不同劑量阿托伐他汀鈣對頸動脈粥樣硬化患者腦梗死的預防作用

不同劑量阿托伐他汀鈣對頸動脈粥樣硬化患者腦梗死的預防作用

楊建國

河北任丘市中醫院內科任丘062550

【摘要】目的探討不同劑量阿托伐他汀鈣對頸動脈粥樣硬化患者腦梗死的預防作用。方法頸動脈粥樣硬化患者150例隨機分為高劑量組和低劑量組各75例，分別采取高低劑量阿托伐他汀鈣治療，觀察2組患者腦梗死發生率及肝功能情況。結果低劑量組出現腦梗死6例(8.57%)，高劑量組1例(1.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。低劑量組肝功能異常3例(4.00%)，高劑量組4例(5.33%)，差異無統計學意義(P>0.05)。結論高劑量阿托伐他汀鈣片治療頸動脈粥樣硬化患者，能顯著降低患者的血脂水平和頸動脈硬化的速度，對預防腦血管疾病的發生具有臨床價值。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣；頸動脈粥樣硬化；腦梗死；預防

【中圖分類號】R743.33

頸動脈粥樣硬化是指頸動脈以及血管變厚甚至失去彈性，內膜下脂質沉積，嚴重時伴動脈粥硬化斑塊，患者通常伴有高血壓、糖尿病等疾病，是腦死亡的重要監測指標之一[1-2]。頸動脈粥樣硬化對于腦梗死的發生有非常重要的指導意義[3-4]。本文對頸動脈粥樣硬化患者施以不同劑量的阿托伐他汀鈣，觀察對腦梗死發生率的影響，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2011-10—2012-07收治的頸動脈粥樣硬化患者150例。平均年齡(54.3±4.3)歲。隨機分為高劑量組75例，女24例，男51例，年齡40～70歲；發現304個斑塊，硬斑164個，軟斑140個；低劑量組75例，女28例，男47例，年齡42～73歲；發現301個斑塊，包括硬斑163個，軟斑138個。2組年齡、性別比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法高低劑量組每晚口服20 mg阿托伐他汀鈣片，低劑量組每晚口服10 mg。其他治療方案均一致，即均經常規生活方式干預。連續服藥1 a后進行觀察。

1.3指標和評估方法對高低劑量組患者進行跟蹤觀察1 a腦梗死發生率以及2組肝功能情況,記錄相關的數據。

1.4統計學處理對所有數據均用SPSS 13.0統計軟件分析，計數資料以百分比(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組腦梗死發生率比較2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組腦梗死發生率比較　[ n(%)]

2.22組肝功能異常發生率比較2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　2組肝功能異常發生率比較　[ n(%)]

3討論

阿托伐他汀是一種調血脂藥物，可通過抑制羥基甲戊二酰輔酶A(HAMG-CoA還原酶)，抑制膽固醇合成中的限速酶(HMG-CoA)，最終致體內膽固醇含量明顯降低，從而有效降低患者體內低密度脂蛋白膽固醇。研究表明[5-6]，低密度脂蛋白膽固醇會由于氧化作用而引起血管內皮損傷。阿托伐他汀鈣在降低人體低密度脂蛋白膽固醇的同時還會升高密度脂蛋白含量。研究表明[7-9]，阿托伐他汀對擴張腦部動脈具有顯著效果，可增加腦部血流量，在此基礎上控制并穩定頸動脈粥樣硬化斑塊。同時，腦組織在一氧化碳的作用機制下進行微循環，進一步降低血液黏稠度，降低頸動脈粥樣硬化發生率。

本文高劑量組與低劑量組治療后肝功能情況無顯著差異(P>0.05)，說明適當增加阿托伐他汀鈣片的服用量治療頸動脈粥樣硬化的并發癥較少。低劑量組的腦梗死發生率(8.00%)明顯高于高劑量組(1.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)，說明大劑量阿托伐他汀鈣片可降低腦梗死發生率。

綜上所述,阿托伐他汀鈣片治療頸動脈粥樣硬化可穩定斑塊，降低血脂水平，從而降低頸動脈硬化的速度，且不良反應少,值得臨床推廣。

4參考文獻

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(收稿2014-04-21 修回2015-07-20)