兩代人三十載戰矽塵

本刊記者 張欣浪

兩代人三十載戰矽塵

本刊記者 張欣浪

陳衛紅在美國高訪

國民經濟支柱行業礦山、冶金、建筑、機械等生產過程中產生的粉塵，不僅引起我國危害最大的職業病塵肺等高發，而且是危害大眾健康的空氣污染的主要來源。塵肺以肺組織漸進性纖維化為特征，致使呼吸功能嚴重下降，目前尚無根治辦法，因此，不僅造成勞動力大量喪失，而且還帶來巨大疾病負擔，僅直接經濟損失每年就高達280多億元。

生產性粉塵中矽塵分布最為廣泛，不僅導致矽肺，還可引起肺癌，特別是矽肺與肺癌關系，學界一直以來爭論不休。為深入研究矽塵導致健康危害的規律，1986年，同濟醫學院教授陳鏡瓊被選派作為訪問學者，前往美國國家癌癥研究所工作，開始與美國科學家合作開展“矽塵、矽肺和肺癌”的研究。

陳鏡瓊教授著手開始在中國開展矽塵接觸工人的大人群調查。為盡可能多地獲取第一手真實的數據和資料，她和同事們從江西的鎢礦、廣西的錫礦到湖北黃石的銅鐵礦……僅僅半年的時間里，研究組幾乎跑遍了全國1/4的地方。最終，從40多家廠礦中選擇了既往監測和體檢資料較完整的29個廠礦。這些廠礦的7.4萬余名職工被確定為追蹤對象，組成“接塵工人隊列”。收集和動態隨訪隊列成員的職業史、矽肺診斷、死因等資料，成為陳鏡瓊教授和同事們的重要工作。在沒有手機、便攜式計算機的年代里，隨訪如此大規模的隊列并不是件容易的事情，很多企業建立在偏遠山區，為了獲得準確的資料，整個團隊每年有大半年的時間奔波在全國各個廠區。

2000年，陳鏡瓊教授退休。關于自己的接班人，她做了非常慎重地諸多考慮，最終，自己的得意門生陳衛紅教授成為她心中的不二人選。

彼時陳衛紅教授已經被德國埃森大學醫學院聘為高級研究員，進行生產性粉塵健康危害的實驗研究，她1997年前往美國國家職業安全衛生研究所做訪問學者，進行粉塵理化特性的研究；1999年前往德國埃森大學醫學院的職業衛生研究所攻讀博士學位，2年后留德工作，因在職業衛生專業國際最權威雜志《OCCUP ENVIRON MED》上連續發表了2篇粉塵健康危害的論文，逐漸受到歐美學者的關注。

接到導師的邀請之后，陳衛紅教授幾乎沒有猶豫，決定放棄已經在德國獲得的職位，回國接過該項目的工作。因為她深知——生產性粉塵研究最好的研究人群和最大收益對象都在國內。2003年底，陳衛紅教授正式回國，在華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院繼續研究。主要圍繞生產性粉塵長期接觸導致的各種不良健康效應的規律以及如何有效進行防護的研究。

其實，在陳鏡瓊教授退休后，“接塵工人隊列”的隨訪就遇到經費短缺的困難。當時還在德國工作的陳衛紅教授，倍感焦急。她注意到歐盟石英工業協會和德國工傷保險協會正在尋找好的矽塵的研究人群，就主動介紹該項隊列的情況和預期成果，憑著隊列的良好基礎爭取到2家協會的經費以支持隊列的繼續隨訪，終于在2008年完成了90%以上隊列成員終身職業史及健康狀況的隨訪。

正式回國工作后，陳衛紅教授非常注意結合自己在國外5年科研工作收獲的經驗。她介紹說，西方國家因為開展生產性粉塵危害研究早，通過生產自動化等手段，粉塵控制力度要明顯優于國內很多企業。她先后合作過的美國國家職業安全衛生研究所和德國工傷保險協會職業安全衛生研究所，都十分重視應用研究的部分，最大限度地將科研理論轉化。

兩代人近三十年的生產性粉塵隊列研究，取得了一系列的研究成果：

首先，該研究闡明了生產性粉塵致塵肺病的規律。陳衛紅教授和同事們發現，粉塵累積接觸量與塵肺發病呈劑量反應關系，據此，提出了工作場所矽塵的接觸限值，該限值隨后被國家標準采納，成為工作場所控制矽塵濃度的主要依據。該發現也是歐美國家制定工作場所粉塵接觸限值的主要依據，獲得了國際衛生組織的高度評價。

