復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌

鄯慧良

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710032)

復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌

鄯慧良

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710032)

[摘要]目的探討復(fù)方苦參注射液聯(lián)合GP方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效和毒副反應(yīng)。方法90例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)均分為2組(觀(guān)察組和對(duì)照組)，每組45例，均接受GP方案治療，觀(guān)察組同時(shí)給予復(fù)方苦參注射液治療。治療期間比較觀(guān)察2組的近期療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果觀(guān)察組有效率和疾病控制率分別為46.67%(21/45)和77.78%(35/45)，對(duì)照組分別為42.22%(19/45)和66.67%(30/45)，觀(guān)察組略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀(guān)察組白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心嘔吐、乏力發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方苦參注射液與GP方案聯(lián)合用于老年晚期非小細(xì)胞肺癌的治療，療效較好，安全性明顯提高。

[關(guān)鍵詞]老年患者；晚期非小細(xì)胞肺癌；復(fù)方苦參注射液；吉西他濱；順鉑

非小細(xì)胞肺癌是發(fā)病率較高的肺癌類(lèi)型，約占肺癌總病例數(shù)的80%，且大多發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期，失去了手術(shù)徹底切除的機(jī)會(huì)，這類(lèi)患者的整體機(jī)能?chē)?yán)重下降，特別是老年患者，免疫力和生存狀態(tài)下降更為嚴(yán)重，為這類(lèi)患者尋找高效低毒的治療方案也成為了臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[1]。目前，對(duì)于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，治療原則是在控制腫瘤進(jìn)展的同時(shí)，最大程度保證生命安全。本研究采用常用的非小細(xì)胞肺癌化療方案GP方案，并輔以復(fù)方苦參注射液，以期在發(fā)揮化療療效的同時(shí)，降低化療所致的毒副反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入組2009年1月至2015年4月西京醫(yī)院收治的90例經(jīng)病理學(xué)檢查手段確診的老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，其中男53例，女37例；年齡60～82歲，中位年齡68歲；病理類(lèi)型：鱗癌35例，腺癌48例，其他類(lèi)型癌7例；臨床分期：Ⅲb期47例，Ⅳ期43例；KPS評(píng)分≥60分；有客觀(guān)測(cè)量的觀(guān)察指標(biāo)；均為初治患者，入組前未接受過(guò)放、化療；血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等常規(guī)檢查無(wú)明顯異常。90例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)均分為2組(觀(guān)察組和對(duì)照組)，每組45例，且2組患者的性別、年齡、病理類(lèi)型、臨床分期等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者均接受GP方案治療，觀(guān)察組同時(shí)給予復(fù)方苦參注射液治療。GP方案：吉西他濱800 mg·m-2，靜脈滴注，d1,8；順鉑60 mg·m-2，靜脈滴注，d1～2，每21 d為1周期。觀(guān)察組同時(shí)給予復(fù)方苦參注射液15 mL，靜脈滴注，每天1次，連用2周。2組均化療2周期后評(píng)價(jià)療效，1周期后評(píng)價(jià)毒副反應(yīng)。

1.3療效及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)治療開(kāi)始后，每周檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等，按照WHO實(shí)體瘤客觀(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，以CR+PR計(jì)算有效率，以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率[2]。毒副反應(yīng)按照WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，分為0～Ⅳ度[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.12組近期療效比較觀(guān)察組有效率和疾病控制率分別為46.67%(21/45)和77.78%(35/45)，對(duì)照組分別為42.22%(19/45)和66.67%(30/45)，觀(guān)察組略高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組近期療效比較

3.22組毒副反應(yīng)比較觀(guān)察組白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心嘔吐、乏力發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組均未見(jiàn)影響治療順利進(jìn)行和導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生。見(jiàn)表2。

表2　2組毒副反應(yīng)比較　n(%)

注：與對(duì)照組相同項(xiàng)目比較，1)P<0.05

3討論

非小細(xì)胞肺癌大多發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期，失去了手術(shù)徹底切除的機(jī)會(huì)，特別是老年患者，免疫力和生存狀態(tài)較差，基礎(chǔ)疾病及其他內(nèi)科疾病明顯增多，難以耐受大劑量的放療、化療，對(duì)于這類(lèi)患者，制定治療方案，不但要考慮療效問(wèn)題，還要考慮患者的耐受性和依從性問(wèn)題[1-3]。目前，對(duì)于老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，治療原則仍是在控制腫瘤進(jìn)展的同時(shí)，最大程度保證生命安全。老年患者由于其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及生理特性，很難耐受大劑量的化療藥物，這導(dǎo)致靠提高藥物劑量來(lái)提高療效的可行性下降。目前，常用的非小細(xì)胞肺癌治療方案是含鉑類(lèi)藥物的聯(lián)合用藥方案，其中GP方案是較為常用且已經(jīng)被證實(shí)具有較好療效的方案之一[4]。復(fù)方苦參注射液的主要原藥為苦參和白土苓，苦參的主要有效成分包括苦參總黃酮、苦參堿、氧化苦參堿等，具有直接殺傷腫瘤細(xì)胞和提高機(jī)體免疫的雙重功效。研究[5-6]證實(shí)，復(fù)方苦參注射液與化療方案聯(lián)合具有增效減毒的功效。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組有效率和疾病控制率略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀(guān)察組白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、惡心嘔吐、乏力發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這提示復(fù)方苦參注射液與GP方案聯(lián)合用于老年晚期非小細(xì)胞肺癌的治療，療效較好，安全性明顯提高，但是該結(jié)論尚需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量證實(shí)，同時(shí)該方案的遠(yuǎn)期療效也有待進(jìn)一步觀(guān)察。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏成明，晏軍，王琳，等.DC-CIK細(xì)胞聯(lián)合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀(guān)察[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(4):572-574.

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[3]王志剛，程英俊，尚巍.吉西他濱或紫杉醇聯(lián)合順鉑方案治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀(guān)察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(10):1126-1128.

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[6]夏樂(lè)敏.復(fù)方苦參注射液治療惡性腫瘤的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2011,18(4):365-367.

作者簡(jiǎn)介：鄯慧良(1984-)，女，主治醫(yī)師，主要從事慢性氣道疾病、肺癌等的臨床診治及相關(guān)研究工作。E-mail：shanhuiliang@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.017

[中圖分類(lèi)號(hào)]R734.2;R730.59

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-5412(2015)05-0419-03

(收稿日期：2015-06-30)

Fufang Kushen Injection Combined with GP Regimen in the
Treatment of Elderly Patients with Advanced Non-small-cell Lung Cancer

Shan Huiliang

(DepartmentofRespiratoryMedicine,XijingHospital,theForthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the short-term efficacy and toxicities of fufang kushen injection combined with GP regimen in the treatment of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer.MethodsAll the 90 elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer were divided in two groups (45 patients of the observation group and 45 patients of the control group),and received the GP regimen chemotherapy,45 patients of the observation group received fufang kushen injection at the same time.The short-term efficacy and toxicities were compared between the two groups.ResultsThe response rate and the disease control rate of the observation group were 46.67%(21/45) and 77.78%(35/45),and were 42.22%(19/45) and 66.67%(30/45)of the control group (P>0.05).The incidences of leucopenia,anemia,thrombocytopenia,nausea and vomiting anergy of the observation group were higher than those of the control group (P<0.05).ConclusionFufang kushen injection combined with GP regimen is effective and safe in the treatment of elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer.

[Key words]elderly patients; advanced non-small cell lung cancer; fufang kushen injection; gemcitabine; cisplatin