對該院住院藥房退藥情況的調查與分析

姚鴻雁 張強

河南中醫學院第一附屬醫院藥劑科，河南鄭州450000

對該院住院藥房退藥情況的調查與分析

姚鴻雁 張強

河南中醫學院第一附屬醫院藥劑科，河南鄭州450000

目的分析與調查該院住院藥房的退藥情況。方法收集該院2012年2月—2013年2月在住院藥房1 000張退藥清單,分析退藥的原因、退藥的種類、退藥的金額以及退藥的頻次。結果退藥的原因主要是由于患者出院、停藥、欠費等，退藥的種類主要是注射液及抗生素、消化類藥、心血管類藥等，退藥的金額不等，退藥頻次較多的主要有普通外科、綜合內科和兒科等。結論該院各個科室都或多或少發生退藥現象，并且品種多樣，因此，醫院必須加強對退藥的調查分析與管理，減少退藥情況的發生，保證藥物的安全有效。

住院藥房退藥;退藥情況;退藥原因

藥物是一種特殊商品，其質量的好壞對患者的健康與生命安全有直接的關系，國家衛生局頒發的相關條例指出，藥品在發出之后，除非是院方的責任，否則一律不能退換[1]。即便如此，醫院的退藥事件還是時有發生，而退回的藥物由于無法確定其在發出之后的保存條件是否符合存儲要求，也就無法保證所退回的藥品質量。由此可知，退藥情況對藥品的安全性具有重大影響[2]。該研究對該院2012年2月—2013年2月在住院藥房1 000張退藥清單進行分析，并積極提出相應的對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院在住院藥房1000張退藥清單，對所有清單退藥的原因、退藥的種類、退藥的金額以及退藥的頻次進行調查與分析。

1.2 統計方法

根據退藥的原因、退藥的種類、退藥的金額以及退藥的頻次，把所有資料在計算機中輸入，并采用Excel 2003軟件對數據進行統計分析。

2 結果

該組研究中，探討退藥的原因，主要是由于患者出院（60例）、患者拒用（36例）、醫囑錯誤（25例）、調整治療（50例）、轉科治療（63例）、不良反應（22例）、放棄治療（32例）及患者死亡（12例）等。退藥的種類主要是血液系統藥物（48例）、呼吸系統藥物（48例）、心血管系統藥物（41例）、抗生素類藥物（46例）、抗腫瘤類藥物（38例）、鎮痛藥物（61例）及其他藥物（30例）。退藥的金額不等。退藥頻次較多的主要有普通外科（28）、綜合內科（47）和兒科（49）等。對該院住院藥房1 000例退藥的原因、退藥的種類、退藥的金額以及退藥的頻次等，主要采用表格分析方法進行統計分析。見表1，表2，表3，表4。

表1 退藥的原因統計（n=300）

表2 退藥的種類統計（n=300）

表3 退藥的金額與發藥金額對比

3 討論

3.1 退藥問題分析

當前，在退藥的過程中，退藥需要各個病房的值班人員把退藥單錄入并打印，接著拿退藥單與相應的藥物到住院藥房去辦理退藥[3]。在一般情況下，病房的值班人員需要往返配藥中心才能完成整個退藥的過程，一次耗時大約是30min[4]。但是，由于不同的病房收治的患者病重程度、周轉快慢、醫囑修改等情況存在差異，使得負責退藥的工作人員的往返次數不止一次。現階段，在該院病房的床護比比較低的情況下，退藥無疑給病房值班人員增加了工作量。按照退藥的規程，退回的藥物必須經值班藥師檢查，合格之后才能退藥。首先藥師在退藥的窗口對藥物進行檢查，合格后登錄藥物的電子系統，把藥物再次回架[2]。這一次退藥的耗時約為10min，但是由于該院的藥物種類繁多，并且配藥的藥量比較大，每天住院藥房需要安排至少3名藥師才能完成以上工作安排，平均耗時為5 h。由此可知，退藥的整個過程給藥師所增加的工作量是不可估量的[5]。除此之外，擺藥的容器也會在一定程度上污染藥物，雖然藥品有硬質或者軟質的內包裝，但是內包裝必須在護士核對之后再進行擺藥，這就會使得藥品容易被污染。而退回的藥物再次回到配藥中心，在一定程度上，存在對其它藥物污染的潛在危險。配藥中心一般會提前擺藥，在實際的工作中無法避免遇到因患者的病情變化或者對藥物存在不良反應等發生臨時退藥與停藥情況，藥師就需要在退藥的時候從擺藥容器中挑出被停的藥物。由于口服藥物通常都會去除包裝，所以無法再次使用。一些小劑量的曲頸瓶容易被折斷或者損毀，會導致藥物浪費。退藥的操作會加大計算機電子系統的運行負荷量，增加人為差錯的事故發生概率[6]。

表4 退藥的頻次統計（n=400）

3.2 減少退藥對策

院方必須制定完善的用藥制度，保證藥品的質量與用藥安全。比如口服的藥物一旦售出概不退換，外包裝損毀、批號不清、過期藥物不能退回等。同時還要完善住院藥房的醫囑系統，提高醫護人員的責任心。要求醫生開電子處方，減少不規范處方事件的發生，打印電子處方之后通知患者，待患者簽字、護士確認處方之后，方可售出藥物[7]。藥師要從全方位、多角度去宣傳與指導科學用藥知識，督促醫生合理用藥。如果出現臨時退藥情況，藥師要認真檢查藥物的批號、規格、包裝等，及時把退回的藥物上架，保證藥物的質量。

綜上，積極探討退藥的原因，找出解決退藥問題的策略，對加強醫院的藥物管理具有重要意義。

[1]朱文洪.醫院住院藥房藥品差錯及防范措施分析[J].中國醫藥導報，2011,12 (3):145-146.

[2]杜書章,岳曉紅,張曉堅,等.我院住院藥房退藥事件致人力資源成本損失探討[J].中國藥房，2011,6(21):324-325.

[3]吳炎卿,劉小敏.住院藥房退藥情況原因分析及對策[J].中國醫藥指南，2011,15(31):578-579.

[4]金雪,壽張軒.我院住院藥房退藥問題分析[J].中國藥業，2012,23(16): 748-749.

[5]謝靜,常翠,李瑤,等.我院住院藥房退藥情況調查及分析[J].中國藥業，2012，35(20):385-387.

[6]虞宙,李鵬.借鑒品管圈管理模式探討住院藥房的管理[J].上海醫藥，2011，11(6):603-604.

[7]屈悅.住院藥房藥品管理中存在的問題與對策[J].中國醫藥指南，2011,12 (19):125-126.

R952

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1672-5654（2015）01（a）-0060-02

2014-09-26）

姚鴻雁(1985-)，女，河南舞鋼人，本科，藥師，研究方向：藥學。