尿毒癥性腦病患者危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

張曉燕四川安縣人民醫(yī)院 安縣 622651

尿毒癥性腦病患者危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

張曉燕
四川安縣人民醫(yī)院 安縣 622651

目的 分析尿毒癥性腦病患者的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策。 方法 選取我院2011-07—2014-08住院的66例尿毒癥性腦病患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法 的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，分析2組患者危險(xiǎn)因素特點(diǎn)，并對(duì)比2組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、并發(fā)癥情況比較，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者年齡、尿毒癥原發(fā)病、血液透析頻率、血液尿素氮、血鈣、血紅蛋白、甲狀旁腺激素及二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)值均為該病的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 分析尿毒癥性腦病患者的危險(xiǎn)因素，并采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，有效提高臨床治療效果與護(hù)理質(zhì)量，緩解患者癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

尿毒癥性腦病；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

66cases of uremic encephalopathy patients in our hospital from July 2011to August 2014were selected as the research object.According to different nursing methods，these patients were divided into the experimental group and control group.The control group was given routine nursing care，and the experimental group was given the strengthening of psychological nursing care for patients based on the control group.The characteristics of the risk factors of two groups were analyzed.The complications of two groups and patients'satisfaction degree for nursing were compared.Results Comparison of satisfaction of nursing and complications，the experimental group was significantly better than the control group，P＜0.05.The age，primary disease，uremia，hemodialysis，blood urea nitrogen，the frequency of hemoglobin，serum calcium，parathyroid hormone，carbon dioxide combining power and other index values were the risk factors for this disease.Conclusion Analysis of the risk factors for uremic encephalopathy patients，and taking active and effective nursing intervention，can effectively improve the clinical treatment effect and nursing quality，alleviate symptoms，and reduce the occurrence of complications.

【Key words】 Uremic encephalopathy；Risk factors；Nursing countermeasures

尿毒癥性腦病（UE）是尿毒癥患者出現(xiàn)精神、神經(jīng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面異常，以神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征［1］。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，近年來該病發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)［2］。尿毒癥性腦病又叫做腎性腦病，嚴(yán)重威脅人們的身體健康與生命安全。早期診斷發(fā)現(xiàn)，并采取積極有效治療措施，可明顯改善患者臨床癥狀，降低病死率，因而探究該病的危險(xiǎn)因素有著重大的臨床意義［3］。我院對(duì)66例尿毒癥性腦病患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011-07—2014-08住院部66例尿毒癥性腦病患者進(jìn)行研究，所有患者均符合尿毒癥性腦病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中原發(fā)病慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病20例，紫癜性腎炎11例，慢性腎盂腎炎10例，急進(jìn)性腎炎9例。按照護(hù)理方法 的不同將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組33例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女10例，年齡32～73歲，平均（48.5±9.4）歲；對(duì)照組男24例，女9例，年齡31～74歲，平均（48.6±9.5）歲。2組患者在年齡、性別比例及病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分析方法 根據(jù)患者記錄，由工作人員填寫調(diào)查內(nèi)容到表格中，包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史、血壓透析頻率、尿毒癥原發(fā)病、血液透析時(shí)間、血紅蛋白、甲狀旁腺激素、是否定期進(jìn)行血液灌流或者血液濾過以及血液尿毒素、空腹血糖、二氧化碳結(jié)合力、血鉀等指標(biāo)的檢測(cè)值。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行常規(guī)用藥以及飲食等方面的護(hù)理，密切觀察患者癥狀，有異常立即報(bào)告主治醫(yī)生。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的疾病情況，若出現(xiàn)思考遲鈍、頭暈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、易激動(dòng)、表情淡漠等癥狀時(shí)，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行護(hù)理。加強(qiáng)與患者之間的溝通，積極且有耐心地為患者講解關(guān)于該病的相關(guān)知識(shí)，讓其了解自身病情及手術(shù)治療，以便能夠較好地配合手術(shù)治療。了解患者心理變化，回答患者的疑問，從而穩(wěn)定患者情緒。隨時(shí)對(duì)患者的臨床癥狀以及身體狀況進(jìn)行評(píng)估，若有異常，及時(shí)做好搶救工作。加強(qiáng)對(duì)患者生活的護(hù)理，如安放床護(hù)欄，防止患者發(fā)生墜床情況。尿毒癥性腦病患者易出發(fā)生尿路感染與肺部感染，應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，一定程度可利于分泌物排出，預(yù)防發(fā)生肺炎。定期對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)尿檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染，并進(jìn)行早期處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，后經(jīng)SPSS 14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（％）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素分析 分析患者危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)，患者性別、飲酒史、吸煙史、高血壓以及透析時(shí)間等并非該病的危險(xiǎn)因素，而患者年齡、尿毒癥原發(fā)病、是否定期進(jìn)行需要灌流或血液濾過、血液透析頻率、血紅蛋白、甲狀旁腺激素、血液尿氮素等指標(biāo)檢測(cè)值是該病的危險(xiǎn)因素，與該病密切相關(guān)。2.2 2組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 2組患者護(hù)理后滿意程度比較［n（％）］

