紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預后的相關性

趙翔宇江蘇揚州市第一人民醫院急診科 揚州 225001

紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預后的相關性

趙翔宇
江蘇揚州市第一人民醫院急診科 揚州 225001

目的 對紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預后的相關性展開研究分析。 方法 隨機選取2013-01—2013-12收治的50例腦梗死患者作為觀察組，并選取50例健康體檢者作為對照組，對其血漿蛋白水平、紅細胞參數進行檢測，并觀察其與腦梗死近期預后的相關性。 結果觀察組TP水平相比于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組Glb水平顯著高于對照組，觀察組Alb水平、A／G顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組Hb水平、Hct水平相比于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組RBC計數顯著低于對照組，觀察組MCV水平、RDW水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；A／G下降及RDW提升為腦梗死獨立影響因素（P＜0.05）。 結論 紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預后顯著相關，RDW提升為腦梗死獨立影響因素。

紅細胞分布寬度；腦梗死；預后；相關性

缺血性腦血管病有較高的致殘率、病死率，其超早期（6 h內）給予有效的治療是降低患者致殘率、病死率的關鍵，由此可見，超早期急性缺血性腦血管病早期臨床診斷十分重要［1］。急性缺血性腦血管病超早期短暫腦缺血發作（TIA）和腦梗死存在十分相似的臨床表現，但針對兩種疾病的治療方法 卻有明顯不同，及時對超早期腦梗死患者展開有效臨床診斷，與TIA相鑒別，有十分重要的臨床意義［2］。

本次研究隨機選取2013-01—2013-12救治的50例腦梗死患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解紅細胞分布寬度與腦梗死患者近期預后的相關性，旨在提高對腦梗死患者的診療能力，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2013-12接收救治的50例腦梗死患者作為觀察組，均符合全國第4屆腦血管病學術會議制定的診斷標準［3］，并經頭部CT或MRI證實了患者為腦梗死，均患有偏癱，但沒有出現嚴重的意識障礙及臟器疾病，男26例，女24例；年齡36～88歲，平均（68.3±11.6）歲。選取50例健康體檢者作為對照組，男27例，女23例；年齡35～89歲，平均（69.1±11.3）歲。2組性別、年齡等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清晨取所有患者空腹肘靜脈血6mL。應用全自動生化MODULAR分析儀（選自瑞士ROCHE公司）對其血漿蛋白水平進行檢測，分別有血漿總蛋白（TP）、球蛋白（Glb）及白蛋白（Alb）水平，并對白球比（A／G）進行計算記錄。應用血細胞分析儀對紅細胞（RBC）參數進行檢測，分別有RBC計數、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比積（Hct）、平均紅細胞體積（MCV）及紅細胞分布寬度（RDW）。

1.3 觀察指標 2組進行實驗室指標檢測后，采用回顧性分析法，根據醫院腦梗死標志物相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。觀察內容包括TP、Glb、Alb、A／G及RBC計數、Hb、Hct、MCV、RDW，并觀察血漿蛋白水平、紅細胞參數與腦梗死近期預后的相關性。

1.4 統計學分析 所有數據均經SPSS 12.0統計軟件包進行處理，正態計量資料以均數±標準差（±s）表示，非正態計量資料轉換成正態分布，以其幾何均數代表其平均水平分別使用χ2檢驗、方差分析、Logistic回歸分析等進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血漿蛋白水平對比 觀察組TP水平相比于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組Glb水平顯著高于對照組，觀察組Alb水平、A／G顯著低于對照組；差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組血漿蛋白水平對比（±s）

