手術室醫院感染管理及監控措施分析

張羽武勝濤

1.南陽市中心醫院醫院感染管理科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫院神經內科四病區，河南南陽473000

手術室醫院感染管理及監控措施分析

張羽1武勝濤2

1.南陽市中心醫院醫院感染管理科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫院神經內科四病區，河南南陽473000

目的探究手術室醫院感染管理及監控措施的應用效果。方法該院從2012年開始加強手術室醫院感染管理，增強監控措施。該實驗將該院手術室相關醫護人員240名作為研究對象。總結手術室醫院常出現的感染管理隱患。觀察經過系統施行手術室醫院感染管理和監控措施后，相關醫護人員對管理的評價、滿意度等情況。結果醫院手術室常出現的感染管理隱患主要有：醫護人員對醫療流程不熟悉25.00%（60），缺乏手術室醫院感染知識30.00%（72），醫療器械清洗不潔凈25.83%（62），一次性醫療器械使用不當18.75%（45），醫療廢物處理不當33.75%（81），自身職業安全防護不當28.75%（69），消毒器械操作不當22.08%（53）。系統管理方法使用前相關醫護人員對管理方法的評價和滿意度顯著低于系統管理后，前后對比差異有統計學意義（P＜0.05)。結論系統合理的手術室醫院感染管理措施能夠顯著增加相關醫護人員對感染管理的評價，降低感染的發生，保證患者治療效果，值得大力推廣使用。

手術室；醫院感染管理；監控措施

目前，手術室醫院感染已經是醫護人員普遍關心的醫療問題之一。感染管理即是指在醫院手術室的特殊環境條件下，以人為中心，對手術室所擁有的醫療人員、器械進行有效的決策、計劃、組織、領導、控制，以便達到控制感染率的目的[1-2]。著重健全關于感染管理的制度，為各項關于感染管理的工作提供一個衡量標準，以此來保證感染管理工作有條不紊的進行。該次實驗利用回顧性分析的方法對該院2012年1月1日—2012年12月31日期間的手術室醫院感染隱患進行分析。系統合理的手術室醫院感染管理措施能夠顯著增加相關醫護人員對感染管理的評價，降低感染的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗，將該院手術室相關醫護人員240名作為研究對象。其中男性109名，女性131名。年齡跨度為21～54歲，平均年齡為（34.5±9.7）歲。實驗人員的年齡跨度、性別等數據之間對比差異無統計學意義（P＞0.05），對實驗結果沒有影響。

1.2 方法

該院從2012年開始加強手術室醫院感染管理，增強監控措施。該實驗將該院手術室相關醫護人員240名作為研究對象。總結常出現的感染管理隱患。觀察經過系統施行手術室醫院感染管理和監控措施后，相關醫護人員對管理的評價、滿意度等情況。手術室醫院感染管理措施如下。

①針對醫護人員對醫療流程不熟悉的問題，我們要建立完善的感染管理規章制度，規范操作流程。手術室醫院感染管理要做到有章可循，以科室作為基本組成部分，科主任作為負責人領導各科醫護人員進行感染指標的控制和管理，以保證科室所屬手術室的健康運轉。增加相關醫護人員的感染控制意識，定期舉行相關手術操作流程的詳細介紹會。主刀醫師會適時的改善手術操作方法，增進手術水平。與此同時我們也要將手術流程、治療流程適當與相關醫護人員進行交流溝通。共同運用各自的專業技能知識制定感染管理要點，科室醫護人員共同遵循所制定的醫療流程。

②針對缺乏手術室醫院感染知識的方面，我們要定期舉辦感染管理知識培訓。首先重中之重要組織相關醫護人員學習手術室醫院感染管理相關的法律知識。因為法律知識是經過眾多次醫療檢驗的經驗總結。再參考國內外相關手術室的規章制度[3]，對相關醫護人員做定時的培訓。

③針對一次性醫療器械使用不當的問題，我們要規范相關使用過程，總結制定關于醫用器械消毒及一次性使用器械的管理制度。對于購買的一次性醫用器械做到規范保存，并且對使用后的注射器、輸液器等器械進行規范處理。

④針對醫療器械清潔不當的問題，我們要嚴格按照醫療器械清洗要求操作。有針對性的去除污染物才能達到最佳清洗效果。譬如被金屬物污染的器械可選擇弱堿性清洗劑;而被有機物污染的器械應選用堿性清洗劑;被無機物污染的醫療器械則可考慮酸性清洗劑;對于表面粗糙、結構復雜的器械需用含酶清洗劑。徹底清洗是保證消毒、滅菌效果的前提[4-5]。醫療器械在使用后，殘留的蛋白質、血跡等有機物會防礙微生物與消毒物質的有效接觸,如果器械清洗不到位,將形成細菌的保護膜,影響滅菌劑的穿透,從而影響到滅菌效果[6]。對于精細多次重復使用的醫療器械，更要安排專業人員進行清洗，拆解精細部位，保證表面附著的細菌被清洗干凈。需要高壓滅菌容器消毒，相關醫務人員必須要進行專業的培訓考核合格才能上崗。對每批次需要進行殺菌的器械進行嚴格的生物監測，符合標準以后方可發放，同時醫務人員還對醫院使用的清潔劑、消毒劑、潤滑劑等進行定期的質量檢查，對清洗各類設備的水質進行定期的監測，做到全方位的監控[7]。

