IL-6 TNF-α hsCRP聯合檢測在急性腦梗死臨床診斷中的應用

IL-6 TNF-α hsCRP聯合檢測在急性腦梗死臨床診斷中的應用

龐超尹磊

河南省軍區門診部保健科鄭州450003

【摘要】目的探討聯合檢測急性腦梗死患者血清白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應蛋白(hsCRP)水平在臨床診斷中的價值。方法采用ELISA法檢測78例急性腦梗死患者發病24 h內和50例健康體檢者的血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平。結果急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平分別為(13.24±2.30)ng/L、(78.45±12.09)ng/L、(17.26±3.64)mg/L，均高于健康體檢者的(2.09±0.51)ng/L、(12.34±2.12)ng/L、(1.09±0.34)mg/L，差異有統計學意義(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死的嚴重程度有關(P<0.05)。結論血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平在急性腦梗死發病后明顯升高，且隨病情的加重而升高，三者聯合檢測有助于急性腦梗死的早期確診及病情評估。

【關鍵詞】急性腦梗死；白介素-6；腫瘤壞死因子-α；超敏C反應蛋白

【中圖分類號】R743.33

基金項目：滄州市科技局課題編號：131302062

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，其發病率高，病情嚴重者可導致患者的終身殘疾，甚至死亡，已成為嚴重威脅人類健康的多發疾病之一，其發病與多因素形成的腦部供血不足有關[1]。研究證實，炎癥反應在急性腦梗死的發生和疾病進展過程中發揮了重要作用，隨著腦部炎癥反應的進展，病情也逐漸加重。血清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、超敏C反應蛋白(high sensitivity C reactive protein，hsCRP)均屬于炎癥反應因子，在機體炎癥反應的進展中發揮了重要作用[2-3]。本研究通過檢測IL-6、TNF-α、hsCRP在急性腦梗死患者血清中的水平，并結合患者病情變化，以期探討IL-6、TNF-α、hsCRP在急性腦梗死患者早期診斷中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院神經內科、急診科收治的符合全國第4屆腦血管病學術會議制定的急性腦梗死診斷標準[4]的急性腦梗死患者78例，男45例，女33例；年齡29～73歲，中位年齡49歲；參考文獻[5]的神經功能缺損評分標準，輕型(4～15分)21例，中型(16～30分)29例，重型(31～45分)28例。同時選擇我院同期進行健康體檢的50例健康體檢者作對照，男30例，女20例；年齡30～70歲，中位年齡45歲。2組性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平檢測急性腦梗死組78例患者均于發病24 h內采集清晨空腹靜脈血5 mL，50例健康體檢者采集清晨空腹靜脈血5 mL，在4 ℃條件下以4 500 r·min-1的速度離心15 min，取上清液，嚴格按照試劑盒說明書采用ELISA法檢測各組血清中IL-6、TNF-α、hsCRP水平，IL-6、TNF-α、hsCRP抗體及試劑盒均購自福州邁新生物技術工程技術有限公司。

1.3統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，所有研究對象的血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平用±s表示，不同研究對象間血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比較采用單因素方差分析和LSD-t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2結果

2.12組血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比較急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平均高于健康體檢者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比較　( ± s)

表1　2組血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平比較　( ± s)

組別IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)hsCRP(mg/L)急性腦梗死患者13.24±2.3078.45±12.0917.26±3.64健康體檢者2.09±0.5112.34±2.121.09±0.34t值18.34234.12825.309P值<0.001<0.001<0.001

2.2血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死患者疾病嚴重程度的關系血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死患者疾病嚴重程度有關，病情越重，三者表達水平越高(P<0.05)。見表2。

表2　血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死

患者疾病嚴重程度的關系　( ± s)

表2　血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死

急性腦梗死IL-6(ng/L)TNF-α(ng/L)hsCRP(mg/L)輕型5.79±1.2335.22±3.797.57±1.78中型12.34±3.451)67.78±11.251)18.22±4.011)重型19.76±4.301)2)121.92±25.661)2)23.53±5.201)2)F值37.240131.02049.317P值<0.001<0.001<0.001

