老年人牙周炎相關危險因素

老年人牙周炎相關危險因素

周兵全

(吉林大學朝陽校區醫院口腔科，吉林長春130061)

摘要〔〕目的探討老年人牙周炎相關危害因素。方法對患有牙周炎(觀察組)和不患有牙周炎(對照組)的老年患者各132例進行口腔檢查及生活習性調查，通過單因素及多因素分析確定牙周炎相關危害因素。結果導致老年牙周炎的相關危險因素包括吸煙、牙周炎知識匱乏、糖尿病等，單因素分析共11項、多因素分析共3項存在顯著差異(P<0.05)。結論正確分析老年人牙周炎相關危險因素有重要的價值，通過確定相關因素，能幫助選擇合理的治療方案，幫助改善患者日常生活習性，對于預防及治療老年人牙周炎有重要作用。

關鍵詞〔〕牙周炎；危險因素

中圖分類號〔〕R78〔文獻標識碼〕A〔

第一作者：周兵全(1958-)，男，副主任醫師，主要從事口腔醫學研究。

老年人牙周炎不僅會造成患者咀嚼困難，還會對患者造成疼痛等痛苦。所以，正確掌握其相關危害因素對于老年人牙周炎的臨床預防和控制都具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年2月來我院就診的老年人牙周炎患者132例作為觀察組，不患有牙周炎的其他132例患者作為對照組。觀察組男84例，女48例，年齡61～79歲，中位年齡70歲，文化水平：小學及以下49例，初中40例，高中27例，大學及以上16例；對照組男79例，女53例，年齡60～75歲，中位年齡69歲，文化水平：小學及以下46例，初中37例，高中29例，大學及以上20例。兩組人員性別、年齡、文化水平等方面無明顯差異，有可比性。納入標準：①年齡≥60歲；②均符合牙周炎的診斷標準〔1〕，即牙周探診深度>3 mm，牙槽骨吸收大于根長三分之一，牙齒出現松動、牙齦出現紅腫，探診出血；③兩組患者口腔內牙齒數量均>18顆；④排排合并嚴重感染，存在嚴重系統性疾病者；⑤兩組患者均對此次觀察持同意態度，簽署同意書。

1.2方法

1.2.1檢查項目對兩組患者進行必要的牙齒檢查，利用一次性檢查器械(含口鏡、探針、鑷子等)并結合X線檢查結果記錄其口腔情況。重點檢查記錄的內容：簡化口腔衛生指數(<10為衛生好，其余為差)，齲齒數目，牙齒損耗程度(輕度：磨損在牙釉質內，中重度：磨損達牙本質淺層、深層，甚至牙髓)，修補牙數量等。

1.2.2調查內容除檢查兩組患者牙齒情況外，還要調查其生活習慣及既往疾病等內容。采取問卷的方式，內容包括吸煙、飲酒、飲食喜好、刷牙時間、次數，牙周炎知識了解情況，是否按時進行口腔檢查，有無糖尿病等〔2〕。

1.3統計學方法應用SPSS19.0軟件，使用χ2檢驗行單因素分析，然后采取非條件的Logistic進行多因素回歸分析。

2結果

2.1單因素相關分析結果觀察組與對照組共有11個項目存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1　單因素分析結果〔 n(%), n=132〕

2.2多因素相關分析結果選擇單因素分析中有意義的項目進行多因素Logistic回歸分析，兩組共有3個項目存在顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2　多因素分析結果

3討論

牙周炎是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，累及牙周膜、牙骨質、牙槽骨及牙齦等四種組織。該病成年人患病率高達70%，并且常隨年齡的增高而增加，以老年人居多。老年人患有牙周炎不僅影響其正常的咀嚼功能，還可誘發牙髓炎，產生劇烈牙痛，為患者日常生活帶去諸多不便及痛苦。正確分析引起老年人牙周炎的相關危害因素〔3，4〕，對于有效預防及治療牙周炎有重要意義。老年牙周炎的發生是多種原因導致的，重要的危險因素為①吸煙：能直接刺激牙齦，煙中的尼古丁也是造成牙槽骨喪失的重要原因。盡管吸煙造成牙周炎的發病機制尚不明確，但吸煙會影響細胞及體液免疫、局部血液循環等，使口腔中的中性粒細胞功能減弱、血清中的抗體減少；吸煙還會導致口腔內局部氧張力下降，為某些細菌如牙齦卟啉菌、放線桿菌等提供有利的生存環境；同時，吸煙者口腔的衛生條件差，易引起牙菌斑過多堆積。所以，吸煙對口腔影響較大，不僅能降低牙齒質量，還會促進細菌滋生，是老年人牙周炎發生的危害因素。②牙周炎知識匱乏：熟練掌握某一概念，對于判別其優劣有重要幫助，知曉牙周炎發生、發展及預防的相關知識對幫助患者正確認識疾病有重要作用。如果個體對牙周炎的相關知識不甚了解，那么其對日常生活中能夠導致牙周炎的因素也不會關注，會缺乏自我保護口腔的意識，不養成良好的生活習性，過度接觸導致牙周炎的危險因素。因此，牙周炎相關知識的匱乏也是引起老年牙周炎的另一重要因素。③糖尿病：牙周炎已正式確定為糖尿病第六并發癥〔5〕。糖尿病患者免疫功能下降，單核細胞、中性粒細胞、巨噬細胞的功能發生改變，對口腔內致病細菌的抑制能力降低；糖尿病能影響骨形成細胞及成纖維細胞的生存，加速其凋亡，使牙周組織的修復能力減弱；糖尿病還會導致多種器官營養不良性病變，口腔內易寄生大量細菌，易使牙菌斑聚集、牙結石形成。多種因素可導致牙周炎，所以，為降低牙周炎的發病率，患者要養成良好的生活習慣〔6〕，及時解決口腔出現的問題，忌煙、酒，定期檢查口腔，注重口腔清理，學習牙周炎的有關知識，控制糖尿病等。只有注重日常生活中的細節，才能有效防治牙周炎。

4參考文獻

1張瑞青.關于牙周炎的診斷治療方法的研究〔J〕.特別健康：下，2014；2(2)：51.

2胡彬彬，程杰.老年重度牙周炎患者相關影響因素的Logistic 回歸分析〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(13)：3052-4.

3趙瑞玲.引起牙周病相關影響因素的臨床分析〔J〕.醫學理論與實踐，2014；27(4)：499-500.

4王衛東，董蓯蓉，李蒙.體檢人群中牙周炎危險因素的分析〔J〕.中國熱帶醫學，2014；14(5)：571-3.

5張任飛，郭立新.糖尿病合并牙周炎〔J〕.中國醫師雜志，2014；16(2)：149-51.

6郝佳.老年人牙周炎的預防與治療〔J〕.老年世界，2014；28(12)：39.

〔2014-07-19修回〕

(編輯袁左鳴)