北京市興壽社區65歲以上高血壓患者并發神經癥狀的危險因素調查

尹學蘭 魏 葳

1）北京市昌平區興壽社區衛生服務中心 北京 102212 2）北京市昌平區沙河社區衛生服務中心 北京 102206

北京市興壽社區65歲以上高血壓患者并發神經癥狀的危險因素調查

尹學蘭1）魏 葳2）△

1）北京市昌平區興壽社區衛生服務中心 北京 102212 2）北京市昌平區沙河社區衛生服務中心 北京 102206

目的 總結北京市興壽社區年齡＞65歲高血壓患者并發神經癥狀的危險因素，以指導臨床治療。 方法 將社區內年齡＞65歲的351例高血壓患者作為觀察對象，對所有患者的臨床資料進行分析，計算并發神經癥狀患者的發生率，同時分析導致患者并發神經癥狀的危險因素。 結果 所有患者中，并發神經癥狀者166例，發生率為47.29％。同時經單因素分析及Logistic回歸分析顯示高鹽飲食、缺乏運動、糖尿病、吸煙、高脂血癥為導致患者并發神經癥狀的危險因素（P＜0.05）。 結論 北京市興壽社區65歲以上高血壓患者并發神經癥狀發生率較高，且多種因素均為導致并發神經癥狀的危險因素，臨床可通過控制危險因素以降低神經癥狀的發生率。

高血壓；老年；神經癥狀；危險因素

高血壓是因高鹽飲食、肥胖及精神刺激等所誘發的臨床疾病，其在我國有較高的發病率，對患者的生活質量可造成嚴重影響［1-4］。在目前臨床觀察中顯示，患有高血壓的老年患者中?？砂樯窠洶Y狀，從而進一步影響患者的預后。因此為更好的改善老年高血壓患者預后，我院對本社區內年齡＞65歲患者的臨床資料進行分析，以總結高血壓患者并發神經癥狀的危險因素?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將北京市興壽社區的351例高血壓患者作為觀察對象，均符合高血壓的診斷標準［5］，年齡＞65歲。男196例，女155例；年齡65～82歲，平均（73.31±4.36）歲；高血壓Ⅰ級113例，Ⅱ級137例，Ⅲ級101例。

1.2 觀察指標 統計所有入選患者的臨床資料及合并神經癥狀的例數，計算高血壓合并神經癥狀的發生率。同時對所有患者的臨床資料進行分析，總結導致患者發生神經癥狀的危險因素。觀察的臨床資料包括：年齡、性別、高鹽飲食、缺乏運動、糖尿病、吸煙、飲酒、腦血管病及高脂血癥。所觀察的神經癥狀包括：頭暈頭痛、肢體麻木、肢體活動障礙、智力降低及焦慮抑郁等癥狀。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件分析，本研究所有數據均為計數數據，均以百分率（％）表示，應用χ2檢驗及Logistic分析進行比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經癥狀發生率 所有患者中，并發神經癥狀者166例，發生率為47.29％。

2.2 危險因素單因素分析 經單因素回歸分析顯示高鹽飲食、缺乏運動、糖尿病、吸煙、腦血管病、高脂血癥為導致年齡＞65歲患者并發神經癥狀的危險因素（P＜0.05）。見表1。

表1 單因素分析

2.3 多因素分析 經logistic回歸分析顯示高鹽飲食、缺乏運動、糖尿病、吸煙、腦血管病、高脂血癥為導致年齡＞65歲患者并發神經癥狀的危險因素（P＜0.05）。見表2。

表2 多因素分析

3 討論

高血壓為臨床發病率高，且為多種疾病的誘發因素，對患者的影響較大，故其治療為臨床工作的重點內容之一。目前臨床已有包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑、利尿藥及β受體阻滯劑等多種降壓藥物的應用，顯著提高了本病的治療效果。同時臨床也有研究顯示在治療過程中將他汀類藥物應用其中可進一步提高患者的降壓效果［6-9］。因合并有神經癥狀的老年高血壓患者，其預后?？墒艿絿乐赜绊?。故本研究對本社區內高血壓患者并發神經癥狀的危險因素進行分析，以為臨床治療提高有價值的參考。

本研究首先對本社區內年齡＞65歲的高血壓合并神經癥狀的發生率進行分析，結果顯示，在本社區內所有接受觀察的患者中，其并發神經癥狀者166例，發生率為47.29％，可見年齡＞65歲的老年高血壓患者中，神經癥狀有較高的發生率。本文進一步對導致年齡＞65歲高血壓患者合并神經癥狀的危險因素進行分析，結果顯示：經單因素分析及Logistic回歸分析顯示高鹽飲食、缺乏運動、糖尿病、吸煙、高脂血癥為導致并發神經癥狀的危險因素（P＜0.05）。以上因素成為患者并發神經癥狀的危險因素，與患者的血容量及神經調節存在一定的相關性。首先患者長期的高鹽飲食，體內攝入的鈉離子含量明顯升高，使體內處于水鈉潴留的狀態，進而導致患者體內血容量顯著增加，使患者血流動力學發生明顯改變，顱內供血受到一定程度的影響，其次，缺乏運動可使患者體內血液循環速度減慢，在一定程度上增加了凝血的風險，同時缺乏運動也可影響交感神經調節，興奮交感神經，兩者均可增加患者神經癥狀的發生率；同時糖尿病，其主要以體內糖代謝異常為主要發病機制，使患者血液內的血糖含量升高，而高血脂癥則主要以患者體內脂質代謝異常為主要發病機制，其可使患者血液中血脂含量明顯升高，也增加神經癥狀的發生風險；此外，吸煙可導致患者體內尼古丁含量顯著提高，使小動脈收縮，也在一定程度上增加了神經癥狀的發生率。因此在臨床工作中，可通過降低鹽的攝入、增加運動、控制血糖及血脂及戒煙等來降低高血壓患者并發神經癥狀的發生率。

綜上所述，北京市興壽社區65歲以上高血壓患者并發神經癥狀發生率較高，且多種因素均為導致并發神經癥狀的危險因素，臨床可通過控制以上危險因素以降低神經癥狀的發生率。

［1］郭欣，夏瑞豐，卜穎，等.氨氯地平阿托伐他汀治療原發性高血壓合并不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（24）：128-129.

［2］Luo J，Rossouw J，Margolis KL.Smoking Cessation，Weight Change，and Coronary Heart Disease Among Postmenopausal Women With and Without Diabetes［J］.JAMA，2013，310（1）：94-95.

［3］黃震華.氨氯地平-阿托伐他汀復合制劑在心血管疾病治療中的應用［J］.中國新藥與臨床雜志，2012，31（3）：116-120.

［4］郭欣，夏瑞豐，卜穎，等.氨氯地平阿托伐他汀治療原發性高血壓合并不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（24）：128-129.

［5］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010 ［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2011，5（3）：42-93.

［6］Liu YuHua.Amlodipine atorvastatin calcium tablet treat high blood pressure and high cholesterol effect［J］.ophthalmology，2010，（19）：456-457.

［7］吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（27）：41.

［8］Hur SJ，Min B，Nam KC，et al.Effect of dietary cholesterol and cholesterol oxides on blood cholesterol，lipids，and the development of atherosclerosis in rabbits［J］.Int J Mol，2013，14 （6）：12 593-12 606.

［9］李瑞.評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值［J］.中國醫學創新，2013，10（3）：23-24.

（收稿2014-05-06）

R544.1

A

1673-5110（2015）02-0063-03

△通訊作者：魏葳：E-mail：15210118170＠139.com