重慶市高齡女性盆腔器官脫垂的危險因素

重慶市高齡女性盆腔器官脫垂的危險因素

任萍唐均英

(重慶醫科大學附屬第一醫院婦產科，重慶400016)

摘要〔〕目的探討重慶市高齡女性盆腔器官脫垂的危險因素。方法對就診的盆腔器官脫垂資料進行調查分析。采用該院婦產科醫師設計的調查表，對患者進行詢問調查。包括患者人口學特征、生育情況、既往病史、慢性疾病史等。結果體重指數(BMI)>24、產次、慢性咳嗽、便秘、盆腔手術史是引發盆腔器官脫垂的危險因素。結論文化程度、BMI值、分娩次數、便秘、慢性咳嗽、患有慢性盆腔炎、有盆腔手術史是導致高齡女性盆腔脫垂的危險因素，臨床對盆腔器官脫垂的危險因素進行研究分析，對預防及控制盆腔器官脫垂有積極意義。

關鍵詞〔〕便秘；慢性咳嗽；盆腔器官脫垂；分娩次數

中圖分類號〔〕R711.2〔

基金項目：國家自然科學基金重點項目(No.50637020)

通訊作者：唐均英(1964-)，女，碩士，主任醫師，教授，碩士生導師，主要從事婦科腫瘤及腹腔內鏡研究。

第一作者：任萍(1987-)，女，碩士，主要從事婦科腫瘤及腹腔內鏡研究。

盆腔器官脫垂是由于各種原因導致的盆底支持組織薄弱，導致盆腔器官下降移位引發器官的位置及功能異?！?〕。為尋找引發盆腔器官脫垂的危險因素，及時預防能有效控制盆腔器官脫垂的發生。本文對就診于我院的盆腔器官脫垂資料進行調查分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月至2014年6月在我院就診的盆腔器官脫垂的患者85例作為觀察組，均確診為盆腔器官脫垂，排除患有婦科腫瘤疾病患者，排除患有子宮肌瘤病變患者，平均年齡 (71.4±5.9)歲。居住地在城市45例，鄉鎮40例；文化程度：高中及中專以下59例，大學及以上26例；家庭月收入：2 000元44例，>2 000元41例；職業為體力勞動44例，非體力勞動41例。同期選擇85例健康體檢者作為對照組，平均年齡 (69.4±5.3)歲，居住城市43例，鄉鎮42例；文化程度：高中及中專以下47例，大學及以上38例；家庭月收入≤2 000元42例，>2 000元43例；職業為體力勞動40例，非體力勞動45例。兩組患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2調查方法采用本院婦產科醫師設計的調查表，對患者進行詢問調查。包括患者人口學特征、生育情況、既往病史、慢性疾病史等。

2結果

2.1兩組體重指數(BMI)、生育情況比較觀察組BMI≤24 kg/m2的比例為48.24%(41/85)少于對照組65.88%(56/85)(P<0.05)。兩組患者結婚年齡、孕次、最大胎兒體重相比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者產次明顯高于對照組(P<0.01)。見表1。

項目觀察組對照組t值P值結婚年齡(歲)24.9±6.124.1±3.91.019>0.05孕次(次)4.1±1.93.9±2.40.602>0.05產次(次)3.6±1.41.7±0.511.783<0.01最大胎兒體重(kg)3.5±1.13.2±1.01.861>0.05

2.2兩組分娩情況比較兩組患者分娩方式及產道裂傷比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2兩組患者分娩情況比較〔n=85，n(%)〕

項目觀察組對照組χ2值P值分娩方式 陰道分娩48(56.47)45(52.94)0.214>0.05 剖宮產37(43.53)40(47.06)產道裂傷 有29(34.12)28(32.94)0.026>0.05 無56(65.88)57(67.06)

2.3兩組慢性疾病及既往手術史比較觀察組慢性咳嗽、便秘、慢性盆腔炎、有盆腔手術史均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3兩組患者慢性疾病及既往手術史情況比較〔n(%)，n=85〕

項目 類別觀察組對照組χ2值P值慢性咳嗽 有26(30.59)14(16.47)4.708<0.05 無59(69.41)71(83.53)便秘 是21(24.71)9(10.59)5.829<0.05 否64(75.29)76(89.41)高血壓 有39(45.88)40(47.06)0.024>0.05 無46(54.12)45(52.94)糖尿病 有42(49.41)41(48.24)0.024>0.05 無43(50.59)44(51.76)盆腔手術史 有28(32.94)5(5.88)19.892<0.01 無57(67.06)80(94.12)慢性盆腔炎 有20(23.53)21(24.71)0.032>0.05 無65(76.47)64(75.29)

3討論

盆腔器官脫垂主要是由于各種原因導致的盆底支持組織薄弱，從而引發盆腔器官下降移位導致器官的位置及功能異?！?〕。根據盆腔器官脫垂部位不同分為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂脫垂、腸疝和陰道后壁膨出〔3〕。多部位脫垂經常同時發生〔4〕。盆腔器官脫垂患者多伴有盆底功能障礙，嚴重影響患者生活質量〔5，6〕。近幾年，有學者又將女性盆腔分為前、中、后3個區域，所以將盆腔器官脫垂又被分成前盆腔缺陷、中盆腔缺陷、后盆腔缺陷〔7〕。盆腔器官脫垂初期無明顯癥狀，病情較重時患者可感覺有陰道塊狀物脫出，并有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感〔8〕。盆腔器官脫垂雖然不危害患者的生命安全，但是影響患者的生活質量〔9〕。Abrams等〔10〕發現每個年齡段盆腔器官的發病率都較前一個年齡段高。Serati等〔11〕通過對不同年齡斷的婦女進行檢查，發現40～59歲女性盆腔器官脫垂的發病率為27.5%，60～79歲為37.4%，而80歲以上達到51.4%。

段潔等〔12〕認為BMI >24 kg/m2、產次、慢性咳嗽、便秘、盆腔手術史是盆腔器官脫垂的獨立危險因素。有研究〔13〕顯示患者成功減肥也不可改變盆腔器官脫垂現象，這表明超重導致的盆底功能障礙是不可改變的。因此控制體重是減少盆腔器官脫垂的有效手段。本研究結果提示產次較多也是導致婦女盆腔器官脫垂的危險因素之一。這可能是因為自然分娩時，損傷肛提肌及盆內筋膜等盆腔支持組織引發的盆腔器官脫垂。所以控制產次也可以減少盆腔器官脫垂的發生率。本研究還表明慢性咳嗽、便秘、慢性盆腔炎、有盆腔手術史也是導致盆腔器官脫垂的主要因素，可能是因為便秘和慢性咳嗽對患者的腹直肌和肛門括約肌有影響，是引發盆腔器官脫垂的原因〔14〕。盆腔手術主要是由于在進行盆腔手術操作時易損傷子宮旁和陰道上方結締組織筋膜、肌肉和韌帶及神經〔15〕，從而導致盆腔器官脫垂的原因。

綜上所述，文化程度、BMI值、分娩次數、便秘、慢性咳嗽、患有慢性盆腔炎、有盆腔手術史是導致高齡女性盆腔脫垂的危險因素，婦女只有控制引發盆腔脫垂的危險因素，才能減少盆腔脫垂的發生率，從而提高生活質量，減少經濟損傷。

4參考文獻

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〔2013-06-17修回〕

(編輯袁左鳴)