⑤針對醫療廢物處理不當的問題，我們要做好生活垃圾和醫療垃圾的分類，并且打包醫療廢物的容器也要符合相關的要求。規范暫時存放醫療廢物處所，對醫療垃圾進行了無害處理，減少各種疾病的感染與傳播。手術室根據衛生部頒發的醫療廢物管理條例，對醫療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格的管理，醫療垃圾與生活垃圾分開包裝。醫療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋分別存放、處理。

⑥針對自身職業安全防護不當的問題，我們制定了相關管理方法：增強對醫院手術室醫護人員進行醫療操作時全身防護用品的使用情況調查。在平常操作、檢查過程中，沒有使用手套、口罩、面罩等防護工具，相關醫護人員的自身防護效果不好，不但威脅自身的身體健康而且會造成患者之間的交叉感染[8]。我們要保障醫院的供應室定時定量的給醫護人員配備防護衣、面罩、膠鞋等防護用品。不能因為相關醫療物品的缺乏，而導致防護工作的疏忽。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對施行手術室醫院感染管理和監控措施后，相關醫護人員對管理的評價、滿意度等數據進行處理。計量資料用（±s）表示，計數資料用百分比表示。計量資料比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

醫院手術室常出現的感染管理隱患主要有：醫護人員對醫療流程不熟悉25.00%（60），缺乏手術室醫院感染知識30.00%（72），醫療器械清洗不潔凈25.83%（62），一次性醫療器械使用不當18.75%（45），醫療廢物處理不當33.75%（81），自身職業安全防護不當28.75%（69），消毒器械操作不當22.08%（53）。系統管理方法使用前相關醫護人員對管理方法的評價和滿意度顯著低于系統管理后，前后對比差異有統計學意義（P<0.05)。

表1 管理和監控措施實施前后相關情況對比[分，（±s）]

表1 管理和監控措施實施前后相關情況對比[分，（±s）]

項目對管理情況評價滿意度評價實施前（n=240）實施后（n=240）tP 56.76±9.53 86.84±3.52 10.655 0.000 78.43±4.64 90.52±2.43 14.634 0.000

3 討論

醫療水平大大提高的今天，我們能夠很完整的根除病灶。但是手術室醫院感染會極大的破壞治療效果，使醫療資源大大浪費。因此，我們要注重手術室醫院感染管理的發展，增強監控措施，雙重保障以降低感染的發生率。該次實驗我們發現，醫院手術室常出現的感染管理隱患主要有醫護人員對醫療流程不熟悉、缺乏手術室醫院感染知識、醫療器械清洗不潔凈、一次性醫療器械使用不當、醫療廢物處理不當、自身職業安全防護不當、消毒器械操作不當[9]。系統管理方法使用前相關醫護人員對管理方法的評價和滿意度顯著低于系統管理后，前后對比差異有統計學意義（P<0.05)。同舒琴，王學鳳[8-9]報道的相一致。感染管理措施制定后，取得了較好的實施效果。與此同時，我們也要注重監控措施的實施。監測既是指通過對影響感染管理質量因素的代表值的測定，確定感染程度及其變化趨勢。感染監測的過程一般為制定監測任務，現場調查和收集資料，綜合評價等。醫院要成立巡查組，定時組織專業人士進行考核評價，督促手術室醫護人員規范所學習的知識，加強管理效果。醫院應當從自身的實際狀況出發，修改或者整編出一套完善且適用的監測制度。著重健全關于感染管理的制度，其中應該包括消毒水濃度監測，消毒隔離時間間隔等，為各項關于感染管理的工作提供一個衡量標準，以此來保證感染管理工作有條不紊的進行。綜上所述，系統合理的手術室醫院感染管理措施能夠顯著增加相關醫護人員對感染管理的評價，降低感染的發生，保證患者治療效果，值得大力推廣使用。

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[5]周晴.抗菌藥物臨床應用管理中醫院感染管理科的角色和作用專家研討會會議紀要[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(23):11.

[6]王道英.護理部在實行醫院感染管理標準操作規程中的作用[J].中國實用護理雜志，2011,27(30):59-60.

[7]畢迎月.肺外結核手術的醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2011, 21(22):4683.

[8]王學鳳.持續質量改進加強新生兒病房醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(22):4769.

[9]舒琴，占桂香.加強推拿科醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(24):5294.

R19

A

1672-5654（2015）01（a）-0109-02

2014-09-26）

張羽（1985-），女，河南南陽人，本科，醫師，研究方向:醫院感染、婦幼保健、流行病、公共衛生等。