度洛西汀對50歲以上女性復發性抑郁障礙臨床癥狀及記憶商數的影響

度洛西汀對50歲以上女性復發性抑郁障礙臨床癥狀及記憶商數的影響

尹洪影米連兵1姜洪波

(長春市第六醫院，吉林長春130052)

摘要〔〕目的探討度洛西汀對50歲以上女性復發性抑郁障礙臨床記憶商數的影響。方法選取女性復發性抑郁障礙患者27例，年齡均>50周歲，度洛西汀起始20 mg/d，1 w之內加至60 mg/d維持治療；治療前與治療2 w后分別進行抑郁自評量表(SDS)、癥狀自評量表(SCL-90)、臨床記憶商數(MQ)檢查。結果治療前50歲以上女性復發性抑郁障礙患者與治療2 w后相比，SDS、SCL-90總分明顯下降(P<0.03)；MQ增高，兩者相比無統計學差異(P>0.05)；SCL-90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明顯(P<0.05)；軀體化、強迫、人際關系、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他無統計學差異(P>0.05)；指向記憶、圖像記憶、無意義圖形記憶、圖像記憶反應時均增加，無統計學差異(P>0.05)；指向記憶反應時、人像記憶下降，無統計學差異(P>0.05)；聯想記憶增加，有統計學差異(P<0.01)。結論度洛西汀對50歲以上女性復發性抑郁障礙患者抑郁癥狀改善明顯，可以提高一定的整體記憶水平，對聯想記憶改善明顯。

關鍵詞〔〕度洛西汀；復發性抑郁障礙；臨床記憶商數

中圖分類號〔〕R749〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：吉林省衛生廳技術推廣項目(No.2013S025)

1吉林省邊防總隊后勤部軍需衛生處

第一作者：尹洪影(1976-)，女，副主任醫師，主要從事臨床心理及生物反饋腦電技術研究。

抑郁癥是一種多種原因導致的以持續情緒低落為主要癥狀的精神疾病，臨床表現多樣〔1〕。45歲以上抑郁癥病人皮層下腦組織結構改變發生率增高已經得到MRI影像學的證實，這些可能與老年性抑郁癥的發生和預后有關〔2，3〕。本研究采用抑郁自評量表(SDS)、癥狀自評量表(SCL-90)、臨床記憶商數(MQ)評估度洛西汀對50歲以上女性復發性抑郁障礙患者治療后的影響。

1對象和方法

1.1研究對象選取我院2014年1～12月門診及住院女性患者27例，年齡均>50周歲，均符合ICD-10復發性抑郁障礙的診斷標準；平均年齡(54.78±3.33)歲；文化程度：小學9例，初中12例，高中3例，本科3例；婚姻狀況：已婚24例，喪偶3例；職業：無業15例，教師6例，農民6例。

1.2方法給藥方法：度洛西汀起始20 mg/d，1 w之內加至60 mg/d維持治療。測試方法：治療前與治療2 w后分別進行SDS、SCL-90、MQ檢查。

1.3統計學方法應用SPSS19.0軟件行t檢驗。

2結果

2.1治療前、后SDS、SCL-90總分、MQ對比分析治療后與治療前相比，SDS〔(45.00±2.53)分 vs (52.33±1.86)分〕、SCL-90總分〔(170.00±13.39)分 vs (210.17±11.09)分〕明顯下降(P<0.05)；MQ增高，但兩者相比無統計差異〔(65.67±11.15)分vs(52.00±10.48)分，均P>0.05〕。

2.2治療前、后SCL-90各因子分比較治療2 w后，SCL-90各因子分普遍下降，其中抑郁改善明顯(P<0.05)，但軀體化、強迫、人際關系、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他無統計學差異(P>0.05)。見表1。

2.3治療前、后MQ各因子分比較治療后，指向記憶、圖像記憶、無意義圖形記憶、反應時2均增加，但無統計學差異(P>0.05)；反應時1、人像記憶下降，仍無統計學差異(P>0.05)；聯想記憶增加(P<0.01)。見表2。

表1　治療前、后SCL-90各因子分比較

表2　治療前、后MQ各因子分比較

3討論

本研究發現，50歲以上的女性復發性抑郁障礙患者給予度洛西汀治療后，無論是抑郁癥狀，還是整體的心理健康水平均有一定的改善，也就是說，只要是規范性的治療，在短期的2 w內都可以看到抑郁癥狀的緩解。說明在2 w治療時間內，復發性抑郁障礙的核心癥狀可以改善，其他癥狀改善不明顯，需要一定時間的繼續治療。

許多學者對抑郁癥患者的記憶功能進行了研究。認為抑郁癥患者殘在明顯的記憶障礙〔4〕，并且這些記憶障礙具有特征性改變〔5〕。本研究發現，50歲以上的女性復發性抑郁障礙患者具有明顯的記憶力障礙，即使經過2 w規范性治療后，仍處于很差記憶水平。給予度洛西汀治療后，記憶力總體水平可以得到一定的改善，但與治療前相比無差異。可能因為復發性抑郁障礙的記憶障礙癥狀獨立于抑郁癥狀之外，這是抑郁癥患者即使在緩解期內仍不能恢復社會功能的主要原因之一〔6〕。MQ的各因子分中，指向記憶的反應時間加快，圖像記憶的時間延長，說明50歲以上的女性復發性抑郁障礙患者瞬間記憶的反應速度加快，并且能夠克服一定的焦慮情緒、延長回憶時間來提高圖像記憶分數。在MQ的因子分中，聯想記憶改善明顯，提示左腦功能有一定的恢復。

4參考文獻

1Philips MR，Zhang J，Shi Q，etal.Prevalence，treatment and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05：an epidemiological survey〔J〕.Lancet，2009；373(9680)：2041-53.

2尹秀茹，李素水.老年抑郁癥腦結構變化的研究進展〔J〕.國際精神病學雜志，2005；32(3)：129-31.

3沈漁村.精神病學〔M〕.第六版.北京：人民衛生出版社，2010：59-87.

4Den HM，Derix MM，Van Bemmel AL，etal.Cognitive functioning in young and middle-aged unmedicated out-patients with major depression：testing the effort and cognitive speed hypotheses〔J〕.Psychol Med，2003；33(8)：1443-51.

5Fossati P，Coyette F，Ergis AM.Influence of age and executive functive functioning on verbal memory of inpatients with depression〔J〕.J Affect Disord，2002；68(2-3)：261-71.

6羅蘭蘭，張勉.抑郁癥患者認知功能障礙的研究進展〔J〕.國際精神病學雜志，2005；32(3)：159-62.

〔2015-03-17修回〕

(編輯袁左鳴)