2型糖尿病合并心腦血管疾病危險因素分析

錢文麗鄭州人民醫院 鄭州 450003

2型糖尿病合并心腦血管疾病危險因素分析

錢文麗
鄭州人民醫院 鄭州 450003

目的 對2型糖尿病合并心腦血管疾病的相關危險因素進行分析。 方法 選擇我院2012-02—2014-02接收的128例2型糖尿病合并心腦血管疾病病人作為觀察組，同時選擇80例糖尿病不合并心腦血管病變病人設為對照組，對2組病例資料進行對照研究，總結型糖尿病合并心腦血管疾病的相關危險因素。 結果 觀察組病人在不規律飲食、吸煙方面的比例顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組病人的運動頻率、運動時間均優于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 結論 導致2型糖尿病病人并發心腦血管疾病的因素較多，可具體針對喜甜、喜葷、喜咸、好煙酒等不良飲食習慣因素及運動因素進行干預，不但能改善病人預后，且對防止心腦血管病變有較積極意義。

2型糖尿病；心腦血管病變；危險因素

2型糖尿病是發病率較高的慢性代謝性疾病，極大影響了病人正常的工作、生活，嚴重者甚至會危及生命。本文回顧性對照分析了2型糖尿病合并心腦血管病變病人和不合并心腦血管病變的2型糖尿病病人的病歷資料，總結影響2型糖尿病合并心腦血管疾病發病的危險因素，為臨床干預提供寶貴的參考依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 診斷標準［1］2型糖尿病：符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準。心腦血管疾病：符合全國腦血管病第2次學術會議修訂的心腦血管病變診斷標準。

1.2 研究對象 2012-02—2014-02我院接收128例確診為2型糖尿病合并心腦血管疾病病人為觀察組，男66例，女62例，年齡58～76歲，平均（67.23±3.44）歲，糖尿病病程6個月～19a，平均（9.22±3.14）a；同時選擇80例糖尿病不合并心腦血管病變病人為對照組，男49例，女31例，年齡55～77歲，平均（67.56±3.49）歲，糖尿病病程3個月～16a，平均（9.03±3.56）a。2組病例一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 生活方式對病人并發心腦血管病變的影響 ［n（％）］

1.3 調查方法 選用中華醫學會2型糖尿病并發癥課題組制定的專用調查表，發放病人，由專業人員指導填寫，完成后統一回收。

1.4 統計學方式 本研究數據統一采用SPSS 13.0軟件進行分析，用均數±標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活方式因素的影響分析 由表1可見，觀察組病人在喜甜、喜咸、喜葷不良飲食習慣方面的比例明顯比對照組高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組病人在飲食控制較好及飲食規律的比較顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組病人的吸煙比例更高，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，飲食喜好不良、飲食控制差、吸煙史、缺乏運動均是影響2型糖尿病患者并發心腦血管疾病的相關危險因素。

2.2 血糖控制程度對心腦血管疾病發病的影響 經日常血糖監測，觀察組血糖獲得較好控制的人數比例是35.94％，對照組為76.25％，2組比較，對照組在血糖控制方面更具優勢。見表2。

表2 2組病人的血糖控制情況［n（％）］

3 討論

近年來，我國居民罹患2型糖尿病的比例不斷上升，且發病年齡呈年輕化趨勢，但2型糖尿病合并心腦血管疾病多為老年人。文獻報道，我國每年大約有3／4的糖尿病病人死于心腦血管疾病，心腦血管疾病與糖尿病之間存在相互影響的關系［2］。因此，臨床總結分析影響2型糖尿病合并心腦血管病變相關危險因素，有利于提高人們保健意識，防范未然，也能幫助臨床作出正確的治療干預方案。

臨床研究證實，1型或2型糖尿病均表現出明顯的遺傳性，25％～50％的病人存在糖尿病家族史，目前，2型糖尿病研究中，已明確多種發生突變的基因，如胰島素受體基因、胰島素基因、線粒體基因、葡萄糖激酶基因等［3］。環境因素、生活方式等對2型糖尿病影響作用不可忽視，如病人存在不良飲食問題，一次大量進食，喜食高鹽、高糖及油膩食物，而日常生活中缺乏運動，會導致肥胖發生，肥胖病人容易出現胰島功能障礙，表現出進行性的胰島素抵抗，如不及時控制，逐漸發展為胰島素分泌缺陷，進而演變累及心腦血管系統，出現2型糖尿病合并心腦血管病變。此外，年齡、吸煙、種族也是影響因素之一。大部分臨床研究的數據顯示，2型糖尿病并發心腦血管疾病患者的發病年齡基本上在30歲以上，其中相當多病人發病時其年齡均在55歲以上［4］。本組研究顯示，2組＜40歲的發病人數比較無統計學差異（P＞0.05）；而51～60歲、＞60歲階段，2組發病比例均顯著高于＜40歲階段（P＜0.05），表明年齡越高，罹患2型糖尿病或2型糖尿病合并心腦血管疾病疾病的風險越高。吸煙主要對心、血管產生不良作用。煙堿加速心跳、升高或降低血壓，加大心臟耗氧量，易造成血管痙攣、血流減慢等問題。文獻報道，白種人、亞洲人與非洲人、土著美洲人、西班牙比較，前二者罹患2型糖尿病并發心腦血管病變的幾率更高［5］。

總之，除了年齡增長的因素，此外，飲食控制差、飲食不規律、飲食偏好不良、長期吸煙、缺乏運動均會增加2型糖尿病病人合并心腦血管疾病的風險。血糖控制良好在一定程度上能減少心腦血管疾病并發率，因此，臨床可對2型糖尿病患者從飲食、運動、戒煙、控制血糖等方面實施防治干預，以預防2型糖尿病并發心腦血管疾病。

［1］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）摘登［J］.新醫學，2010，41（3）：208-210.

［2］梁文霞.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的危險因素分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（11）：1 410-1 411.

［3］陳浮.2型糖尿病合并心腦血管疾病危險因素的分析［J］.當代醫學，2012，18（30）：91-92.

［4］劉婕妤，王麗娟，劉煜.2型糖尿病合并心腦血管病變202例相關因素評價［J］.中國老年學雜志，2012，32（6）：1 246-1 247.

［5］趙獻明.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的危險因素分析［J］.糖尿病臨床，2013，7（1）：30-32.

（收稿2014-05-26）

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1673-5110（2015）02-0085-02