大連市甘井子區醫療機構口腔診療用水質量檢測情況分析

王艷清 徐彥輝

大連市甘井子區疾病預防控制中心，遼寧大連116000

大連市甘井子區醫療機構口腔診療用水質量檢測情況分析

王艷清 徐彥輝

大連市甘井子區疾病預防控制中心，遼寧大連116000

目的了解甘井子區醫療機構口腔診療用水供水裝置消毒情況及水質的衛生質量，為衛生行政部門監督提供可行的技術依據。方法采用現場調查法、檢測檢驗法等方法。結果經現場調查、檢測、分析，23家醫療機構使用的水源水菌落總數均合格，手機機頭水的質量較差，菌落總數的合格率僅為47.83%。結論口腔診療用水是醫療感染的薄弱環節，加強消毒管理，控制口腔診療用水微生物污染是醫療機構管理的關鍵環節。

口腔診療用水；手機水；質量；檢測

在口腔診療過程中患者與診療用水密切接觸，通過口腔治療臺供水系統可以將污染的細菌和病毒傳遞給下一位患者引起交叉感染，導致口腔醫務人員以及下一位患者處于潛在危險因素之中[1]。因此采取有效防護措施，保證口腔診療用水的衛生質量是防止口腔診療交叉感染的重要環節[2]。為此，2014年對該區部分醫療機構口腔診療用水的細菌污染情況進行調查檢測。

1 對象與方法

1.1 調查對象

該次檢測對象來自大連市甘井子區23家醫療機構診療用水所使用的水源水以及經過口腔治療臺供水系統的手機機頭水。其中?？瓶谇辉\所13家，綜合醫療機構10家。采集診療用水46份，其中水源水23份，手機水23份。

1.2 調查方法

對2014年甘井子區醫療機構口腔診療用水的水源水以及手機機頭水共46份樣品的檢測數據匯總分析，水源水作為判定手機機頭水是否在口腔診療臺供水系統中被污染的參考依據。

1.3 采樣及檢測方法

按照《醫療機構消毒技術規范》（WS/T367-2012）中相關內容進行采樣與檢測，每份樣品采樣量分別為200 mL，做好唯一性標記，放入冰包中保存。

1.4 評價標準

目前我國尚無醫療機構口腔診療用水衛生標準，參考美國疾病預防控制中心提出的口腔醫療用水衛生標準。依據《生活飲用水衛生標準》（GB5749-2006）細菌總數應小于100 cfu/mL，判定為合格。

2 結果

大連市甘井子區23家醫療機構46份口腔診療用水合格率為73.91%，水源水合格率為100%，手機水合格率為47.83%。見表1。

表1 大連市甘井子區醫療機構口腔診療用水檢測情況

3 討論

通過檢測，發現醫療機構口腔診療用水在診療過程中存在較為嚴重的危險因素會增加牙科治療和手術的不良反應。此次檢測的23家醫療機構中有21家醫療機構水源水采用市政自來水，2家醫療機構采用蒸餾水，水源水水質質量檢測結果均合格，說明水源水水質比較穩定，不存在危害因素。大部分醫療機構口腔手機水細菌總數超標，合格率僅為47.83%，手機噴水超標率最高，其原因一是個體診所對手機的清洗消毒不嚴格，措施不到位，導致手機細菌超標，從而導致手機噴水細菌超標[3]。其次是由于口腔診療臺供水系統儲水罐及供水管線長時間沒有清洗、消毒，罐內和管道壁黏附著大量的生物膜，包裹著細菌的生物膜為細菌提供保護，使得后者很難被清除，從而導致細菌濃度超標[4]。再次過濾裝置沒有及時進行更換，導致過濾效果差和細菌的滋生，從而手機機頭水水質細菌超標。據相關文獻調查簡單加過濾器效果改善不明顯,需要綜合管理措施[5]。

4 建議

①衛生行政部門加強對醫療機構口腔診療用水的監管力度，督促醫療機構認真做好相關消毒工作，特別是口腔診療供水系統、管道、手機的清洗、消毒工作。②各醫療機構加強對相關人員消毒知識的培訓，并認真做好日常的清洗、消毒防止供水系統生物膜的形成和細菌滋生。③定期更換過濾器或過濾膜。最后，防止回吸收，根據有關報道，在高速渦輪機停止轉動時，鉆機的內部形成負壓，將鉆機周圍液體吸入水管，吸入量是0.3～240 μL[6]，防止回收克服了此弊端。

[1]徐春華，戴得，王志.醫療機構口腔綜合診療臺診療用水污染調查[J].中國消毒學雜志，2012，29（4）:322-323.

[2]魏瑛琪，王束枚.我市部分醫療機構口腔診療用水供水系統狀況調查[J].齊魯醫學雜志，2011,26（4）：361-362.

[3]汪峰，丁琦，賈永華.許昌市各類醫療機構口腔科治療用水微生物污染狀況監測及分析[J].河南外科學雜志，2013，19（5）：78-79.

[4]劉東玲，盧愛工.控制口腔供水質量的措施[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（3）：359-360.

[5]邵衛東，李艷娟，鄭崗，等.口腔科醫療用水細菌污染控制與監測[J].中國消毒學雜志，2013，30（2）：110-113.

[6]劉慧媛，王東，張睿，等.2011-2012年濟南市口腔門診綜合治療臺診療用水細菌監測情況[J].預防醫學論壇，2013（12）：941-942.

Was seated in dalian medical institutions dental water quality inspection situation analysis

WANG Yanqing XU Yanhui
Was seated in dalian center for disease control and prevention，Liaoning 116000，China

ObjectiveTo study the medical institutions dental equipment disinfection of water supply and water quality with water sanitary quality,provide feasible technical basis for the administrative department of public health supervision.MethodsThe methods of field investigation method,the detection test.ResultsThrough field investigations,testing and analysis of 23 medical institutions use the source water of the total number of colonies are qualified,mobile water quality is poorer,percent of pass is only 47.83%of the total number of colonies.ConclusionThe weak link of dental health care when using water infection,in order to strengthen the management of disinfection,dental water control microbial contamination is a key link in the process of management of medical institutions.

Oral diagnosis and treatment of water;Mobile water;Quality;Detection

R18

A

1672-5654（2015）01（a）-0018-02

2014-11-05）

王艷清（1974-），女，遼寧人，本科，副主任醫師，疾病預防，主要從事公共場所衛生檢測。