團體心理護理對腦梗死手術患者負性情緒的影響

高桂英內蒙古醫科大學附屬醫院神經外科 呼和浩特 010050

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團體心理護理對腦梗死手術患者負性情緒的影響

高桂英
內蒙古醫科大學附屬醫院神經外科 呼和浩特 010050

目的 探討團體心理護理干預對腦梗死手術患者負性情緒的影響。 方法 選擇2011-01—2013-06在我院神經外科診斷為腦梗死并行手術治療的患者81例，按照住院號奇偶數分為對照組和觀察組，2組患者均給予常規護理，觀察組給予團體心理護理干預，比較2組入院初及2周后負性情緒狀況及生活質量。 結果 2組患者入院初的SAS和SDS評分及生活質量各項評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），2周后對照組患者的評分高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2周后觀察組生活質量各項評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 團體心理護理干預措施能明顯的緩解腦梗死手術患者的焦慮抑郁情緒，并可提高患者的生活質量。

團體心理護理；腦梗死；負性情緒；生活質量

以抑郁為主的負性情緒是腦梗死患者常見并發癥之一，需要手術治療的腦梗死患者常伴有焦慮情緒［1］。這類患者常表現出以情緒低落、興趣減退、焦慮、睡眠障礙、缺乏主動性等為表現形式的情感障礙。這些負性情緒的存在往往使腦梗死患者灰心喪氣，不能有效完成康復鍛煉的任務等，對腦梗死肢體康復和生活質量、預后都會產生重大影響，也給患者家屬和社會帶來沉重的負擔［2］。團體心理護理是在團體情境下為護理對象提供心理幫助與指導，其突出的特點是通過團體內人際交互作用，使得個體在交往中重新認識自我、接納自我，并通過與他人關系的調整和改善，學習新的態度與行為方式，以健康、自信、樂觀的生活態度適應現實的過程［3］。本研究旨在腦梗死手術患者中給予團體護理干預，以了解該干預措施對此類人群的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-01—2013-06在我院神經外科診斷為腦梗死并行手術治療的患者81例，按照住院號奇偶數分為對照組和觀察組。對照組40例，男23例，女17例，年齡44～75歲，平均（60.4±5.2）歲；觀察組41例，男22例，女19例，年齡42～77歲，平均（61.3±5.7）歲。2組患者年齡、性別及文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 所有患者均經頭顱CT或MRI檢查，確診為初發性腦梗死，排除其他閉塞性或出血性腦病。患者18～80歲，入院時意識清楚，依從性強，有意愿參與此次調查。排除既往有意識障礙、精神異常或明確心理疾病病史，排除文盲患者，排除有藥物、毒物或酒精等依賴或濫用史，排除干預期間有重大生活事件可能干擾此次研究者，排除服用可能影響干預的抗焦慮抑郁等藥物者，排除既往有慢性病或惡性腫瘤等其他可能造成患者產生負性情緒病史等。1.3 方法 對照組給予常規腦梗死手術患者的護理措施，觀察組在此基礎上給予團體心理護理干預。

1.3.1 干預措施：①準備階段：人員組成由組長1人（由護士長負責），助手2人（主治及以上醫生及患者責任護士擔任）；每組有10例左右患者參與。所有工作人員事前均參加心理培訓學習，重點掌握團體心理護理的相關知識。團體活動室由一間按照心理減壓室標準布置，并配備相關設備的約30平米的空間，保證充足陽光和適宜溫度濕度等。按照計劃各組患者每周2次團體心理干預活動，每次1h左右。按照既定計劃共給予4次不同主題的團體心理干預。②實施階段：按照既定的方案組織團體心理護理活動，并由助手在每次活動后總結并對患者進行滿意度和意見等調查，具體活動方案見表1。

表1 腦梗死手術患者團體心理護理干預方案

1.4 觀察指標 采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［4］，分別對2組患者入院初和2周后的負性情緒狀況進行評價，SAS問卷包含20個項目，按照中國常模標準分為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS問卷同樣包括20個項目，標準分為53分，53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。采用生活質量量表（SF-36）［5］，對2組患者入院初和2周后的生活質量進行評估，得分0～100分，生活治療與得分呈正比。

表2 給予團體心理支持前后2組患者情緒狀態比較（±s）

表2 給予團體心理支持前后2組患者情緒狀態比較（±s）

組別n SAS 得分 SDS得分入院初 2周后 入院初 2周后對照組40 55.0±4.7 53.4±5.4 56.7±5.3 54.7±4.5觀察組41 56.2±5.1 49.6±4.7 57.3±5.7 51.2±4.8 P值0.274 0.001 0.625 0.001

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 給予團體心理支持前后 2 組患者情緒狀態比較 2組患者入院初SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），2周后觀察組患者的評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 給予團體心理支持前后2組患者生活質量比較 患者入院初調查生活質量，2組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。2周以后觀察組患者的生活質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者給予團體心理支持前后生活質量比較 （ 分，（±s））

