沙河社區(qū)老年高血壓患者治療率和控制率相關(guān)影響因素及干預(yù)措施

魏 葳 尹學(xué)蘭

1）北京市昌平區(qū)沙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 102206 2）北京市昌平區(qū)興壽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 102212

沙河社區(qū)老年高血壓患者治療率和控制率相關(guān)影響因素及干預(yù)措施

魏 葳1）尹學(xué)蘭2）△

1）北京市昌平區(qū)沙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 102206 2）北京市昌平區(qū)興壽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 102212

目的 總結(jié)沙河社區(qū)老年高血壓患者的治療率及治療后血壓控制率，并對影響治療后血壓控制率的因素進(jìn)行分析，以指導(dǎo)臨床治療。 方法 對551例沙河社區(qū)老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，分別統(tǒng)計社區(qū)內(nèi)老年高血壓的發(fā)病率及血壓控制率。同時對影響患者血壓控制的危險因素進(jìn)行分析。 結(jié)果 觀察的患者中，接受高血壓藥物治療者336例，治療率為60.98％；同時在所有接受高血壓藥物治療患者中血壓達(dá)到控制者211例，控制率達(dá)62.79％。同時經(jīng)單因素及Logistic回歸分析顯示，高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥均為影響患者血壓控制的危險因素（P＜0.05）。 結(jié)論 沙河社區(qū)老年高血壓患者治療率及達(dá)標(biāo)率均較低，且高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥為影響患者血壓達(dá)標(biāo)的危險因素。

社區(qū)；高血壓；老年；治療率；控制率；危險因素

高血壓不僅為臨床常見的疾病之一，同時也是多種心腦血管疾病的誘發(fā)因素［1］。本病在臨床有較高發(fā)病率，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2-3］。目前有研究顯示，本病的發(fā)病率較高，其發(fā)病率、知曉率及控制率也存在地區(qū)差異性［4-6］。故本研究對本社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，以總結(jié)本社區(qū)老年高血壓患者的治療率、控制率及應(yīng)用控制率的危險因素。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對沙河社區(qū)內(nèi)所有年齡＞60歲的老年人進(jìn)行高血壓篩查，共發(fā)現(xiàn)高血壓患者551例，所有高血壓患者診斷均符合《中國高血壓病防治指南》（2010版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］，年齡＞60歲。入選患者中，男291例，女260例；年齡60～75歲，平均（67.31±6.22）歲；高壓病Ⅰ級211例，Ⅱ級135例，Ⅲ級205例。

1.2 觀察指標(biāo)及方法 統(tǒng)計所有篩查出的高血壓患者的臨床資料。分別統(tǒng)計高血壓患者中接受藥物治療的患者數(shù)及接受藥物治療后血壓控制的患者數(shù)，分別統(tǒng)計社區(qū)內(nèi)老年高血壓的發(fā)病率及血壓控制率。同時分析老年高血壓患者的臨床資料，分析影響患者血壓控制的危險因素。分析的臨床資料包括：年齡、性別、高鹽飲食、糖尿病、吸煙、飲酒、高血壓分級及高脂血癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 19.0分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以率（％）表示，應(yīng)用卡方檢驗進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用Logistic分析進(jìn)行多因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療率與控制率分析 所觀察的患者中，接受高血壓藥物治療者336例，治療率為60.98％；同時在所有接受高血壓藥物治療患者中血壓達(dá)到控制者211例，控制率達(dá)62.79％。

2.2 單因素分析 同時經(jīng)單因素分析顯示，高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥為影響患者血壓控制的危險因素（P＜0.05）。見表1。

△通訊作者：尹學(xué)蘭，ddzhyh＠163.com

表1 單因素分析

2.3 多因素分析 經(jīng)logistic回歸分析顯示，高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥均為影響患者血壓控制的危險因素（P＜0.05）。見表2。

表2 多因素分析

3 討論

高血壓在我國有較高的發(fā)病率，可嚴(yán)重影響患者的身體健康，目前降壓藥物種類較多，合理的應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物，可達(dá)到較理想的降壓目的［8-12］。但高血壓在我國的知曉率、治療率及治療后血壓控制率仍不理想［13］，為更好的指導(dǎo)本社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者的治療，本研究對本社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者的治療率、治療后血壓控制率及應(yīng)用治療后血壓控制率的危險因素進(jìn)行分析。本研究結(jié)果顯示，在所有觀察的患者中，接受高血壓藥物治療者336例，治療率為60.98％；同時在所有接受高血壓藥物治療患者中血壓控制者211例，控制率62.79％，可見在本社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者的治療率及控制率仍不理想。