表1 2組血漿蛋白水平對比（±s）

組別 n TP（g／L）Glb（g／L）Alb（g／L） A／G觀察組50 70.2±6.1 29.2±4.3 39.7±3.9 1.3±0.2對照組50 71.1±6.3 27.5±4.1 43.5±4.6 1.6±0.3 t值1.29 5.16 7.48 6.32 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組紅細胞參數對比 觀察組Hb水平、Hct水平相比于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組RBC計數顯著低于對照組，觀察組MCV水平、RDW水平顯著高于對照組；差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 腦梗死患者單因素分析 對腦梗死患者多因素進行觀察分析，結合表3結果，通過逐步引入方式經Logistic回歸方程開展多項短期預后影響因素研究，顯示α＝0.05情況下，A／G下降及RDW提升為腦梗死獨立影響因素（P＜0.05），見表3。

表2 2組紅細胞參數對比（±s）

表2 2組紅細胞參數對比（±s）

組別 n RBC計數Hb Hct MCV RDW觀察組 50 4.5±0.4 135.2±16.1 40.2±4.4 90.2±4.5 43.1±3.2對照組 50 4.7±0.6 136.4±17.5 40.3±4.3 87.6±4.3 41.0±2.8 t值4.28 1.37 1.42 7.36 8.61 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 腦梗死患者單因素分析

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，會對人類的身體健康造成嚴重危害，屬于神經系統性疾病，由于各種誘發性原因而造成腦內動脈狹窄、閉塞、破裂。隨著我國老年人人口比例逐漸增加及生活方式、日常飲食結構的改變，腦梗死發病率逐年升高，現階段針對急性腦梗死的臨床治療方法 多種多樣，行介入溶栓治療能夠實現腦組織功能最大程度恢復，減少腦缺血時間，為臨床治療腦梗死的有效方法 之一。多排螺旋CT是現階段先進的影像學檢測方法，有簡便、快捷及清晰度高等優點，是臨床鑒別診斷顱腦內病變的首先方法［4］。但CT診斷針對腦梗死早期，尤其是缺血性腦梗死早期敏感性不足，主要原因為早期腦梗死病灶部位僅表現為電解質和含水量的改變，即在此階段腦組織CT檢測結果通常顯示正常，往往在24h后，才會發現低密度病灶，臨床研究預示患者局部形態組織已出現破壞，已形成不可逆損傷，喪失了最佳治療時機［5］。因此，選取有效的早期診斷方案，對于改善患者預后，降低患者致殘率、病死率有著十分重要的意義［6-7］。

本文結果認為，RDW檢測作為現階段臨床普遍應用的檢驗指標，技術日趨成熟，若能夠將RDW檢驗指標應用于初步判定腦梗死患者預后，簡便、經濟可行，值得基層醫院推廣。

［1］王鵬，呂衛華·老年腦梗死患者紅細胞分布寬度與動脈硬化相關性研究［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（6）：2 355-2 359.

［2］魏勇，費民忠，賀茂榮.紅細胞分布寬度與腦梗死的關系［J］.臨床神經病學雜志，2012，25（1）：23-25.

［3］于勝波，崔紅營，秦牧，等·慢性收縮性心力衰竭患者紅細胞分布寬度對預后的預測價值及相關因素分析［J］.中華心血管病雜志，2012，40（3）：237-242.

［4］侯巍，吳軍.紅細胞分布寬度（RDWC）對冠心病患者預后的影響［J］.中國實驗診斷學，2011，15（2）：266-268.

［5］趙賢武，陳曉輝，田朝偉，等·急診科腦卒中的現狀調查及其與紅細胞分布寬度的關系［J］.廣州醫學，2013，34（5）：700-703.

［6］鐘 贅，田朝偉，陶麗麗，等·廣州社區中老年人血壓水平與紅細胞分布寬度相關性分析［J］.中華高血壓雜志，2011，19（5）：450-453.

［7］于保榮，王克迪，蘇建榮·紅細胞體積分布寬度與急性心肌梗死患者預后的相關性探討［J］.現代檢驗醫學雜志，2012，27 （3）：92-93.

（收稿2014-04-12）

R473.33

B

1673-5110（2015）02-0089-02