注：與輕型比較，1)P<0.05；與重型比較，2)P<0.05

3討論

急性腦梗死的發病主要病理改變是腦部供血的不足或中斷導致的缺血缺氧性腦損傷，其造成的臨床表現主要為昏迷、肢體功能受限、意識喪失等，對于輕型急性腦梗死，經系統的治療可以獲得良好預后，而病情嚴重者則會造成永久性的器質性損傷和機體功能受限，甚至死亡[1]。因此，對于急性腦梗死患者，越早確診，越早進行系統治療，患者越能獲得良好預后，目前關于急性腦梗死的研究熱點也主要集中在急性腦梗死的早期確診和早期阻止病情進展方面。研究證實，炎癥反應在急性腦梗死的疾病發生和進展過程中參與度較高，許多炎癥因子的水平變化與急性腦梗死的疾病進展同步。本文選擇的IL-6、TNF-α、hsCRP均是主要的炎癥反應因子，也已被證實在急性腦梗死的發病過程中參與了關鍵步驟。IL-6是急性炎癥期的一個較為主要的炎癥因子，是一種相對分子質量為26 000的糖蛋白，主要參與機體的細胞分化、成熟，在機體的細胞免疫、炎癥反應、造血功能、血栓形成等生理學或病理生理學過程中具有重要的作用[5]。牛換萍[6]研究證實，IL-6在急性腦梗死患者血清中存在高水平表達。TNF-α是炎癥反應的關鍵介質之一，其在腫瘤發生、炎癥進展、細胞分化等病理生理學過程中發揮了重要作用[7]。劉彥等[8]研究證實，TNF-α在急性腦梗死患者血清中存在高水平表達，其廣泛參與了急性腦梗死發病過程。hsCRP是一種炎癥反應的急性時相反應蛋白，主要作用是反應機體炎癥反映的嚴重程度，具有敏感性高、穩定性好的特性，且不受機體睡眠和飲食等因素的影響[9]。朱潤秀等[10]研究證實，hsCRP在急性腦梗死患者血清中存在高水平表達，可明確反映機體的炎癥反應情況。

本文結果顯示，急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平均高于健康體檢者(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平與急性腦梗死的嚴重程度有關(P<0.05)。與有關研究[6,8,10]結果相似。提示在急性腦梗死的發病早期IL-6、TNF-α、hsCRP已高水平表達，其可能參與了急性腦梗死的疾病發生和進展。

總之，血清IL-6、TNF-α、hsCRP水平在急性腦梗死發病后明顯升高，且隨病情的加重而升高，三者聯合檢測有助于急性腦梗死的早期確診及病情評估。

4參考文獻

[1]劉沖.急性腦梗死患者血清IL-8、IL-17、IL-18水平變化[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(3):28-29.

[2]秦德友，康俊玲，程超，等.急性腦梗死患者血清 IL-6、IL-8、CRP水平變化及臨床意義[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2014,6(3):39-42.

[3]凌欣.急性腦梗死患者血清IL-1β、IL-8、TNF-α的臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志, 2015,36(10):1 419-1 420.

[4]中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):397-380.

[5]劉超.HGF及IL-6在急性進展性腦梗死中的臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(9):44-45.

[6]牛換萍.急性腦梗死患者血清IL-1β與IL-6水平測定的臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(19):44-45.

[7]張晉霞，張志勇，劉斌，等.尿激酶對急性腦梗死患者血清中TNF-α表達水平的影響[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(11):1 022-1 025.

[8]劉彥，劉愛勤.腫瘤壞死因子-α和IL-6、IL-8、IL-18水平的變化與急性腦梗死的關系[J].檢驗醫學,2009,24(10):731-733.

[9]李艷紅，曹學珍.聯合檢測 CRP、Hcy、D-二聚體在急性腦梗死診斷中的臨床價值[J].中國衛生檢驗雜志,2015,25(10):1 580-1 581.

[10]朱潤秀，袁軍，李攀，等.急性腦梗死患者神經功能缺損程度與ox-LDL、hs-CRP、Hcy、IMT的相關性研究[J].北京醫學,2015,37(5):441-444.

(收稿2014-12-22)