同時本研究對影響本社區(qū)內(nèi)高血壓患者控制率的危險因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥均為影響患者血壓控制的危險因素（P＜0.05）。其中高鹽飲食不僅為誘發(fā)高血壓發(fā)生的危險因素，同時長期高鹽飲食，可使得體內(nèi)鈉離子含量升高，使機體長期處于水鈉潴留的狀態(tài)，使血容量明顯增加，增加了患者進(jìn)展成頑固性高血壓的風(fēng)險。糖尿病同樣也是臨床較為常見的疾病，且其可通過激活RAAS系統(tǒng)進(jìn)而加重患者病情，影響高血壓患者的降壓效果。同時本研究中顯示，高血脂癥同樣也可影響社區(qū)高血壓患者的降壓治療效果。其主要為血脂增高后，可加快動脈血管內(nèi)動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，從而影響患者的降壓治療效果。因此在社區(qū)工作中，應(yīng)積極指導(dǎo)老年高血壓患者進(jìn)行低鹽飲食、有效降糖及積極降脂，通過改善影響患者血壓控制率的危險因素以促進(jìn)血壓的控制效果。同時因本研究條件所限，僅可對年齡、性別、高鹽飲食、糖尿病、吸煙、飲酒、高血壓分級及高脂血癥等常見因素進(jìn)行分析，無法全面的對患者的其他治療進(jìn)行分析，故所得危險因素也較為局限。

綜上所述，沙河社區(qū)老年高血壓患者治療率及達(dá)標(biāo)率均較低，且高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥為影響患者血壓達(dá)標(biāo)的危險因素。

［1］李建英，農(nóng)美芬.老年高血壓病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加的危險因素分析［J］.內(nèi)科，2008，3（5）：664-666.

［2］Luo J，Rossouw J，Margolis KL.Smoking Cessation，Weight Change，and Coronary Heart Disease Among Postmenopausal Women With and Without Diabetes［J］.JAMA，2013，310（1）：94-95.

［3］黃震華.氨氯地平-阿托伐他汀復(fù)合制劑在心血管疾病治療中的應(yīng)用［J］.中國新藥與臨床雜志，2012，31（3）：116-120.

［4］易延靜，黃曉波，劉雅，等.成都地區(qū)中老年人群高血壓的流行病學(xué)研究［J］.中華高血壓雜志，2010，18（5）：169-473.

［5］Martin JF，Martin LN，Cipullo JP.Pharmacologic treatment for prehypertension：to treat or not to treat［J］.Recent Pat Cardiovasc Drug Discov，2009，4（2）：133-141.

［6］Kastarinen M，Antikainen R，Peltonen M，et al.Prevalence，awareness and treatment of hypertension in Finland during 1982-2007［J］.J Hypertens，2009，27（8）：1 552-1 559.

［7］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010 ［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2011，5（3）：42-93.

［8］趙麗麗，羅勇.阿托伐他汀在高血壓病治療中的研究進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（9）：2 672-2 674.

［9］王鴻懿，孫寧玲.2013歐洲高血壓管理指南介紹［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2013，5（6）：48-62.

［10］Liu YuHua.Amlodipine atorvastatin calcium tablet treat high blood pressure and high cholesterol effect［J］.ophthalmology，2010，（19）：456-457.

［11］Hur SJ，Min B，Nam KC，et al.Effect of dietary cholesterol and cholesterol oxides on blood cholesterol，lipids，and the development of atherosclerosis in rabbits［J］.Int J Mol，2013，14（6）：12 593-12 606.

［12］Mayasari DS，Emoto N，Yagi K，et al.Rhodamine-Labeled LDL as a Tool to Monitor the Lipoprotein Traffic in Experimental Model of Early Atherosclerosis in Mice［J］.Kobe J Med Sci，2013，59（2）：E54-E63.

［13］顧東風(fēng)，jiang He，吳錫桂，等.中華成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（2）：84-89.

（收稿2014-05-03）

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1673-5110（2015）02-0065-02