表3 2組患者給予團體心理支持前后生活質量比較 （ 分，（±s））

項目 入院初2周后對照組 觀察組 t值 P值 對照組 觀察組 t值 P值精神健康 72.15±3.83 72.73±3.92 0.673 0.503 72.33±3.21 75.27±4.02 3.632 0.001情感職能 71.68±4.11 72.29±3.82 0.692 0.491 72.19±4.40 75.25±4.15 3.221 0.002社會職能 73.21±3.21 72.98±3.06 0.330 0.742 73.07±3.47 74.76±3.84 2.077 0.041生理職能 72.84±3.42 73.01±4.11 0.202 0.840 73.84±4.01 75.63±4.05 1.998 0.049軀體疼痛 72.44±4.12 72.36±4.35 0.085 0.933 74.14±3.72 76.16±3.81 2.414 0.018生理功能 72.14±4.72 71.82±4.86 0.301 0.765 73.06±4.24 75.14±4.15 2.231 0.029活力 72.15±3.45 72.81±3.68 0.832 0.408 74.71±3.41 77.31±4.73 2.832 0.006總體健康 73.23±4.58 73.48±4.62 0.245 0.807 73.86±4.15 75.68±4.05 1.998 0.049

3 討論

心理護理也是日常護理工作的重要組成部分。團體心理護理模式是一種針對身心的護理方式，既往曾有研究人員針對結腸癌、乳腺癌等多種疾病的患者群體進行團體心理的護理干預，結果顯示給予干預措施后患者能夠不同程度的宣泄自身的負性情緒，通過正能量在團體中的傳遞，增加了患者的生活信心和戰勝病魔的勇氣，為患者的康復和預后帶來積極的影響［6-7］。對于腦梗死患者，心理護理顯得更為重要。急性腦梗死往往患者突然發病，對于突如其來的打擊，患者通常都會產生抑郁、焦慮等負性情緒，此外肢體上的功能障礙造成的自卑、失望等心理加重患者的情緒狀況，對患者的日常生活、治療及康復產生消極的影響［8］。此時，除了給予積極的藥物和手術治療外，團體心理護理干預能增加患者的依從性和適應性，調動患者參與治療和康復的積極性，使患者勇于面對現實和承擔家庭責任。因此，對腦梗死患者進行團體心理護理干預非常有意義。本研究結果 發現，此類患者實施團體心理護理在消除負性情緒，提高生活質量方面有積極影響。

在對腦梗死手術患者實施團體心理護理的實踐中，我們得到以下幾點經驗：（1）腦梗死患者一般伴嚴重的肢體功能障礙，而神經功能的恢復一般在最初3個月內最理想，因此應該加強對急性腦梗死患者早期的心理干預［9］。（2）腦梗死患者是一類特殊的人群，入院初每個患者均有不同程度的負性情緒存在，而且部分患者有肢體和言語障礙，因此可能整個團體互動性較差，因此我們在活動中積極鼓勵患者多和其他成員交流自己的感受，并且增加患者可以傾聽的活動部分的比例。對于個別消極的患者要增加關注，重點鼓勵。（3）由于患者的肢體功能障礙，活動的制度應考慮患者的實際能力。（4）社會支持是鼓勵患者的重要力量［10］。在活動中邀請成功病友分享經驗，邀請專業醫師指導康復，鼓勵團體出院后繼續開展溝通活動，鼓勵患者家屬給予支持和協助。總之，我們相信通過團體心理的護理干預，可以幫助患者回歸家庭和恢復社會功能，重新燃起對健康生活、積極康復的信心。

［1］石超學，金屹瑋．護理干預對腦梗死患者心理社會適應狀況的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（15）：54-55.

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［3］高穎，陶筱琴.團體心理治療技術在抑郁癥護理中的應用［J］.江蘇醫藥，2012，38（18）：2 226-2 227.

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［5］Mnif L，Medhioub M，Boudabbous M，et al.Tunisian version validation of quality life＇s questionnaire for chronic inflammatory disease of intestine［J］.Tunis Med，2013，91（12）：685-692.

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［7］白振菊，李秀玲.團體心理治療對乳腺癌患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.中國健康心理學雜志，2012，20（9）：1 367-1 369.

［8］童靜.綜合性心理護理對產后抑郁癥的治療作用［J］.國際護理學雜志，2013，32（6）：1 305-1 307.

［9］蘇翠紅，徐嵐．早期康復干預對腦梗死患者恢復的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2010，26（27）：19-20.

［10］鄭連雪，陳秀敏，丁紅云，等.艾滋病患者焦慮狀況與社會支持的相關性分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（10）：12-14.

（收稿2014-03-12）

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1673-5110（2015）02-0126-02