其次，確證了生產性矽塵的致癌作用。經過長期、大樣本接塵隊列研究，排除混雜因素后，項目組建立了不同接塵水平的肺癌危險度模型，發現接塵者肺癌是非接塵者的1.26～1.70倍，肯定了矽塵致肺癌。該成果為致癌物判定權威機構國際癌癥研究中心確認矽塵致癌性貢獻了68.7%的分析樣本例數，在國內外產生重大學術影響。

第三，項目組發現了生產性矽塵與心血管疾病的關系。大人群、長期隨訪發現，即使接觸低水平矽塵也能引起心血管疾病發生危險升高的規律，矽塵濃度每年升高0.1mg/m3，肺心病、冠心病和總心血管疾病死亡率升高6.0%、4.2%和2.2%。更新了對矽塵健康危害的科學認識，加強接塵者心血管疾病的防控是重要的、新的公共衛生問題。

第四，項目組構建了粉塵導致相關疾病較為完整的預防體系。在篩選、優化基礎上規范了粉塵濃度的測定方法；依據接塵與塵肺等發病的劑量反應關系模型提出矽塵接觸限值為1mg/m3，解決了塵肺病預防中粉塵控制水平的世界難題；依據塵肺發病危險建立了粉塵分級和分級管理的國家標準，滿足了經濟和有效控塵的國家重大需要。研究成果已形成工作場所空氣中粉塵測定方法、粉塵接觸限值和粉塵作業分級等7項國家標準。全國推廣單位塵肺發病例數下降60%至94%，促進了國民經濟可持續性發展與和諧社會的構建。

辛勤的工作換來了累累碩果。2006年，該項目論文獲得美國國家職業安全研究所Alice Hamilton人類研究獎，頒獎委員會評價該項目：“接塵工人塵肺的流行病研究和作業點粉塵表面包裹分析為闡明塵肺發病機制做出貢獻。”

2007年，湖北省科技廳組織項目鑒定，鑒定意見稱“該項目研究設計合理，實施方案周全，質量控制體系完善，是國際上規模最大的接觸矽塵工人隊列研究。”2014年，該項目申報國家科學技術獎已順利通過評審。

在實際應用層面，研究成果除在國內推廣，還被世界衛生組織、國際癌癥研究中心納入指導各國預防粉塵危害的官方文件大篇幅引用。2012年，美國勞工部修訂矽塵接觸限值文件用10余頁篇幅詳細介紹了該項目的研究結果。2012年2月，德國有害物標準委員會流行病學部來信告知引用該項目的成果“接塵的劑量反應關系”，作為德國修訂《矽塵接觸限值法規》的依據”。

在采訪中，陳衛紅教授多次和記者強調，自己只是在前人努力的基礎上做了總結，如若沒有陳鏡瓊教授等開拓者的努力，斷然不可能完成如此浩大的工程。同時，項目組其他主要成員對項目成果均有獨到的貢獻，比如華中科技大學公共衛生學院的鄔院長、楊磊教授，以及長期合作進行粉塵研究的謝立亞教授、陳杰教授等。

研究之外，陳衛紅教授和導師一樣，承擔了教學任務，她時刻記得自己從導師那兒收獲的一切。她十分注意及時將科研工作最新進展與教學進行結合。在學生培養過程中，一方面提醒他們大量閱讀本領域最新的文獻，同時引導學生發現以往研究的不足，鼓勵他們敢于想象和創新，創造條件讓學生參加國際會議發言。

對于未來中國職業流行病學研究的發展，陳衛紅教授也提出了自己的觀點。她認為：中國職業人群數量大，職業有害因素仍比較普遍，具備進行職業流行病學研究需要的有利條件；同時，研究成果可以直接服務職業人群，是很好的研究選擇點。

“職業人群是經濟發展的主力軍，他們的健康保護關系到國家經濟發展和社會和諧。”她表示，未來除了繼續生產性粉塵和化學毒物的繼續研究外，將會更多關注骨關節疾病、工效等領域。

與美國的合作者

研究團隊