綜合康復護理對重癥監護室老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢復效果分析

綜合康復護理對重癥監護室老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢復效果分析

吳青青

(杭州市下沙醫院急診監護室浙江杭州310000)

摘要目的：研究綜合康復護理對重癥監護室老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能恢復效果。方法：隨機選取88例老年慢性阻塞性肺疾病患者并分為研究組與對照組，每組各44例。對照組給予常規護理服務，研究組在常規護理基礎上給予綜合康復護理服務，對比分析兩組患者的肺功能恢復情況。結果：研究組患者的VC、FEV1、MMEF、PEF、FEV1/FVC指標均明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：綜合康復護理可明顯改善重癥監護室老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞綜合康復護理；重癥監護室；慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】R473.5

老年慢性阻塞性肺疾病[1](COPD)是重癥監護室常見的呼吸系統疾病，患者因反復性發作易導致肺功能損害嚴重。相關報道表明，COPD的全球死亡率居第四位，是威脅全球的公共衛生問題之一。為分析重癥監護室老年COPD患者的護理方法，本文選取88例患者進行相關研究，現將報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年1月我院重癥監護室收治的老年COPD患者88例作為研究對象，所有患者入院后經X線胸片及肺功能檢查以確診，均符合COPD的臨床診斷標準[2]。采用隨機數字法將患者分為研究組與對照組，每組各44例。其中研究組男32例，女12例，年齡51～80歲，平均年齡(63.5±5.3)歲；病程4～26年，平均病程(7.7±3.1)年。對照組男33例，女11例，年齡48～82歲，平均年齡(64.7±5.1)歲；病程6～27年，平均病程(8.3±3.5)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者在重癥監護室內均經過支氣管舒張藥物治療、祛痰藥物治療、糖皮質激素治療等。對照組患者給予病情觀察、并發癥預防、用藥護理等常規護理，研究組在常規護理基礎上給予綜合康復護理，具體措施如下：(1)心理護理 重癥監護室老年COPD患者常因病情嚴重、治療效果差、易反復發作等因素影響患者生活治療，產生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，不利于疾病的治療。護理人員應主動與患者交流，向患者耐心講解COPD的病因、機理、治療方法與預防措施等，幫助患者認識病情，建立積極樂觀心態面對疾病；(2)營養指導 指導患者忌吃生冷、油膩、過咸食物，指導患者多食用蔬菜、水果，少食多餐，增加蛋白質食物，飲食多樣化，增強患者體質；(3)呼吸功能恢復指導 重癥監護室老年COPD患者病情穩定后指導患者進行呼吸功能的揮發性訓練，包括指導有效咳嗽，有效的呼吸方式、全身性呼吸體操以及吸氧治療等；(4)運動指導 患者康復出院后應指導患者多做適量運動，可步行、有氧跑步、太極拳等，避免劇烈運動[3]。

1.3 觀察指標

利用肺功能檢測儀(北京中西遠大科技有限公司，BLF28RSFJ1000)檢查兩組患者的肺功能指標，包括肺活量(VC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣平均流速(MMEF)、呼氣最大流速(PEF)、FEV1與用力肺活量的比率(FEV1/FVC)等指標。利用自制護理滿意度調查表及家屬投訴率分析護理滿意度。

1.4 統計學方法

2. 結果

2.1 患者肺功能指標比較

研究組患者的VC、FEV1、MMEF、PEF、FEV1/FVC指標均明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者肺功能指標比較　　( ±s)

表1　兩組患者肺功能指標比較　　( ±s)

指標對照組研究組t值P值VC(L)1.77±0.312.21±0.465.2620.000FEV1(L)1.32±0.221.71±0.356.2580.000MMEF(L/s)1.11±0.201.31±0.273.9480.000PEF(L/s)3.89±0.514.32±0.424.3170.000FEV1/FVC(%)45.31±5.4671.26±7.2718.9320.000

3. 討論

重癥監護室老年COPD患者因機體免疫力的逐步退化，COPD疾病的反復性發作，難以徹底性治愈老年COPD，因此加強重癥監護室老年COPD患者的臨床護理工作是改善患者生活治療的關鍵。本研究通過對重癥監護室老年COPD患者采用綜合康復護理，有效幫助患者恢復呼吸功能[4-5]。研究結果表明，采用綜合康復護理的研究組患者肺活量(VC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣平均流速(MMEF)、呼氣最大流速(PEF)、FEV1與用力肺活量的比率(FEV1/FVC)等指標明顯優于常規護理的對照組，證實了綜合康復護理在老年COPD護理中的應用價值。因此，可將綜合康復護理作為重癥監護室老年COPD患者的臨床護理方法之一，改善患者的肺部功能，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]杜舒婷,丁連明.康復治療在老年慢性阻塞性肺疾病穩定期的應用[J].中國老年學雜志,2014,34(15):4414-4417.

[2]張素文,馬露娜,黃靜,等.綜合干預對改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1913-1914.

[3]王亞勤,鄭彩娥.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志,2012,47(1):25-27.

[4]黃秀琴,黃一奔,陳瑞梅,等.多元呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺疾病的療效[J].實用醫學雜志,2013,29(2):313-314.

[5]吳衛兵,劉曉丹,郭明瑞,等.運動養肺處方對老年慢性阻塞性肺疾病康復的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(23):6673-6675.