個性化護理應用于糖尿病患者護理中的應用效果觀察

個性化護理應用于糖尿病患者護理中的應用效果觀察

高純

(湖南省長沙市第三醫院內分泌科湖南長沙410000)

摘要目的：探討個體化護理模式應用在糖尿病患者中的護理效果及臨床價值。方法：選擇我院治療的2型糖尿病患者采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組給予常規降糖治療，觀察組聯合個體化護理模式，記錄兩組治療情況。結果：觀察組干預后空腹血糖(6.35±0.91)mmol/L，餐后2h血糖(8.14±1.04)mmol/L，糖化血紅蛋白(6.04±0.12)%，上述指標改善優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度95.75%，對照組護理滿意度76.60%，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在常規降糖治療基礎上給予患者個體化護理能夠有效地降低患者血糖濃度，提升護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞個性化護理；糖尿病；效果

【中圖分類號】R473.5

糖尿病是由于體內胰島素嚴重不足或者胰島功能出現異常引發的血糖過高的內分泌代謝疾病，患者出現多飲、多食、多尿、體重降低等體征，目前尚無治愈的方法，糖尿病病程較長，對患者心理和生理產生嚴重的傷害，降低患者生活質量[1-2]。現代醫學認為糖尿病需要終身治療與護理，采取常規的護理措施往往達不到效果，我院采用個性化護理模式應用在糖尿病患者護理中取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2013年6月-2015年3月在我院治療的2型糖尿病患者94例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組(n=47)和對照組(n=47)，患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準。其中觀察組男28例，女19例，年齡41-69歲，平均年齡(59.28±3.17)歲，病程1-14年，平均病程(3.47±1.02)年；對照組男26例，女21例，年齡40-68歲，平均年齡(59.11±3.23)歲，病程1-12年，平均病程(351±1.13)年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 干預方案

對照組：給予患者常規治療，包括口服降糖藥物、注射胰島素、健康教育等治療方法，同時監測患者血糖變化與并發癥發生情況。

觀察組：在對照組基礎上開展個體化護理模式，首先給予患者飲食干預，根據患者體重控制熱量攝入，保持飲食的均衡，少食多餐，指導患者以粗糧、蔬菜和含糖量低的水果為主，限制甜食攝入，加強優質蛋白的攝入，多飲水。其次開展運動指導，根據患者體重、年齡等情況綜合分析為患者選擇跑步、快走、太極拳、自行車等多種運動方式，叮囑患者餐后1h開始運動，注射胰島素患者不應空腹運動，運動時隨身攜帶糖果和甜食防止低血糖發生。第三，開展個性化健康教育，根據患者心理狀態、對疾病的認知采取講座、座談、宣傳手冊、方法健康讀本等方式進行糖尿病知識普及，改變患者以往錯誤的認知。第四開展針對并發癥個體戶護理，出現視物模糊患者應減少活動保持大便通暢防止出現視網膜脫離；指導患者保持足部、口部和會陰清潔，防止感染發生，有炎癥時要積極治療，防止血管閉塞出現壞疽或者破損導致感染加重。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白濃度變化情況。采用自行設計調查問卷從護理技術、疾病掌握等方面對患者護理滿意度情況進行調查，分為滿意、一般、不滿意3種，其中以滿意和一般計算護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用PEMS 3.1統計軟件進行統計分析，正態分布的計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗，計數資料采用率比表示，組間差異比較采用X2檢驗，以P < 0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血糖情況對比詳見表1。

表1　兩組患者血糖情況對比[ ±s]

表1　兩組患者血糖情況對比[ ±s]

組別例數空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組479.96±2.616.35±0.91★▲18.65±3.798.14±1.04★▲9.15±0.876.04±0.12★▲對照組479.89±2.747.63±1.78★18.24±3.6812.21±2.27★9.21±0.867.65±0.41★

注：兩組干預后血糖情況均較治療前改善，統計學分析差異有統計學意義(★P<0.05)。觀察組干預后上述指標同對照組比較，經統計學分析，t=4.3895、11.1749、25.8371，▲P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組護理滿意度情況比較詳見表2。

表2　兩組護理滿意度情況比較[n(%)]

注：觀察組術后并發癥發生率低于對照組，經統計學分析，X2=7.2308，★P=0.0072<0.05，差異有統計學意義。

3.討論

糖尿病是臨床上最為常見的慢性疾病之一，主要是患者體內胰島素分泌較少導致糖、脂肪和蛋白質代謝出現紊亂的疾病，目前臨床上有95%以上的糖尿病患者為2型糖尿病，一般好發于青中年，由于體內缺乏胰島素或者是遺傳等因素導致疾病發生。糖尿病的治療是長期的過程，隨著疾病的進展患者容易出現心理上的變化，表現出煩躁、抑郁、焦躁等負性情緒，嚴重的影響了患者生活質量。單純的藥物治療雖然能夠控制血糖，但是隨著現代醫學的轉變越來越注重對護理模式的改變，傳統的護理方式針對疾病進行護理，護士只是執行醫囑，但是現代醫學模式要求對患者開展全方位的護理。

個體化護理是近年來提出的護理模式，通過對患者信息收集針對不同個體、不同文化層次、不同時期、不同認知以及不同的心理狀態開展對患者一對一、系統化的護理，讓患者在心理、生理各方面均處在最佳的狀態，有效的配合臨床護理和治療工作，增強戰勝疾病的信心[3-4]。我院對患者整體情況進行評估，針對患者體重進行飲食干預，指導患者合理膳食控制熱量攝入，要以粗纖維、易消化、營養高飲食為主；運動上要根據患者體能等制定合理的鍛煉計劃，同時要注重防止低血糖發生；在針對并發癥上根據患者表現出的體征提出注意事項和健康教育指導，引起患者足夠的重視，改變以往錯誤的認知和不良生活習慣。個體化的護理可以讓患者保持良好的心態，同時對護士提出了更高的要求，護士要掌握不同患者的生活習慣、心理素質以及病情，更好的和患者進行溝通交流，保證患者以積極樂觀心態面對疾病[5-6]。

綜上所述，在常規降糖治療基礎上給予患者個體化護理能夠有效地降低患者血糖濃度，提升護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1]陸俊芹，孫鋒春，田大俠．2型糖尿病病人的社區個體化護理干預效果評價[J]．全科護理，2012，10(5)：1243-1244．

[2]李玉玲，顏鳳慧．個體化護理模式在糖尿病胰島素泵治療中的實施效果觀察[J]．中國現代藥物應用，2014，8(7)：219-220．

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[4]韋艷清．人性化服務在糖尿病護理中的臨床價值分析[J].中國藥物經濟學，2013，2(5)：517-518.

[5]潘麗君．人性化服務在糖尿病護理中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2013，1(32)：559-560.

[6]李瀟，陳雪蘭，吳杰清．社區個體化護理干預在糖尿病護理中的影響分析[J].中國社區醫師，2014，1(7)：128-129，131.