥率、低治愈率和高致殘率、高致畸率的特點。更令人擔心的是隨著城市化的步伐加快，生活方式的不斷西化，高血壓的發病年齡明顯年輕化，20～40歲人群中的患病者顯著增多[3]。為了解鐵路職工的血壓現狀，該研究于2013年5～8月對鄭州鐵路局黃河北地區20～50歲在職鐵路職工計3231人進行了現場流行病學調查，以期為鐵路企業有效地開展高血壓防治和健康促進工作提供參考依據，更好地確保鐵路一線職工的身體健康與鐵路運輸生產安全。

1 對象與方法

1.1 對象

在對鄭州鐵路局黃河北地區從事有害職業工種的鐵路職工普檢的基礎上，篩選年齡段在20～50歲之間的職工確定為調查分析對象，符合條件者總計3231人。

1.2 方法

使用臂式電子血壓計進行測量，嚴格按照儀器說明書要求進行操作。凡有一項（收縮壓或舒張壓）及其以上（兩項）異常者均再測量兩次（共3次），取其均值。

1.2.1 地區劃分按鐵路職工隸屬的站、段所在地劃分省份，該次分析僅抽選河南、山西兩地區。

1.2.2 診斷標準根據2010年修訂版《中國高血壓防治指南》推薦的高血壓診斷標準[1]，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mmHg者。

1.3 統計分析

定性資料采用相對數統計，組間資料比較采用χ2檢驗進行分析。

2 結果

在調查的3231人中，共檢出高血壓病患者553人，檢出率17.15%；而兩地區機車乘務員及河南與山西地區非機車乘務員高血壓病檢出情況比較差異均有統計學意義（見表1～3）。

2.1 河南地區鐵路職工高血壓病檢出情況

經χ2檢驗分析，在高血壓病檢出率上，機車乘務員與其他工種人員相比差異有統計學意義（χ2=15.73，P＜0.05），乘務員的高血壓病檢出率（13.65%）在2013年度明顯低于其他工種人員（19.61%）。（表1）。

表1 河南地區機車乘務員與其他工種人員高血壓病檢出情況比較

2.2 河南與山西地區機車乘務員高血壓病檢出比較

鄭州鐵路局黃河北地區機車乘務員高血壓病檢出情況河南與山西兩省相比差異有統計學意義（χ2=13.49，P＜0.005），河南地區（13.65%）明顯低于山西地區（18.05%）。（表2）。

表2 河南與山西地區機車乘務員高血壓病檢出情況比較

2.3 河南與山西地區非機車乘務員高血壓病檢出比較

在鄭州鐵路局轄區，河南（19.61%）與山西（12.86%）地區非機車乘務員（其他工種鐵路職工）的高血壓病檢出率相比差異有統計學意義（χ2=14.29，P＜0.005），河南地區明顯高于山西地區。（表3）。

表3 河南與山西地區非機車乘務員高血壓病檢出情況比較

3 討論

報道稱我國建國以來進行過4次大規模的高血壓患病率抽樣調查，4次調查高血壓的患病率分別為5.11%（1959年）、7.73%（1979年）、13.58%（1991年）、18.78%（2002年），而在2013年全國開展第5次高血壓及相關疾病調查，我國15歲及以上人群高血壓患病率24%，全國高血壓患者人數2.66億，每5個成人中至少有1人患高血壓病。從歷次調查的結果可以看出高血壓的患病率呈明顯的上升趨勢。該研究結果顯示，鐵路職工2013年度高血壓患病率為17.15%，是近10年來首次低于全國總體水平（24%）[2]。這可能是近年來鐵路疾控機構對鐵路運輸一線的職工進行有針對性的預防干預的結果。但是，在鐵路企業內部，鐵路職工的健康狀況變化也是不均衡的。有些地區鐵路地區職工高血壓病檢出率仍然較高，不容忽視。

該研究結果顯示，鄭州鐵路局管內河南省黃河北地區鐵路職工的高血壓病檢出率（17.11%）略低于該次調查的總體水平（17.15%）。其中，河南地區機車乘務員的高血壓患病率最低（13.65%），與其他工種的鐵路職工（19.61%）相比差異有統計學意義，且遠低于2003年鐵路機車乘務員的高血壓患病率（24.77%）[3]。這可能是從2003年以來，鐵路疾控機構不斷加大預防干預措施、機務部門努力配合的結果。

該研究分析表明，鄭州鐵路局黃河北地區（含河南、山西兩省）乘務員的高血壓病檢出率（14.13%）不僅遠低于全國總體水平（24%），也低于鄭州鐵路局的總體水平（17.15%）。但在乘務員的高血壓病檢出率上，河南地區（13.65%）顯著低于山西地區（18.03%），這和以往調查有了明顯的反差[4]。一般人們認為，山西是山多，山西人好食醋等，其人群血壓總體水平要低于河南。但本研究結果卻相反。從這種反常現象看出，地區環境和生活習慣對高血壓的患病率有影響，但這種影響是有限的，它遠沒有預防干預措施的作用大。而鐵路疾控機構近幾年來尤其對機車乘務員特別加大了預防干預措施，目的顯而易見，就是通過增強乘務員的健康而達到促進鐵路運輸生產安全的效果。

如果沒有預防干預措施的介入，那就是一種自然發展的狀態。非機車乘務員的高血壓病檢出結果顯示：河南地區（19.61%）遠高于山西地區（12.86%）。這也表明，地區環境和生活習慣等對高血壓的發（患）病率是有一定影響的，雖然此影響有限，但絕不能忽視。

[1]段秀芳，吳錫桂，于學海，等.首都鋼鐵公司男工主要死亡原因的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2006(7):651-654.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].3版.北京：人民衛生出版社，2010.

[3]李德培.鐵路機車乘務員血壓現狀檢測調查析分[J].全國鐵路第五屆疾病控制學術研討會論文集[C].2004:25-27.

[4]李德培.鐵路機車乘務員血壓現狀檢測調查析分[J].全國鐵路第五屆疾病控制學術研討會論文集[C].2004:25-27.

Analysis of 20～50 Years Old Railway Workers Hypertension Prevalence

LIU Yong
Zhengzhou Railway Institute for Disease Control and prevention,Xuchang City,Henan Province，461000 China

ObjectiveTo understand the status of blood pressure of the railway staff,in order to ensurethe health and safety of railway transportation and railway line.MethodsUsing electronic sphygmomanometer arm were measured by χ2,the statistical analysis(chi square test).ResultsThe prevalence rate of hypertension was 17.15%in the object detection,which in Henan locomotive crew(13.65%)and other types(19.61%),Henan(13.65%)and Shanxi(18.05%)in two areas of locomotive crew and Henan (19.61%)and Shanxi(12.86%)in nonlocomotive crew hypertension prevalence respectively there were significant differences(P＜0.005).ConclusionThe prevalence rate of hypertension for the first time in railway workers is lower than the average level in China(24%) and,therefore,early,appropriate prevention interventions in the role of control and reduce the incidence of hypertension plays an extremely important.

Railway workers;Crew;Hypertension;Prevalence

R68

A

1672-5654（2015）03（c）-0007-02

2015-01-06）

劉勇（1969-），男，本科，主管醫師，從事職業病防治、健康教育、營養與食品衛生工作。