3 討論

尿毒癥性腦病是尿毒癥患者最為常見的一種并發(fā)癥，可發(fā)生于任何年齡段，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確［5］。有關(guān)研究報(bào)道［6］，尿毒癥性腦病和某些中分子毒物在體內(nèi)的蓄積有密切關(guān)系。部分學(xué)者認(rèn)為［7-8］，尿毒癥性腦病是多種因素共同作用的結(jié)果，既有毒素在體內(nèi)的蓄積，也有水、電解質(zhì)、酸堿平衡絮亂等。積極分析該病發(fā)現(xiàn)機(jī)制，危險(xiǎn)因素，盡可能早期采取有效干預(yù)及治療措施，是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

本文研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥性腦病危險(xiǎn)因素包括患者年齡、尿毒癥原發(fā)病、是否定期進(jìn)行需要灌流或血液濾過、血液透析頻率、血紅蛋白以及甲狀旁腺激素、血液尿氮素等指標(biāo)。分析該病危險(xiǎn)因素后，對(duì)患者采取積極有效地護(hù)理干預(yù)。2組患者經(jīng)過護(hù)理后總滿意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)加強(qiáng)對(duì)尿毒癥性腦病患者心理護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。2組患者護(hù)理后總并發(fā)癥率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)予以尿毒癥性腦病患者心理護(hù)理干預(yù)可明顯降低該病并發(fā)癥，安全性高。

綜上所述，分析尿毒癥性腦病危險(xiǎn)因素特點(diǎn)，并采取有效的防范措施，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全可行，且患者滿意度高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］許正華，王淑艷，許正波，等.尿毒癥性腦病患者危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，14（16）：738-739.

［2］陳黎黎，安茜，李曉雪，等.尿毒癥性腦病患者的危險(xiǎn)因素特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，5（9）：217-218.

［3］范麗華.尿毒癥性腦病患者危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12（26）：161-162.

［4］賴寒，甘華，李革，等.尿毒癥患者死因及其危險(xiǎn)因素［J］.中華腎臟病雜志，2011，27（11）：815-818.

［5］趙瑛瑛，王建生，張宛哲，等.尿毒癥腦病相關(guān)危險(xiǎn)因素初步探討［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（14）：65-66.

［6］常永麗，智淑清，周曉慧，等.尿毒癥腦病27例臨床特點(diǎn)分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（6）：954-955.

［7］洪珍平.29例尿毒癥性腦病患者臨床分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）：72-73.

［8］李玨.慢性腎臟病5期合并尿毒癥性腦病57例臨床分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，9（10）：44-44；45.

（收稿2014-05-20）

The characteristics of the risk factors of uremic encephalopathy patients and nursing countermeasure

Zhang Xiaoyan
Anxian People's Hospital，Anxian622651，China

Objective To analyze the risk factors of uremic encephalopathy patients and nursing countermeasures.Methods

R473.74

B

1673-5110（2015）02-0132-02