蒙醫藥治療偏頭痛的臨床研究

龍梅

摘要：偏頭痛為常見的一種原發性頭痛。蒙醫對偏頭痛病因病機及臨床診治有其獨特的認識。筆者就蒙醫對偏頭痛的認識、蒙藥治療及傳統療法治療等方面進行綜述，為臨床治療提供參考。

關鍵詞：偏頭痛 蒙醫藥 臨床治療 研究進展

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，其特征是發作性、多位偏側、中重度、搏動樣頭痛，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛發作對人們的日常生活影響較大，是重要的致殘性疾病之一，曾被世界衛生組織列為全球致殘性疾病的第19位[1]。西醫目前病因尚不明確，可能與遺傳、內分泌、代謝、情緒不穩、精神刺激、睡眠障礙等因素有關。該病屬于蒙醫“頭痛病”的范疇，筆者將年來蒙醫治療頭痛病的概況如下。

1、病因病機

蒙醫文獻有關“頭痛病”的記載始見于公元8世紀，宇妥·寧瑪元丹貢布所著的《四部醫典》[2]。文中未明確提出“頭痛病”，但將“頭部疾病”分為赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、頭蟲病等8種類型。蒙醫學認為頭顱內含有白脈之海——腦。腦由無數之白脈所組成，歸陰，五元中屬水與土，是司命赫依與能足巴達干所寓之處，又在二者的支配下，發揮著統轄人體各系統器官的功能，是生命的根本[3]。蒙醫內科學中明確提出了“頭痛病”，并對“頭痛病”按蒙醫辨證分為：赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、聚合性等8種證型。并且提出頭痛病致病機：“三根失調，齊素、希拉烏蘇受損是本病的主因，其中齊素、希拉增多為占多數”[4]。而且《中國醫學百科全書·蒙醫學》[5]歸納為：多有氣血相搏，巴達干、希拉激增而上亢，或阻塞經脈，濁邪上踞所致。感受寒熱濕邪、過用煙酒、經常失眠、身體衰弱、外傷、食物不消化而胃腸受損、外感粘毒以及眼、耳、鼻病余邪上逆，均為引發頭痛常見的誘發因素。

2、治療方法

2.1 蒙藥治療蒙醫在頭痛的治療時遵循辨證論治的原則。在《四部醫典》[2]中詳細描述各類型的癥狀、各類型的共性及不同性質的頭痛癥狀及治療方法有內服藥、外用藥。根據臨床癥狀“頭痛病”辨證分為：赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、聚合性等8型施治團。赫依性頭痛：治療以抑赫依、止痛為原則，用阿魏-8味方、沉香-8或沉香-35味散等。希拉性頭痛：治療以清希拉熱，止頭痛為原則，用胡日查-6味丸、三子湯等。巴達干性頭痛：治療以祛巴達干、止頭痛為原則，用馬努-4味湯、查干湯、五味石榴方、六味寒水石散等。齊素性頭痛：治療以清血熱，止頭痛為原則，用藥其同希拉性頭痛。赫依希拉性頭痛：治療以祛赫依希拉之邪，止頭痛為原則。用秘訣紅花十三味丸、土木香十味湯等。赫依巴達干性頭痛：治療以調理赫依與血，止頭痛為原則，用阿魏-5味方、沉香-8味散等。巴達干希拉性頭痛：治療以祛巴達干希拉之邪，止頭痛為原則，用額爾頓-7味湯等。聚合性頭痛：治療以散聚止痛為原則。用秘訣紅花十三味丸、加味紅花十三味丸、二十五味大湯等治療。王高娃[6]研究蒙藥秘訣紅花-13味丸發現該藥能明顯改善偏頭痛發作程度、持續時間，降低發作頻率并具有預防作用，偏頭痛患者頭痛指數表明秘訣紅花-13味丸治療偏頭痛取得良好的臨床療效。且認為該方中有8份苦味，3份甘味，2份辛味。甘味能清熱、解毒;苦味能清熱、降火、解毒、鎮靜，可用于治療血熱型偏頭痛;辛味抑制巴達干，有消化脂肪、通經開竅、健胃開郁的功能。因此對血脂增高引起的偏頭痛有效[7]。李英格[8]用十三味紅花密秘訣散口服治療偏頭痛30例，結果30例患者經治療后痊愈15例，顯效8例，好轉5例，無效2例，總有效率為93.3%，取得了較滿意的療效。額爾德尼高娃等[9]蒙醫治療血管性偏頭痛73例，并與對照組63例進行比較。對照組采用口服西藥及肌注維生素B類藥物，兩組治療1月后觀察臨床療效。結果治療組治愈60例，好轉10例.無效3例，總有效率為93.15%;對照組治愈36例，好轉巧例，無效12例，總有效率63.49%。兩組比較，差異有統計學意義.

3.結語

蒙醫對偏頭痛的治療方法累積了豐富的經驗，形成了行之有效的獨特的治療方法。尤其是內服蒙藥加外治法相結合的方法，對于提高臨床療效、縮短病程及預防復發率均有優勢。雖然如此，蒙醫的辨證論治，學者仁者見仁，首先對于偏頭痛的分型存在差異，筆者在總結時遇到的分型不少，說明蒙醫辨證靈活，但也說明蒙醫的治療缺乏客觀標準。在臨床研究方面，診斷標準、辨證分型、療效評價不統一;在治療機理和劑型方面，用現代藥理方法對治療偏頭痛的蒙藥研究較少。其次，對于蒙藥治療后療效的評價標準亦有很大差異，有的以隨訪一年或者半年不復發為標準，有的以頭痛發作的次數、時間等為標準。這使實驗結果缺乏可比性，臨床難以選擇治療方案。此外，蒙醫藥治療偏頭痛的機制研究不多，很多治療偏頭痛的傳統方藥及方法的確切療效不十分肯定。因此，確定偏頭痛的蒙醫病名、病證分型診斷標準，確定符合蒙醫辨證規律的治療方案、療效評價標準及蒙醫藥治療偏頭痛的機制研究是蒙醫藥同仁長期而艱巨的任務，其結果令人期待。另外蒙醫治療偏頭痛其他方法的研究亦應當重視，蒙醫特殊方法治療偏頭痛的運用也是蒙醫的一特色。

參考文獻

[1]特·特木熱校注.四部醫典[M].赤峰：內蒙古科學技術出版社，1987：476-496.

[2]胡玉榮，蒙藥查格德日丸治療偏頭痛的蒙醫辨證機理及臨床應用[J].中國民族醫藥雜志，2012，6：4-5.

[3]王高娃，蒙藥秘訣紅花-13味丸治療血熱型偏頭痛的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，12：667-669.